奧沙利鉑、卡培他濱化療治療晚期胃癌臨床探討

徐娟

[摘要] 目的 對(duì)晚期胃癌患者化療治療中聯(lián)合實(shí)施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案的臨床效果進(jìn)行分析。方法 該研究從2014年1月—2017年5月進(jìn)入該院的晚期胃癌患者中，隨機(jī)抽選出47例進(jìn)行分組研究，其中常規(guī)組23例實(shí)施卡培他濱方案，而治療組中24例則聯(lián)合實(shí)施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案，對(duì)其臨床效果、細(xì)胞因子指數(shù)以及不良反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)定與比較。結(jié)果 常規(guī)組有效率52.17%，治療組是91.67%，（P<0.05）；治療組IL-2指數(shù)（72.11±11.47）U/mL，TNF-α指數(shù)（66.10±12.26）U/mL，IFN-γ指數(shù)（26.07±6.11）U/mL，優(yōu)于常規(guī)組，（P<0.05）；常規(guī)組中有13例（56.52%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組中有3例（12.50%），（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于出現(xiàn)晚期胃癌的患者，治療中聯(lián)合實(shí)施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案可提升其效果，在改善其IL-2指數(shù)、TNF-α指數(shù)以及IFN-γ指數(shù)的基礎(chǔ)上，防止各種不良反應(yīng)形成，以改善晚期胃癌患者預(yù)后，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 卡培他濱方案；晚期胃癌；奧沙利鉑方案

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（c）-0114-03

Clinical Study of Oxaliplatin and Capecitabine Chemotherapy in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

XU Juan

Department of Oncology， Shuyang Mercy Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of capecitabine and oxaliplatin chemotherapy for patients with advanced gastric cancer. Methods 47 cases of advanced gastric cancer patients from January 2014 to May 2017 were selected and randomly divided into the treatment group （n=24）and the routine group （n=23）， the routine group adopted capecitabine plan implementation， and 24 cases jointly implemented capecitabine and oxaliplatin solution， and then the clinical effect， cytokines and adverse reactions were assessed and compared. Results The effective rate of the routine group was 52.17%， and that in treatment group was 91.67%（P<0.05）； the IL-2 index in the treatment group was （72.11±11.47）U/mL， TNF-αindex was （66.10±12.26）U/mL， IFN-γindex was （26.07±6.11）U/mL， better than the conventional group （P<0.05）； 13 cases （56.52%）appeared adverse reactions in the routine group， 3 cases （12.50%）in treatment group （P<0.05）. Conclusion For advanced gastric cancer patients， the treatment of joint implementation of capecitabine and oxaliplatin can improve the effect， improving the IL-2 and TNF-αindex and IFN-γindex， preventing all kinds of adverse reactions， improving the prognosis of advanced gastric cancer patients， which can be promoted.

[Key words] Capecitabine； Advanced gastric cancer； Oxaliplatin scheme

卡培他濱以及奧沙利鉑均為晚期胃癌患者治療中的藥物種類，于化療治療方案中對(duì)兩種藥物進(jìn)行合用，可對(duì)患者病灶組織進(jìn)行控制，防止其擴(kuò)散，以達(dá)到治療效果[1-2]。為評(píng)價(jià)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的臨床價(jià)值，通過(guò)隨機(jī)抽取47例于2014年1月—2017年5月進(jìn)入該院的晚期胃癌患者，期待可以提升其療效，在改善患者細(xì)胞因子的基礎(chǔ)上，達(dá)到改善預(yù)后的目標(biāo)，介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究從進(jìn)入該院的晚期胃癌患者中，隨機(jī)抽選出47例進(jìn)行分組研究。常規(guī)組23例，45～62歲，中位值（57.2±5.11）歲；13例（56.52%）男及10例（43.48%）女。治療組中24例，49～65歲，中位值（59.1±4.30）歲；14例（%）男及10例（%）女。2組晚期胃癌患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

常規(guī)組23例實(shí)施卡培他濱（H20073024）方案，口服用藥，1 250.0 mg/m2，2次/d。而治療組中24例則聯(lián)合實(shí)施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案：①第1天時(shí)，予以靜滴奧沙利鉑（H20093811），130.0 mg/m2；②第1～14天時(shí)，予以服用卡培他濱，1 250.0 mg/m2，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效?；颊邜盒膰I吐問(wèn)題以及胃痛癥狀都已經(jīng)消失，且病灶組織也已消失，為完全緩解；患者惡心嘔吐問(wèn)題以及胃痛癥狀都已經(jīng)改善，且病灶組織直徑至少縮小30.0%以上，為部分緩解；患者惡心嘔吐問(wèn)題以及胃痛癥狀都已緩解，且病灶的直徑無(wú)縮小，為無(wú)變化；患者惡心嘔吐問(wèn)題以及胃痛癥狀都加重，且病灶組織直徑增加幅度超過(guò)20.0%，為進(jìn)展[3]。②細(xì)胞因子。治療前后，對(duì)2組患者IL-2指數(shù)、TNF-α指數(shù)以及IFN-γ指數(shù)進(jìn)行測(cè)定。③不良反應(yīng)。觀察2組用藥后是否有發(fā)熱、白細(xì)胞指數(shù)異常、轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)異常、血小板指數(shù)異常已經(jīng)胃腸道組織不適等情況出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中，并通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)分析，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組晚期胃癌患者療效

