術后早期腸內營養(yǎng)對老年胃癌患者護理效果觀察

晏金皊

胃癌是一種惡性消化腫瘤[1]，導致其出現(xiàn)的原因并不明確。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，胃癌的易患人群?；加幸韵录膊。ㄎ笣?、殘胃、慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎以及胃息肉等。治療胃癌的主要方法是手術切除，此類方法治療效果最為顯著，但是手術對于患者而言，會有較大的損傷，并且在手術之后的一段時間內不能進食，很容易導致營養(yǎng)不良，對于手術之后的恢復極其不利，特別是一些老年患者。因此，選取了我院術后老年胃癌患者60例進行研究，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2015年1月到2017年6月60例患有胃癌的老年患者作為研究對象，將這些患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組中男性患者16例，女性患者14例，年齡在65～78歲之間，平均年齡是70.2±5.1歲；觀察組中男性患者17例，女性患者13例，年齡在66～79歲之間，平均年齡70.4±5.7歲，肝腎功能以及新陳代謝并無明顯異常，并且兩組患者都進行放療或者化療。對比兩組患者的一般資料，沒有明顯異常，不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用腸外營養(yǎng)支持，患者在結束切除手術之后，需要每天定時注射蛋白質、葡萄糖、維生素、微量元素以及脂肪乳等[2]，保證身體所需營養(yǎng)，主要注射位置是中心靜脈管，注射物質的總體熱量達到25kcal/(kg·d)，注射持續(xù)時間為1周。觀察組采用早期腸內營養(yǎng)支持，在結束手術之后的12個小時以后，通過鼻空腸營養(yǎng)管向患者輸送500～1000ml糖鹽水，在之后的24小時連續(xù)輸送，但是輸送速度要慢，再然后采用泵注法的方式向患者腸內輸送營養(yǎng)劑瑞素，總體熱量同對照組一致，持續(xù)時間為1周。在手術結束7個月以后，對患者進行訪問，詢問其是否出現(xiàn)過嘔吐、腹瀉、肺感染、腹脹等。通過對其肛門排氣時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時間以及經(jīng)過治療后血清C反應蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白的含量進行對比和分析。

2.結果

2.1 兩組患者的住院時間、肛門排氣時間以及血清C反應蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白比較 相比于對照組的住院時間和肛門排氣時間，觀察組所用的時間較短，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)；對照組在治療之后，其血清C反應蛋白高于觀察組，白蛋白、轉鐵蛋白低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，對比結果見表1。

表1 比較兩組患者的住院時間、肛門排氣時間以及血清CRP，ALB，TF的含量

2.2 將兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)病率進行比較 對照組的并發(fā)癥的發(fā)生率為34.7%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為12.1%，兩組差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對比結果見表2。

表2 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較

3.討論

胃切除是治療胃癌最直接也是最有效地一種方法[3]，但在手術之后患者的身體會受到較大的損傷，特別是對于那些機體功能較弱的老年人，很容易造成病情惡化，進而影響后期的康復治療。通常情況下，醫(yī)護人員采用腸外營養(yǎng)支持為患者提供術后的營養(yǎng)，但是該方法對于經(jīng)濟能力較差的患者是一種負擔，并且長期使用會對人體造成傷害，其中包括胃腸黏膜萎縮、腸道功能發(fā)生改變、免疫系統(tǒng)受到傷害等，都會對后期的康復造成影響。為了能夠盡快恢復患者的腸胃功能以及結構，并使經(jīng)濟負擔能夠在一般人的承受范圍內，臨床已經(jīng)研究出腸內營養(yǎng)支持方法。在進行消化道手術時，需要對腸胃進行麻醉[4]，對于手術之后生命體特征相對穩(wěn)定的患者，可以早期進行腸內營養(yǎng)支持，這樣做不僅能夠保持腸道的通暢，也能夠維持絨毛的高度，進而平衡腸道環(huán)境和保證菌群的正常狀況，避免細菌位置發(fā)生改變，提高機體的免疫能力。

本研究對比了兩組患者的住院時間、肛門排氣時間以及血清C反應蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白發(fā)現(xiàn)，采用早期腸內營養(yǎng)支持在肛門排氣時間和住院時間上都要比腸外營養(yǎng)支持所用時間短，在血清C反應蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白含量方面，觀察組明顯高于對照組，腸內營養(yǎng)支持在一定程度上能夠加快肛門排氣時間，使得患者在手術結束后能夠盡快恢復健康，同時也能夠使得患者體內的各種物質恢復到正常水平。

總而言之，在進行胃切除手術之后的老年人采用早期腸內營養(yǎng)支持能夠取得顯著成果，與此同時，加強對腸內營養(yǎng)的支持能夠有效對患者的狀況進行改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此應加強對早期腸內營養(yǎng)支持的宣傳力度。

1 張莉花.早期腸內營養(yǎng)在老年胃癌全胃切除術后的應用[J].護理與康復，2008，7(4)：263-264.

2 老年人全胃切除術后的早期腸內營養(yǎng)支持[J].中華老年醫(yī)學雜志，2005，24(10)：745-748.

3 王軍萍.老年胃癌胃切除術后早期腸內營養(yǎng)支持的護理[J].按摩與康復醫(yī)學(中旬刊)，2012，3(9)：124-125.

4 王瑩.全程護理干預對胃癌術后早期腸內營養(yǎng)并發(fā)癥的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2016(30)：140.