醫(yī)改進(jìn)行時(shí)
——規(guī)培基地（綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)全科醫(yī)學(xué)科，不設(shè)將被取消培訓(xùn)資格

近年來，我國持續(xù)加大對全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，全科醫(yī)生數(shù)量不斷增長。截至2017年底，共有培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生25.3萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.8人。但我國的全科醫(yī)生培養(yǎng)仍存在數(shù)量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不優(yōu)的問題，不能滿足建立分級診療制度、深化醫(yī)改、建設(shè)健康中國的要求。實(shí)踐證明，綜合醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科牽頭、相關(guān)臨床科室協(xié)同、基層實(shí)踐基地有效支撐的培訓(xùn)體系，有利于加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，2018-09-03國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2018〕21號），要求認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院最遲在2019年12月底前獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科、人員配備符合標(biāo)準(zhǔn)要求，對于到2020年仍未獨(dú)立設(shè)置或未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，將取消其培訓(xùn)基地資格。

一、哪些醫(yī)院需要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科？

承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地任務(wù)的綜合醫(yī)院要獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科；?？漆t(yī)院、非住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院不做硬性規(guī)定。助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置可參照本標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合地方實(shí)際執(zhí)行。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置由國家中醫(yī)藥局根據(jù)實(shí)際需要另行規(guī)定。

二、設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科需達(dá)到哪些要求？

（1）具備符合全科教學(xué)要求的全科門診、全科病房和滿足本基地培訓(xùn)任務(wù)需求的病種、病例和床位，配備獨(dú)立示教室及相關(guān)教學(xué)設(shè)備。全科門診診室≥2間（至少1間為全科門診教學(xué)診室）。（2）人員配備能夠滿足全科醫(yī)生培訓(xùn)及科室設(shè)置需求。取得全科執(zhí)業(yè)注冊資格（含加注全科執(zhí)業(yè)范圍）的全科醫(yī)師不少于5名（主治及以上職稱醫(yī)師不少于3名）；全科醫(yī)學(xué)科主任應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、全科執(zhí)業(yè)資質(zhì)，從事全科專業(yè)臨床、教學(xué)和科研工作。（3）有條件良好、長期穩(wěn)定的基層實(shí)踐基地。（4）制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制度，有符合國家規(guī)定的相關(guān)臨床診療指南和臨床技術(shù)規(guī)范。

三、全科醫(yī)學(xué)科承擔(dān)哪些職能？

包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等四大職能。（1）醫(yī)療方面，明確診療范圍，包括以癥狀學(xué)為表現(xiàn)的常見健康問題、常見多發(fā)病、多系統(tǒng)慢性病、復(fù)雜疑難病例轉(zhuǎn)診等；（2）教學(xué)方面，明確教學(xué)基本職能以及對加強(qiáng)基層實(shí)踐基地教學(xué)能力建設(shè)的要求；（3）科研方面，支持開展規(guī)培等教育教學(xué)改革科學(xué)研究，并帶動基層實(shí)踐基地開展相關(guān)研究，推廣基層適宜診療技術(shù)；（4）預(yù)防方面，加強(qiáng)有關(guān)健康管理與健康促進(jìn)，指導(dǎo)病患進(jìn)行自我健康管理，以預(yù)防為導(dǎo)向提供健康咨詢。

四、對全科醫(yī)學(xué)科的建設(shè)有何激勵措施？

建立和完善對全科醫(yī)學(xué)科的激勵機(jī)制，在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理核定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，原則上不低于本單位同級別人員收入平均水平，并在職稱晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度。