常規(guī)組23例有效率52.17%，治療組中24例是91.67%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后2組晚期胃癌患者細(xì)胞因子

治療前，2組晚期胃癌患者IL-2指數(shù)、TNF-α指數(shù)以及IFN-γ指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，其IL-2指數(shù)、TNF-α指數(shù)以及IFN-γ指數(shù)都改善，且治療組患者改善效果更明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療后2組晚期胃癌患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況

常規(guī)組中有13例（56.52%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組中有3例（12.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胃癌本身為臨床極其常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，該病癥在近些年的發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)，且患者中有接近一半在得到確診時(shí)已經(jīng)到癌癥中晚期，無(wú)法接受手術(shù)根治治療，特別是晚期胃癌患者中，往往已無(wú)法進(jìn)行根治手術(shù)，若療效不佳則會(huì)影響到患者的預(yù)后與生存質(zhì)量，及時(shí)實(shí)施化療治療方案則成為晚期胃癌患者的首選措施[4]?；煼椒ㄓ糜谕砥谖赴┗颊咧?，不僅可以使其臨床癥狀有效緩解，而且還能提升生存率以及生存質(zhì)量[5]。但是，盡管化療治療方案可使其病情得到控制，但是若藥物類型選擇不合理，仍然會(huì)影響效果，所以選擇合適的藥物非常關(guān)鍵[6]。

卡培他濱以及奧沙利鉑均為晚期胃癌患者化療時(shí)的常見(jiàn)藥物，其中奧沙利鉑為鉑類的抗癌藥物，其靶點(diǎn)是DNA，當(dāng)藥物與患者DNA鏈上的共價(jià)進(jìn)行結(jié)合以后，就會(huì)有鏈間交聯(lián)以及鏈內(nèi)交聯(lián)形成，使DNA受損，通過(guò)防止其復(fù)制，確保病灶組織及時(shí)凋亡[7]?？ㄅ嗨麨I應(yīng)用于晚期胃癌患者時(shí)，會(huì)在其體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，并且以5-氟尿嘧啶的形式呈現(xiàn)出來(lái)，當(dāng)患者用藥后，會(huì)被其胃粘膜組織及時(shí)吸收，并且促使患者肝臟組織中的三羧酸酯酶成分加速水解，并且形成無(wú)活性的脫氧氟胞苷成分，再5-氟尿嘧啶于病人肝臟組織的直接作用下，生成大量脫氧氟尿苷的基礎(chǔ)上，生成大量5-氟尿嘧啶，除了能防止細(xì)胞組織出現(xiàn)分裂問(wèn)題外，還會(huì)一直蛋白質(zhì)成分的順利合成，當(dāng)患者口服用藥后，還可以對(duì)其血栓形成產(chǎn)生抑制作用，當(dāng)兩種藥物聯(lián)用，不僅可使病人療效提升，同時(shí)還能使其細(xì)胞因子及時(shí)改善，同時(shí)提升患者化療時(shí)的安全性，效果顯著。該次對(duì)2組晚期胃癌患者實(shí)施卡培他濱方案治療、卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案聯(lián)合治療后，常規(guī)組23例有效率52.17%，治療組中24例是91.67%（P<0.05）；治療組IL-2指數(shù)（72.11±11.47）U/mL、TNF-α指數(shù)（66.10±12.26）U/mL及IFN-γ指數(shù)（26.07±6.11）U/mL，優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；常規(guī)組中有13例（56.52%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組中有3例（12.50%）（P<0.05），與賀華等人[8]研究結(jié)果（觀察組有效率90.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率19.26%；對(duì)照組分別是73.25%和72.36%）相符。

綜上所述，對(duì)于出現(xiàn)晚期胃癌的患者，治療中聯(lián)合實(shí)施卡培他濱方案以及奧沙利鉑方案可提升其效果，在改善其IL-2指數(shù)、TNF-α指數(shù)以及IFN-γ指數(shù)的基礎(chǔ)上，防止各種不良反應(yīng)形成，以改善晚期胃癌患者預(yù)后，可推廣。

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（收稿日期：2017-07-20）endprint