臨床路徑在糖尿病患者拜糖萍降糖治療及健康教育中的應(yīng)用

王平秀

甘肅省蘭州市西固區(qū)石化總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅蘭州 730060

糖尿病患者的病程長(zhǎng)，容易導(dǎo)致糖尿病微血管病變的發(fā)生[1]，因此需對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，故此加強(qiáng)健康教育十分重要。從該院于2015年11月—2016年10月收治的糖尿病患者中抽取110例作為對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例糖尿病患者作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有55例患者。觀察組男、女性患者的比例分別為30例、25例；年齡范圍：下限值為44歲，上限值為86歲，年齡平均值 （55.83±6.32）歲。 病程 2～15 年，平均病程為（8.02±3.47）年。 文化程度：初中及以下20例，高中及以上35例。對(duì)照組男、女性患者的比例分別為32例、23例；年齡范圍：下限值為46歲，上限值為85歲，年齡平均值 （55.91±6.37）歲。 病程 2～16 年，平均病程為（8.14±3.38）年。 文化程度：初中及以下21例，高中及以上34例。兩組糖尿病患者基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以該組（對(duì)照組）糖尿病患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，臨床路徑—觀察組，具體的措施如下：①建立拜糖萍臨床路徑制定小組。由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和臨床藥師組成小組，并安排科室醫(yī)護(hù)人員參加專門的理論培訓(xùn)，將職責(zé)明確到人。②臨床路徑表的制定：將服用拜糖萍治療的糖尿病患者治療和護(hù)理的特點(diǎn)與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，以此為依據(jù)，由小組成員制定以時(shí)間為橫軸、以各項(xiàng)操作為縱軸的臨床路徑表。將病情評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目、醫(yī)療處置、護(hù)理處置、飲食、出院指導(dǎo)、社區(qū)干預(yù)、結(jié)果評(píng)價(jià)、簽名等各項(xiàng)操作按照時(shí)間順序進(jìn)行護(hù)理操作。健康教育的內(nèi)容包括拜糖萍治療效果的評(píng)價(jià)、護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容以及意義、不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)、藥物和飲食運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)、康復(fù)知識(shí)等。在患者出院時(shí)建立個(gè)人健康檔案，通過(guò)集體專題講座、飲食醫(yī)療咨詢、電話隨訪、微信平臺(tái)等方式進(jìn)行社區(qū)干預(yù)?；颊邚淖≡菏褂冒萏瞧歼M(jìn)行降糖治療到出院帶藥期間均按照臨床路徑表進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。將臨床路徑表分為醫(yī)護(hù)人員和患者兩個(gè)版本，醫(yī)護(hù)人員所使用的版本需將護(hù)理過(guò)程中的操作、護(hù)理內(nèi)容變更的信息進(jìn)行記錄，患者所使用的版本可提供診療護(hù)理過(guò)程和相關(guān)臨床信息。③組織實(shí)施：通過(guò)查閱文獻(xiàn)和患者對(duì)健康教育的需求完善臨床路徑表，按照路徑表實(shí)施拜糖萍降糖治療和相關(guān)護(hù)理服務(wù)，若患者的病情出現(xiàn)變化，護(hù)理人員需將患者的病情變化、原因及處理方法詳細(xì)書寫在護(hù)理記錄中。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在干預(yù)后檢測(cè)兩組糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平。②糖尿病知識(shí)問(wèn)卷運(yùn)用美國(guó)世界健康基金會(huì)中國(guó)糖尿病教育項(xiàng)目組制定的，問(wèn)卷中包括25個(gè)小題，總分為100分，得分在80分及以上為達(dá)標(biāo)。③由責(zé)任護(hù)士對(duì)兩組糖尿病患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)估，超過(guò)90%及以上的醫(yī)療護(hù)理工作配合--完全依從；60%～89%的醫(yī)療護(hù)理工作能夠配合--部分依從；低于60%的醫(yī)療護(hù)理工作能夠配合--配合性差，統(tǒng)計(jì)完全依從和部分依從例數(shù)作為服用依從性。④使用科室自擬的滿意度調(diào)查表讓兩組糖尿病患者評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)情況，包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)層次，將非常滿意 （＞90分）和比較滿意60～89分概率之和作為糖尿病患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用（%）表示（χ2檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗(yàn)）。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

觀察組糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平均比對(duì)照組低，健康達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

表1 對(duì)比兩組糖尿病患者的血糖水平及健康達(dá)標(biāo)率

干預(yù)后，觀察組糖尿病患者的服藥依從性和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組糖尿病患者的服藥依從性和護(hù)理滿意度的對(duì)照

3 討論

拜糖萍是一種新型的口服降糖藥，能夠?qū)ζ咸烟沁八饷高M(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，減緩人體對(duì)糖的吸收，能夠降低餐后血糖，與飲食治療結(jié)合可取得良好的降糖效果。糖尿病患者對(duì)拜糖萍及疾病相關(guān)健康知識(shí)的了解不深，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，因此在患者接受拜糖萍降糖治療過(guò)程中需實(shí)施積極的健康教育。臨床路徑是一種計(jì)劃性、全面性的護(hù)理模式[2-3]，應(yīng)用在糖尿病患者進(jìn)行拜糖萍降糖治療和健康教育中能夠提高糖尿病患者相關(guān)健康知識(shí)的了解，認(rèn)識(shí)到拜糖萍降糖治療的重要性，對(duì)患者的健康信念模式產(chǎn)生影響，能夠使患者掌握拜糖萍的用藥方法、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)健康內(nèi)容，進(jìn)而提高患者的拜糖萍用藥依從性，有助于患者血糖水平的良好控制[4]，有利于患者住院時(shí)間的縮短，表1數(shù)據(jù)可較好地說(shuō)明這一點(diǎn)。另外臨床路徑能夠規(guī)范化和具體化的對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，從患者入院貫徹實(shí)施到出院，有助于建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高糖尿病患者的治療依從性和治療效果，同時(shí)還有助于護(hù)理質(zhì)量的提高，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，使患者的滿意度得到了明顯的提升。該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病患者的血糖水平及健康達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），同時(shí)服藥依從性和護(hù)理滿意度均比對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明臨床路徑對(duì)于住院治療的糖尿病患者而言是一種可行性較高的健康教育模式。

綜上所述，對(duì)接受拜糖萍降糖治療的糖尿病患者采用臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠有效改善患者的血糖水平，提升患者的健康知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率和服藥依從性，有助于護(hù)患關(guān)系和諧。

[1]藍(lán)艷,劉靈芝,石穎花.臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療健康教育效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(3):437-438.

[2]姚蕾.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):61-63.

[3]楊冰玉,羅霞,劉曄菲.臨床護(hù)理路徑對(duì)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)泵治療糖尿病的教育研究[J].實(shí)用糖尿病雜志,2015,11(6):17-19.

[4]曾成姚.胰島素泵強(qiáng)化治療患者的健康教育路徑探討[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(4):495-497.