阜新市社區(qū)老年糖尿病患者家庭訪視護(hù)理需求調(diào)查

高 飛

家庭訪視護(hù)理是當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)護(hù)理的主要服務(wù)形式之一[1]，2型糖尿病是老齡人群中較常見的慢性疾病，老年人患病后社會(huì)適應(yīng)能力降低，對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)了解較少，自我管理技能水平低下，心理健康問題突出，這些都導(dǎo)致了明確的護(hù)理服務(wù)需求增加。我們調(diào)查了近年來在阜新市疾病控制中心數(shù)據(jù)庫(kù)登記的社區(qū)老年糖尿病患者各類家庭訪視護(hù)理需求指標(biāo)，并與我市相同社區(qū)居住的中年糖尿病患者進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1資料 使用隨機(jī)數(shù)字表選擇2016年12月以前在阜新市疾病控制中心數(shù)據(jù)庫(kù)登記的社區(qū)老年糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2010年修訂的《中國(guó)糖尿病防治指南》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③在阜新市社區(qū)居住≥5年；④糖尿病病程≥12個(gè)月，且正在藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者；②老年癡呆癥及重度認(rèn)知障礙患者；③合并其他臟器疾病患者。本文實(shí)際入選社區(qū)老年糖尿病患者59例，男性37例，女性22例，年齡61～83歲，平均年齡68.60±1.27歲。對(duì)照組選擇在我市相同社區(qū)居住的中年糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2010年修訂的《中國(guó)糖尿病防治指南》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在40～59歲之間；③其他入選及排除標(biāo)準(zhǔn)類同于老年糖尿病組。該組入選62例，男性35例，女性27例，年齡40～59歲，平均年齡56.31±2.25歲。兩組對(duì)象年齡及性別分布接近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 家庭訪視護(hù)理需求調(diào)查問卷內(nèi)容：我們參照其他社區(qū)慢性疾病同類調(diào)查，自行設(shè)計(jì)了“社區(qū)糖尿病患者家庭訪視護(hù)理需求問卷”，共分3方面內(nèi)容：①糖尿病相關(guān)知識(shí)教育需求；②糖尿病自我管理技能指導(dǎo)需求：包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、血糖監(jiān)測(cè)管理和用藥行為管理；③心理干預(yù)需求。根據(jù)答案，每方面內(nèi)容分別給出0～2分，各方面內(nèi)容得分相加后為訪視護(hù)理需求總分，分值越高代表需求越大。該問卷調(diào)查在患者入選后1周內(nèi)完成。

1.2.2 調(diào)查方法：調(diào)查員由3名具有護(hù)師及以上職稱的護(hù)理工作者組成，她們具有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和良好溝通水平，問卷調(diào)查需入戶進(jìn)行。調(diào)查開始前先向入選對(duì)象解釋研究目的及問卷回答填寫方法。問卷由入選對(duì)象親自填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。

2.結(jié)果

表1為兩組對(duì)象各類家庭訪視護(hù)理服務(wù)需求指標(biāo)比較。結(jié)果表明，社區(qū)老年糖尿病組糖尿病相關(guān)知識(shí)教育需求、自我管理技能指導(dǎo)需求、心理干預(yù)需求及訪視護(hù)理需求總分均明顯高于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)。

表1 兩組對(duì)象各類家庭訪視護(hù)理服務(wù)需求指標(biāo)比較

3.討論

我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)起步較晚，但隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式觀念轉(zhuǎn)變，大城市社區(qū)護(hù)理需求越來越多，特別是居住在大城市社區(qū)的老年慢性患者群，而家庭訪視是患者獲得社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重要途徑之一。護(hù)理人員通過這類渠道完成對(duì)社區(qū)老齡人口及居家患者的預(yù)防保健、疾病干預(yù)及康復(fù)護(hù)理工作。糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，各類合并癥較多、病情遷延、終身難愈。大多老年糖尿病患者常年生活在社區(qū)，他們十分需要社區(qū)護(hù)理服務(wù)來補(bǔ)充糖尿病防治知識(shí)和技能，準(zhǔn)確地執(zhí)行各類糖尿病自我管理行為，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)等[2，3]。一般認(rèn)為，調(diào)控血糖在糖尿病社區(qū)防治中扮演重要角色，國(guó)外糖尿病控制臨床試驗(yàn)(DCCT)結(jié)果顯示，血糖嚴(yán)格控制患者HbA1c水平降低2%，各類合并癥發(fā)生率可下降76%，進(jìn)展率可減少54%。這說明，長(zhǎng)期保持血糖在理想波動(dòng)水平，就可使各類并發(fā)癥發(fā)生率顯著減少，存活時(shí)間和生活質(zhì)量都得到明確改善。因此，制定社區(qū)老年糖尿病患者家庭訪視護(hù)理方案，指導(dǎo)他們調(diào)控血糖、改變不良生活方式非常重要。我們調(diào)查了近年來在阜新市疾病控制中心數(shù)據(jù)庫(kù)注冊(cè)登記的社區(qū)老年糖尿病患者的各類家庭訪視護(hù)理需求指標(biāo)，調(diào)查工具使用“社區(qū)糖尿病患者家庭訪視護(hù)理需求問卷”，并與我市相同社區(qū)居住的中年(40～59歲)糖尿病患者(對(duì)照組)進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，社區(qū)老年糖尿病組糖尿病相關(guān)知識(shí)教育需求、自我管理技能指導(dǎo)需求、心理干預(yù)需求及訪視護(hù)理需求總分均明顯高于對(duì)照組，提示阜新市社區(qū)老年糖尿病患者各類家庭訪視護(hù)理需求明顯增加，制定有針對(duì)性的家庭訪視護(hù)理計(jì)劃很有必要。這些發(fā)現(xiàn)也與國(guó)內(nèi)一些地區(qū)同類調(diào)查[4]結(jié)論相近。

綜上所述，我市社區(qū)老年糖尿病患者對(duì)家庭訪視護(hù)理需求較多，特別是集中在糖尿病相關(guān)知識(shí)教育需求、自我管理技能指導(dǎo)需求、心理干預(yù)需求等。因此，應(yīng)加快推進(jìn)社區(qū)老年人家庭訪視護(hù)理工作，補(bǔ)充完善家庭訪視護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，滿足這些患者的各類需求。

1 陳四清.發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2010，24(5)：377-380.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2010.05.001.

2 梁德琴.家庭訪視護(hù)理提高社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的效果分析[J].慢性病學(xué)雜志，2017(9)：1010-1011+1014.

3 劉國(guó)蓮，程雪濤，寧艷花.社區(qū)訪視護(hù)理現(xiàn)狀分析及訪視護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(18)：3140-3143.DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2012.18.062.

4 劉國(guó)蓮，程雪濤，寧艷花，等.銀川市社區(qū)老年人家庭訪視護(hù)理需求與現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014,34(1)：159-161.