冠狀動脈CTA在有無癥狀心肌缺血患者冠脈的對比

張遠強

[摘要] 目的 對比分析冠狀動脈CTA對有無癥狀心肌缺血患者冠脈的檢查結(jié)果。 方法 方便選擇2016年1月—2018年3月該院收治的心肌缺血患者88例為該次研究的對象，通過隨機抽樣的方法將患者分為對照組和觀察組，每組44例。其中無癥狀心肌缺血患者為對照組，有癥狀心肌缺血患者為觀察組，兩組患者均進行冠狀動脈CTA檢查，對兩組心肌缺血患者的動脈狹窄發(fā)生率、動脈狹窄程度和患者檢查滿意情況進行對比。 結(jié)果 對照組患者動脈狹窄發(fā)生率59.09%，觀察組的發(fā)生率為61.36%（P>0.05）；觀察組心肌缺血患者Ⅰ級狹窄程度22.73%，Ⅱ級狹窄程度11.36%，Ⅲ級狹窄程度18.18%，Ⅳ級狹窄程度4.55%與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心肌缺血患者對檢查的滿意度為95.45%，優(yōu)于對照組（χ2=6.597，P<0.05）。 結(jié)論 冠狀動脈CT對有無癥狀心肌缺血患者檢查的動脈狹窄發(fā)生率差異不明顯，無癥狀心肌缺血患者狹窄程度高于有癥狀心肌缺血患者，觀察組對于冠狀動脈CTA更加滿意。

[關(guān)鍵詞] 冠狀動脈；CTA；心肌缺血；狹窄程度

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0038-03

[Abstract] Objective To compare the results of coronary CTA in the diagnosis of coronary artery in patients with asymptomatic myocardial ischemia. Methods 88 patients with myocardial ischemia admitted to the hospital from January 2016 to March 2018 were convenient selected and enrolled in this study. The patients were divided into control group and observation group by random sampling method， with 44 cases in each group. Among them， patients with asymptomatic myocardial ischemia were in the control group， and patients with symptomatic myocardial ischemia were in the observation group. Coronary CTA was performed in both groups. The incidence of arterial stenosis， degree of arterial stenosis and patient examination were compared between the two groups. Satisfied with the situation. Results The incidence of arterial stenosis was 59.09% in the control group， 61.36% in the observation group， the different was statistically significant（P>0.05）. The degree of grade I stenosis in the observation group was 22.73%， the degree of grade II stenosis was 11.36%， and the degree of grade III stenosis was 18.18%. The level of stenosis of grade IV was 4.55% compared with the control group（P<0.05）. The satisfaction of the patients with myocardial ischemia in the observation group was 95.45%， which was better than that of the control group（χ2=6.597，P<0.05）. Conclusion Coronary CT has no significant difference in the incidence of arterial stenosis in patients with asymptomatic myocardial ischemia. The degree of stenosis in patients with asymptomatic myocardial ischemia is higher than that in patients with symptomatic myocardial ischemia. The observation group is more satisfied with coronary CTA.

[Key words] Coronary artery； CTA； Myocardial ischemia； Degree of stenosis

心肌缺血（myocardialischemia）是指心臟血液灌注減少，導(dǎo)致心臟供氧量減少，能量代謝降低的一種病理狀態(tài)[1]。引起心肌缺血的病因很多，其中主要是由于冠狀動脈阻塞[2]。心肌缺血導(dǎo)致的疾病主要有心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死四類。為進一步探析對比分析冠狀動脈CTA對有無癥狀心肌缺血患者冠脈的檢查結(jié)果，該文將2016年1月—2018年3月該院收治的心肌缺血患者88例為該次研究的對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的心肌缺血患者88例為該次研究的對象，采用隨機分組的方法平均分為觀察組和對照組，對照組患者44例，其中男性20例，女性24例；年齡46～81歲，平均年齡為（57.54±3.9）歲；體重52.18～85.74 kg，平均體重為63.39 kg。觀察組患者44例，其中男性21例，女性23例；年齡在51～78歲，平均年齡為（56.66±4.5）歲；體重53.54～82.39 kg，平均體重為64.58 kg。據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在性別、年齡、患病嚴重程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用飛利浦Brilliance 64 排螺旋CT 掃描機，造影劑選擇碘海醇（320 mgI/mL）70～90 mL。該研究的掃描條件：電流100 mA、電壓120 kV、轉(zhuǎn)速600 ms/r、層厚0.9 mm、寬度64層×0.625 mm、層間隔0.45 mm，利用雙筒高壓注射器進行注射，以5.0 mL/s 的速度向肘靜脈注入造影劑及30 mL的氯化鈉溶液，隨后對數(shù)據(jù)采集結(jié)果進行分析對比。

