問題式學習方法在護理禮儀課程中的應用

韓瑤　吳金桁

【摘 要】本文論述問題式學習方法在中職護理禮儀課程中的應用，提出通過創(chuàng)設情境、提出問題、分析問題、解決問題和總結評價五個環(huán)節(jié)運用問題式學習方法進行教學，激發(fā)學生學習的興趣，提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

【關鍵詞】問題式學習方法 護理禮儀課程 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）11B-0110-02

所謂問題式學習方法，就是在教學活動中，由老師提出或引導學生提出問題，讓學生在課堂上或者課后去尋找問題的答案，以此激發(fā)學生學習的潛能，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。護理禮儀是中職護理專業(yè)的基礎課程，在教學實踐過程中運用問題式學習方法，有利于激發(fā)學生的學習興趣，提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

一、問題式學習方法的理論基礎

問題式學習方法的理論基礎包括杜威的教育學理論和建構主義學習理論。

第一，杜威的教育學理論。杜威是 20 世紀初美國著名的哲學家、教育家和心理學家。他認為，人只有在社會實踐中才能獲得知識。因此，老師應該為學生創(chuàng)造一個社會環(huán)境，在這個環(huán)境中，應該以學生為重點，讓他們通過社會實踐成長，從而不斷增加見識、增長見聞，以獲得知識。有時候，這些知識可能與原有的經驗相沖突，因此學生可以在不斷增長知識和見聞中改造原有的經驗，更加完善自己的知識體系。這與問題式學習方法中讓學生利用現(xiàn)有的知識和經驗去分析、解決問題不謀而合。

第二，建構主義學習理論。建構主義認為，學習是學習者在原有知識經驗的基礎上，在一定的社會文化環(huán)境中，主動對新信息進行加工，建構知識的意義的過程。學生是學習的主體，老師應該以學生為中心，創(chuàng)建一個實際情景；在整個學校過程中，為學生提供充分的信息資源；老師與學生之間、學生與學生之間在互相交流、協(xié)作的基礎上搜集信息，并對信息進行加工處理，對現(xiàn)有的知識和經驗進行檢驗并鞏固，同時獲得新的知識。

二、問題式學習方法在護理禮儀教學中的應用

在護理禮儀課程中，主要有以下三個知識點：護士的儀容儀表禮儀、行為禮儀和言談禮儀。要求學生掌握這三個知識點的相關內容并運用到實踐中。所需學時為 6 學時。

選取兩個各方面相近的班級，2016 級護理 1 班和 2016 級護理 2 班為實驗班和對照班，2016 級護理 1 班運用問題式學習方法教學，2016 級護理 2 班使用傳統(tǒng)的講授式教學方法教學。在傳統(tǒng)的講授式教學方法中，主要由任課老師講授這三個知識點的相關內容，并指出重點部分讓學生記憶。而問題式學習方法的教學過程如下：

（一）創(chuàng)建教學環(huán)境。根據(jù)護理工作的特點，為學生創(chuàng)建教學環(huán)境：讓學生把學校護理實驗室作為一個以醫(yī)院，依據(jù)不同的教學內容，創(chuàng)建不同的場景，并為學生提供相應的道具。

（二）提出問題。第一、二個課時，向學生提出問題并進行討論。問題如下：作為門診部的護士，你該如何幫助病人完成一次門診就診？要求學生運用護理禮儀知識在虛擬的工作環(huán)境中解決實際問題。

（三）分析問題。提出問題后，要求學生根據(jù)創(chuàng)設情景進行模擬演習，通過自己的探索分析，發(fā)現(xiàn)在護理工作中應該掌握的禮儀。學生可自行分配角色，并通過到醫(yī)院現(xiàn)場觀摩學習，掌握護士在工作中所需的禮儀及各方面的知識。

首先讓學生在課堂上分組討論并記錄結果，兩個課時的討論結果肯定不會太完善，所以學生可以在未來一周內完善相應知識并準備模擬演習。雖然很多學生都去過醫(yī)院看過門診，但真正自己去模擬門診的過程，還是有很多細節(jié)性的問題需要解決。因此，討論的過程就是讓大家回憶自己對醫(yī)院和護士工作的印象，然后根據(jù)這些印象再重新組合成連貫的、完整的情景，設計出情景中的禮儀要求。當然，如果學生有不懂的地方，可以利用周末的時間再親自去醫(yī)院觀摩學習，學習真正的護士在工作中做得好的部分，同時看到存在的問題，并就這些問題進行改正，有助于學生更好更快地掌握禮儀的要求。

