G5振動排痰機輔助治療支氣管擴張感染加重期的護理分析

李 穎

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，支氣管擴張的發(fā)病率居高不下，是呼吸內(nèi)科的常見病，好發(fā)于中老年人[1]。此類患者大多伴隨發(fā)熱反復(fù)發(fā)作、持續(xù)性咳嗽且有大量膿痰等癥狀，若未能及時治療極易發(fā)展為肺源性心臟病等，危及患者生命。本次研究通過隨機對比試驗，研究G5振動排痰機在支氣管擴張感染加重期患者中的應(yīng)用效果及相關(guān)護理措施，以便提供醫(yī)療參考，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 對2015年6月至2017年5月我院就診的支氣管擴張感染加重期患者104例予以隨機分組，即超聲組(超聲霧化排痰聯(lián)合對應(yīng)護理)及振動組(G5振動排痰機排痰聯(lián)合針對性護理)，每組52例。入選者均符合支氣管擴張診斷標準，無合并肺部腫瘤、肺結(jié)核或氣胸等對振動不耐受患者[2]。超聲組男性32例，女性20例，年齡49～72歲，平均年齡59.82±4.19歲；振動組男性34例，女性18例，年齡52～74歲，平均年齡61.49±5.10歲。對兩組患者的基線資料予以統(tǒng)計分析后，證實組間有高可比性(P>0.05)。所有研究內(nèi)容均被患者充分知情且自愿參與，符合倫理委員會的相關(guān)要求。

1.2 方法 所有入選者均予以常規(guī)平喘、抗感染等對癥治療。超聲組患者予以超聲霧化排痰，即先將適量生理鹽水置入超聲霧化器內(nèi)，每日霧化吸入2～3次，每次持續(xù)時間15～20分鐘；同時在排痰過程中鼓勵患者自行咳嗽，若遇到咳嗽困難患者酌情予以吸痰處理，同時指導(dǎo)患者深呼吸后屏氣5秒左右再咳嗽，幫助排出深部痰。振動組則予以G5振動排痰機排痰，根據(jù)患者實際情況選擇尺寸適宜的叩頭及叩擊接合器，振動頻率維持在15～25CPS[3]，治療時間每次20分鐘，每天治療2次。護士一手置于振動位置感受振動力度，另一手持叩擊接合器，按照由外向內(nèi)、由下向上叩擊并予以振動排痰，每一部位振動時間控制在15秒左右；排痰時隨時注意患者癥狀，根據(jù)耐受情況調(diào)整探頭以確保療效；若患者可下床則鼓勵下床活動，促進肺部纖毛運動，幫助排痰。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者總排痰量、血氣指標(包括血氧分壓PaO2及二氧化碳分壓PaCO2)、住院時間、護理滿意度及護理人員的疲勞指數(shù)。護理滿意度采取自制百分制量表調(diào)查，分數(shù)越高表示越滿意；疲勞指數(shù)調(diào)查參照視覺模擬評分法(VAS)，0分即為完全不累，10分則表示超級疲勞，分數(shù)越高表示越勞累。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以卡方檢驗和t檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 經(jīng)過對比相關(guān)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，振動組總排痰量、護理滿意度及PaO2水平均較超聲組更高，且PaCO2水平、患者住院時間明顯短于超聲組，各項指標予以統(tǒng)計分析后顯示差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者治療相關(guān)指標對比

2.2 兩組護理人員的疲勞指數(shù)對比 超聲組護理人員的疲勞指數(shù)評分為7.32±1.05分，顯著高于振動組的4.29±1.42分，組間對比差異顯著(t=10.57，P<0.05)，證實振動組護理人員的工作壓力相對更小。

3.討論

中老年人普遍存在免疫力下降[4]，若此時遇到呼吸道感染則容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致支氣管阻塞，進而引發(fā)粘性分泌物在支氣管內(nèi)的大量滯留而導(dǎo)致感染，發(fā)生感染后患者的管壁肌層及彈力纖維組織均被纖維結(jié)締組織取代，出現(xiàn)支氣管壁僵化等導(dǎo)致病情惡化。對此類患者予以痰液引流及抗生素治療是臨床治療的關(guān)鍵[5]?，F(xiàn)階段治療多以超聲霧化排痰為主，但在霧化排痰過程中護理人員往往面對較大工作壓力，且超聲霧化僅限于稀釋痰液，對于痰液排出效果并不滿意。

G5振動排痰機的工作原理是通過物理作用產(chǎn)生定向叩擊力，作用于支氣管內(nèi)已經(jīng)液化的黏液并促進其排出體外。應(yīng)用G5振動排痰機的優(yōu)勢在于：第一，不受制于痰液部位的深淺情況，穿透性強，振動頻率與人體的自然頻率較為接近，可傳導(dǎo)至肺深部組織；第二，操作簡便，對患者體位無特殊要求，可保持恒定的力度及頻率，受力均勻。結(jié)合本次研究結(jié)果，筆者認為在對患者應(yīng)用G5振動排痰機治療時應(yīng)注意以下護理要點：①應(yīng)確保叩擊接合器上的紅色箭頭指向患者主氣道并采用一次性頭罩，避免感染；②每日治療時間選擇餐前1～2小時或是餐后2小時，避免出現(xiàn)消化液反流造成并發(fā)癥；③對于老年或不能翻身的患者，應(yīng)避免選擇脊柱處叩擊，無法翻身者可選擇兩肋部位；④對于叩擊耐性低的患者可選用海綿叩擊頭，并在使用完畢后予以絕對消毒清潔處理；⑤根據(jù)患者病情及耐性調(diào)整叩擊頻率，盡量不超過35CPS，避免引發(fā)并發(fā)癥。

本次研究發(fā)現(xiàn)振動組的總排痰量、護理滿意度、PaO2水平均較超聲組更高，且振動組的PaCO2水平及住院時間也明顯短于超聲組；振動組護理人員的疲勞指數(shù)評分為4.29±1.42分，較超聲組更低，各項指標的組間對比差異顯著(P<0.05)。所得結(jié)果與林增銳等人[6]在相關(guān)研究中的所得結(jié)論基本一致，證實G5振動排痰機聯(lián)合相關(guān)護理對于支氣管擴張感染加重期患者的輔助治療效果確切。

綜上所述，對支氣管擴張感染加重期患者予以G5振動排痰機輔助治療，能夠幫助促進痰液排出、改善血氣分析指標，縮短住院時間；在輔助治療的同時采取針對性的護理措施，不僅可以幫助改善護患關(guān)系，也能減輕護理人員的工作壓力和疲勞指數(shù)，對于醫(yī)療服務(wù)的整體提升有積極促進作用。

1 張慧菁.G5振動排痰機輔助治療支氣管擴張感染加重期37例效果觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2008,14(19):23-24.

2 劉桂娥.霧化吸入氨溴索聯(lián)合G5振動排痰機在支氣管擴張感染加重期效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(1):122-124.

3 喻東.不同方法治療支氣管擴張并感染50例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(18):61-62.

4 繆麗莉,張玲,謝愛偉.肺炎支原體感染在支氣管擴張急性加重期患者中的臨床特點[J].中外醫(yī)療,2013,32(29):72,74.

5 孫云霞.支氣管擴張患者行霧化吸入治療的護理效果分析[J].北方藥學(xué),2014,11(9):171-172.