1.3 評定指標

該研究對比分析冠狀動脈CTA對有無癥狀心肌缺血患者冠脈的檢查結(jié)果，具體通過患者動脈狹窄發(fā)生率、動脈狹窄程度和患者滿意率三方面進行評定。其中動脈狹窄程度分為Ⅰ級（1%～25%），Ⅱ級（26%～50%），Ⅲ級（51%～75%）和Ⅳ級（76%～100%）；患者滿意情況分為非常滿意、一般滿意和不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌缺血患者動脈狹窄發(fā)生率

對照組動脈狹窄患者為26例，發(fā)生率59.09%；觀察組動脈狹窄患者為27例，發(fā)生率61.36%。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 心肌缺血患者動脈狹窄程度

觀察組心肌缺血患者Ⅰ級狹窄程度22.73%，Ⅱ級狹窄程度11.36%，Ⅲ級狹窄程度18.18%，Ⅳ級狹窄程度4.55%與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 心肌缺血患者滿意情況

觀察組心肌缺血患者對檢查的滿意度為95.45%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠狀動脈狹窄是由于粥樣硬化導(dǎo)致的，如果不及時進行合理的治療，容易發(fā)展成為冠心病[4-5]。目前，對于冠狀動脈狹窄的治療方案主要分為3種，即藥物治療，這也是最為基礎(chǔ)的一種治療方案；手術(shù)治療，通過進行冠狀搭橋進行治療。而冠狀動脈狹窄的預(yù)防可以通過在飲食方面，多食用蔬菜補充維生素；注意休息，避免過渡勞累，使身體超負荷工作；如果出現(xiàn)心梗，要及時去醫(yī)院進行救治[6-8]。CTA檢查的原理在于經(jīng)過對患者靜脈注入對比劑，通過三維成像的方式形成對患者冠狀動脈血管的數(shù)字成像?？筛又庇^、全方面的觀察病變，為診斷基本提供更可靠的信息。CTA技術(shù)具有比較高的空間分辨率，能夠清晰顯示冠狀動脈主干及分支血管內(nèi)粥樣硬化斑塊熟練，根據(jù)斑塊密度情況判斷其類型，如鈣化、軟斑塊等。

該研究結(jié)果顯示，對照組患者動脈狹窄發(fā)生率59.09%，觀察組的發(fā)生率為61.36%（P>0.05）；觀察組心肌缺血患者Ⅰ級狹窄程度22.73%，Ⅱ級狹窄程度11.36%，Ⅲ級狹窄程度18.18%，Ⅳ級狹窄程度4.55%與對照組比較（P<0.05）；觀察組心肌缺血患者對檢查的滿意度為95.45%，優(yōu)于對照組（P<0.05），這與郭曉等[9]研究結(jié)果一致。其研究結(jié)果顯示采用CTA技術(shù)后患者動脈狹窄發(fā)生率由57.05%上升為60.32%，滿意度也由原來的71.36%提高為91.54%。

綜上所述，通過冠狀動脈CTA對有無癥狀心肌缺血患者冠脈進行檢查并對比分析檢查結(jié)果，無癥狀心肌缺血患者的冠狀動脈狹窄程度高于有癥狀心肌缺血患者，冠狀動脈CTA檢查技術(shù)值得在廣大醫(yī)院中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 劉金生，朱圣煌，鐘榮明，等.冠狀動脈CTA在有]無癥狀心肌缺血患者冠脈的對比研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（9）：35-37.

[2] 潘春燕，崔進國，崔豹，等.CTA對冠狀動脈鈣化斑塊管腔狹窄準確性評價的研究進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（3）：104-108.

[3] 王玉科，侯陽.基于冠狀動脈CTA圖像評價冠狀動脈功能性狹窄的研究進展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2015，31（5）：788-792.

[4] 尹所，汪春紅.冠狀動脈雙源CT增強及造影在冠脈粥樣硬化性狹窄診斷中的對比研究[J].中國CT和MRI雜志，2015， 13（1）：8-10.

[5] 方義海，沈玉英，陳穎，等.多平面重組和容積再現(xiàn)在冠狀動脈CTA檢測心肌橋的對照觀察[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（4）：9-11.

[6] 曹劍，易妍，王怡寧，等.70kV超低管電壓低對比劑用量冠狀動脈CTA研究[J].放射學(xué)實踐，2014，29（6）：589-592.

[7] 胡剛，韓威，路軍良，等.冠狀動脈CTA雙低技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（3）：285-287.

[8] 王麗君，王莉，王道萍，等.呼吸屏氣訓(xùn)練對冠狀動脈CTA成像質(zhì)量的研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（5）：723-725.

[9] 郭曉， 湯文華. 雙源CT心臟冠脈CTA對心肌橋-壁冠狀動脈的診斷優(yōu)勢及臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（10）：242-243.

（收稿日期：2018-07-23）