無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效與手術(shù)技巧分析

劉文博+張文杰

【摘要】 目的：探究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝患者治療中的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2013年11月-2016年11月本院收治的80例腹股溝疝患者作為觀察對(duì)象，全部患者依照治療方法的不同隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組選擇無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。結(jié)果：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組腹股溝疝患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、平均費(fèi)用以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，而觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝患者治療中療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，提高臨床療效與生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)； 腹股溝疝； 臨床療效

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of tension-free hernia repair in the treatment of inguinal hernia.Method：80 cases of inguinal hernia were randomly selected from November 2013 to November 2016 in our hospital as the observation objects，all the patients according to the different treatment methods were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.Among them，the control group was treated with traditional herniorrhaphy，and the observation group was treated with tension-free hernioplasty.Result：After surgical treatment，the inguinal hernia surgery bleeding，operation time，average cost and hospitalization time and other clinical indicators in observation group were significantly better than those of control group（P<0.05）.The complication rate in the control group was 22.5%， while the observation group was 7.5% significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The tension-free hernia repair in treatment of inguinal hernia in patients with obvious curative effect，can effectively improve the clinical symptoms of patients，reduce the incidence of adverse reactions，reduce the amount of bleeding，improve the clinical efficacy and quality of life，it is worthy of clinical application.

【Key words】 Tension-free hernia repair； Inguinal hernia； Clinical efficacy

First-authors address：Central Hospital of Mudan District，Heze 274000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.029

腹股溝疝主要指的是腹腔內(nèi)臟器經(jīng)腹股溝區(qū)域的缺損向體表突出而形成的疝，一般分為斜疝與直疝等。其中，斜疝一般分成后天性與先天性，由位于腹壁下動(dòng)脈外的腹股溝管深環(huán)處突出，向前向內(nèi)下斜行通過腹股溝管，然后穿出腹股溝淺環(huán)而直達(dá)陰囊[1]。腹股溝直疝一般由腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)由后向前突出，無(wú)需通過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入到陰囊，在腹股溝疝中占據(jù)著大約5%的比例[2]。本研究中為了探究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝患者治療中的臨床效果，隨機(jī)選取2013年11月-2016年11月本院收治的80例腹股溝疝患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中隨機(jī)選取2013年

11月-2016年11月本院收治的80例腹股溝疝患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除孕產(chǎn)婦；（2）排除有器質(zhì)性病變患者，排除肝腎損傷等重大疾病患者；（3）排除有精神疾病患者。全部患者依照治療方法的不同隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各40例。試驗(yàn)組女

22例，男18例；年齡42～80歲，平均（50.7±2.3）歲；病程1個(gè)月～25年，平均（6.1±1.3）年。對(duì)照組女

19例，男21例；年齡41～83歲，平均（50.2±1.8）歲；病程2個(gè)月～23年，平均（6.3±1.5）年。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法 對(duì)照組選擇傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，給予硬膜外麻醉，于患者腹股溝韌帶正中處上方大約2 cm部位進(jìn)行長(zhǎng)度6～7 cm切口，再逐層將皮下組織與皮膚組織切開，確保疝囊被充分暴露，對(duì)疝囊游離以后進(jìn)行橫斷處理，其遠(yuǎn)端不用進(jìn)行結(jié)扎處理[3-4]。對(duì)疝內(nèi)容物進(jìn)行回納后，于疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎，且通過Bassini修補(bǔ)法實(shí)施修補(bǔ)處理。完成手術(shù)以后，閉合腹腔并進(jìn)行縫合[5-6]。而觀察組選擇無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，局部浸潤(rùn)麻醉或者椎管內(nèi)麻醉，手術(shù)中應(yīng)保持仰臥位，于患者腹股溝韌帶正中處上方大約2 cm部位進(jìn)行長(zhǎng)度6～7 cm切口，再逐層將皮下組織與皮膚組織切開，確保疝囊被充分暴露[7-8]，游離到疝囊頸部以后進(jìn)行高位疝囊結(jié)扎，若患者疝囊比較大，則應(yīng)橫斷疝囊以后再進(jìn)行高位結(jié)扎，采取4-0線對(duì)患者切口進(jìn)行縫合，由此有效地縮小患者內(nèi)環(huán)口[9-10]。根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行修剪補(bǔ)片操作，且采用不可吸收線對(duì)患者補(bǔ)片與腹直肌鞘外緣、恥骨結(jié)節(jié)腱膜以及腹股溝韌帶等進(jìn)行縫合。完成手術(shù)以后，閉合腹腔且進(jìn)行無(wú)張力縫合[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo) 患者經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察兩組腹股溝疝患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、平均費(fèi)用以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)情況，并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包含皮下積液、陰囊血腫及切口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床指標(biāo)情況比較 患者經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、平均費(fèi)用以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，而觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段臨床中治療腹股溝疝的常用手段主要是手術(shù)治療，其中傳統(tǒng)手術(shù)方法往往存在并發(fā)癥發(fā)生率高與手術(shù)創(chuàng)口大等諸多弊端[13-14]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有關(guān)醫(yī)學(xué)器材以及腹股溝區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)不斷明確，臨床中治療腹股溝疝的方法也得到了很大的提升，其中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于臨床治療腹股溝疝腫，且獲得了較好的臨床效果[15-16]?，F(xiàn)階段，臨床中認(rèn)為腹橫筋膜破壞是引發(fā)疝氣的關(guān)鍵因素，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法應(yīng)用在腹股溝疝中，不符合解剖學(xué)的有關(guān)特點(diǎn)，難以獲得有效的臨床效果[17-18]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是最近幾年新興的臨床治療腹股溝疝的方法，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及手術(shù)復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，患者更容易接受。相關(guān)研究證實(shí)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝患者治療中療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，提高臨床療效與生活質(zhì)量[19-20]。

本次研究結(jié)果顯示：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組腹股溝疝患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、平均費(fèi)用以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，而觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝患者治療中療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，提高臨床療效與生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-22） （本文編輯：周亞杰）endprint