舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

崔松剛?cè)R州市柞村鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東煙臺 261400

慢性重癥乙肝簡稱為乙肝，是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）而引起的乙型肝炎，是一種世界性流行慢性病[1]。我國屬于慢性乙肝感染的高流行區(qū)，我國慢性乙肝的患者近兩年來有所增加，臨床上表現(xiàn)同亞急性、急性重癥乙型肝炎等，病死率較高[2]。此次以中醫(yī)治療慢性乙肝為目的，開展研究，為分析對慢性乙型肝炎應用舒肝解毒湯治療的臨床療效，選擇該院2014年1月—2017年1月收治的60例患者進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間定于2014年1月—2017年1月，將在此期間接受治療的60例慢性乙型肝炎患者按治療方法不同分為參照組與中醫(yī)組，每組患者30例。參照組患者中，男性患者14例，女性患者16例；年齡23～65 歲， 平均年齡（43.2±5.5）歲；中醫(yī)組患者中，男性患者16例，女性患者14例；年齡25～66歲，平均年齡（43.5±5.6）歲。對比兩組患者的年齡與性別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)西藥治療，對其應用西藥護肝保肝治療，該組患者采用乙肝舒康片（批準文號：國藥準字Z20080543）口服，3次/d,4片/次，3個月為1個療程，連續(xù)2個療程[3]。中醫(yī)組患者接受舒肝解毒湯治療，基礎(chǔ)方：核仁 10 g、紅花 12 g、三棱 10 g、莪術(shù) 10 g、赤芍 12 g、生地20 g、白花蛇舌草 40 g、敗醬草 30 g、莆公英30 g、柴胡15 g、黃芩15 g，辨證加減：對濕熱困阻者加土茯苓20 g、茵陳30 g；對氣郁脈沉者加佛手10 g、香附20 g；對濕阻厭食者加藿香10 g、半夏20 g；對火郁心煩者加龍膽草10 g、牡丹皮15 g；對體形消瘦者加白術(shù)10 g、雞血藤10 g；對畏寒血虛者加干姜5 g、茱萸10 g；對肝腎兩虛者加枸杞15 g、女貞子15 g。先劑冷水侵60 min，溫火煎，1劑/d，每次100 mL空腹服，3個月為1個療程，連續(xù)2個療程。

1.3 療效判定

參照《中藥（新藥）臨床研究指導原則》評定此次治療標準，治愈：療程結(jié)束，臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%；顯效：療程結(jié)束，臨床癥狀有所改善，癥候積分減少≥70%；有效：療程結(jié)束，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%；無效：未達到上述任意標準[4]。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類匯總處理。患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

2個療程結(jié)束后，中醫(yī)組患者共取得96.6%的臨床治療有效率；包括治愈10例，顯效12例，有效7例，無效1例；參照組患者共取得80.0%的臨床治療有效率，包括治愈7例，顯效9例，有效8例，無效6例。中醫(yī)組取得的臨床治療有效率明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清指標分析

中醫(yī)組患者的直接膽紅素（DBiL）、總膽紅素(TBiL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等血清理化檢查指標低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比中醫(yī)組與參照組患者治療前后的血清指標變化

3 討論

慢性乙肝是一種免疫相關(guān)性疾病，是導致HBV感染慢性化的主要原因。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示：我國慢性乙肝患者已超過2 000萬例，并呈現(xiàn)為逐漸增加的趨勢[5]。慢性乙肝發(fā)病原因比較復雜，用于慢性乙肝臨床治療的藥物較多，但治療效果并不十分理想[6]。中醫(yī)學無“肝炎”這一病稱，根據(jù)慢性乙型肝炎發(fā)病特點及臨床癥候認為：慢性乙型肝炎發(fā)病機理在于正氣不足，致濕熱疫毒內(nèi)侵肝膽，從而易形成肝膽疏泄失常、肝氣不疏、邪熱內(nèi)郁于肝，久而久之，肝血不足，出現(xiàn)肝腎虧虛、肝失疏泄，也就發(fā)展為慢性乙肝[7]。目前，對乙肝的治療大多是進行抗病毒治療，但是，由于人們對乙肝認知能力較弱，在巨大的精神壓力和長時間臨床治療影響下，給臨床治療效果帶來一定影響[8]。此次研究中所用的舒肝解毒湯，主要以舒肝和脾、清熱利濕為原則，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)辨證加減治療，方中赤芍、生地、白花蛇舌草清熱解毒，辯證施治時，茯苓、茵陳健脾和胃，藿香、枸杞疏利肝膽之氣，敗醬草、莪術(shù)利濕和氣，多種藥物合用，共同調(diào)節(jié)宿主免疫功能，抑制乙肝病毒[9]。

綜上所述，將中醫(yī)藥舒肝解毒湯應用在慢性乙型肝炎臨床治療中，療效確切，有助于降低患者的各項血清指標，改善患者的臨床癥狀，治療期間不良反應低，適合臨床推廣應用。

[1]劉小軍.舒肝解毒湯為主方辨證加減治療慢性乙型肝炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(14):22.

[2]馬榮,呂向陽.養(yǎng)肝祛瘀解毒湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性病毒性乙型肝炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2017,37(6):1023-1025.

[3]吳芳,董樂妹,陳小微,吳偉.化肝解毒湯聯(lián)合復方甘草酸苷對慢性乙肝患者血清肝炎相關(guān)因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(5):131-133.

[4]劉茹.舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的實效性及可行性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017(7):62-63.

[5]邢現(xiàn)峰,張丙漢.化肝解毒湯聯(lián)合復方甘草酸苷對慢性乙型病毒性肝炎患者血清肝炎相關(guān)因子水平的影響[J].四川中醫(yī),2017,35(4):88-91.

[6]熊哲錕.舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(4):17-19.

[7]余環(huán)星,張偉生,余環(huán)宇.扶正清肝湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎62例[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(3):28-29.

[8]谷路娟.慢性乙型肝炎濕熱內(nèi)蘊證研究進展[J].河南中醫(yī),2015,35(5):1010-1013.

[9]王奕,張瑋,邢練軍,等.清肝解毒降酶湯治療慢性乙型病毒性肝炎YMDD變異患者52例臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2015(5):7-9.

[10]王季春,尤妍,尤學文等.乙肝湯治療乙型肝炎298例臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(24):73-74.