在討論中，學生首先考慮到的是護士的形象問題：護士應該穿護士服和護士鞋、戴護士帽，把頭發(fā)盤起來、劉海夾起來，還需要時刻保持微笑。接著，學生又提出另外一些問題：護士在工作時是否需要化妝？護士服里面該穿什么衣服？天氣比較熱的時候是否可以穿短裙短褲？護士在工作中能否佩戴首飾？等等。討論之后，大家得出結論：護士工作時應該化淡妝；就算穿在護士服里面，也應該穿著得體的服飾；如果穿短裙或短褲，應該穿上肉色的絲襪，以保持和白色護士服的和諧；護士在工作中不能佩戴首飾。

接下來要討論的是在門診的接待工作。學生認為，護士應該在病人面前展示輕盈優(yōu)雅的形象。所以站立、坐著時應該挺胸收腹；面對病人時應面帶微笑；走路時要輕盈敏捷，特別是在巡查病房時，否則會影響病人的休息。

而和病人交流的時候，態(tài)度應溫和，語言要有禮。同時又提出問題：如果病人或者病人家屬語言不太友善時，護士該怎么做？討論后，學生認為作為護士不該和病人或病人家屬發(fā)生沖突，盡量用友善的語言為他們解決問題。因此，在設計對話時，學生都能遵循語言的文明禮貌原則。

（四）解決問題。第三、四個課時是成果展示。要展示學習成果，除了要知道在這些場景中涉及的禮儀知識外，還需要準備相應的道具，如護士服、護士帽、護士鞋和發(fā)圈、發(fā)夾等。另外，在醫(yī)院還有其他的護士，她們或者端著治療盤，或者推著治療車，或者攙扶著病人，這些都是可以展示護士各種禮儀的行為。所以大家在討論過程中都認為應該把這些場景加入其中。

在這個情境中，學生設置了幾個主要角色：問診臺護士、掛號收費處工作人員、藥房藥師、門診醫(yī)生，還有游走在醫(yī)院里的其他護士。首先，各個角色的儀容儀表都基本符合要求。扮演護士的學生能正確地穿戴護士服和護士帽，盤起頭發(fā)；在接待病人過程中為展示護士的良好精神面貌，能正確地運用站姿、坐姿、行姿和各種指引姿勢；與病人的對話也盡可能地體現(xiàn)文明禮貌。每組學生都展示了患者從進入醫(yī)院時導醫(yī)的詢問，到掛號、看診、付款、取藥、送別等整個過程。當然，有些細節(jié)部分做得不太標準，例如展示當天天氣比較冷，學生在護士服里面穿著厚厚的棉衣，露出了棉衣的帽子和衣領；穿著牛仔褲；有一兩個同學的劉海遮住了眉眼；有的同學還配帶了耳環(huán)、手表等首飾。在她們展示結束后，任課老師可針對存在的問題提出意見，讓其整改。endprint

（五）總結評價。展示結束后，在第五、六個課時，是學生的自我評價和任課老師總結點評。首先由學生總結本組和其他組同學的演示情況。既要看到自己做得好的方面，又要看到不足的地方。其次，再由任課老師指出每個小組在展示過程中出現(xiàn)的問題。最后，要求代表講述從接到題目到準備，再到展示的整個過程的感受。學生表示，剛開始接到任務的時候，覺得很有趣，但是由于本身相關知識的不完善，所以感覺自己沒有辦法完成，通過學生之間的互相討論、查閱資料及親身到現(xiàn)場觀摩，很多問題就迎刃而解了。相對于老師直接講授，這種通過提出問題，讓學生在討論和思考中解決問題并掌握知識的方法，比老師在課堂上照本宣科更容易記住，并運用到實處。

在這個任務中，最難的就是現(xiàn)場展示的部分，因為有的學生膽子不夠大，不敢在眾人面前展示；有的同學聲音比較小，在展示的時候其他同學聽不清楚；還有的同學會笑場。為此，大家都做了調整，真正展示了作為一名護士應有的各種禮儀。

三、教學效果和反思

總的來說，兩種教學方法都取得了一定的效果。因為很多同學對禮儀感興趣，通過講授，她們基本上能記住這三個知識點的大部分內容，達成了較好的教學目標。但是，相對于傳統(tǒng)講授教學方法，問題式學習方法能讓學生對知識的記憶更持久。在期末考試中，運用了問題式學習方法的班級的答題正確率普遍比運用傳統(tǒng)講授式學習方法的班級高。

在傳統(tǒng)的教學方法中，大部分學生能主動參與學習，回答老師的提問，但有小部分上課時有開小差、睡覺等行為。而在應用問題式學習方法的教學過程中，每個小組都展開了積極的討論，甚至還利用課余的時間去搜集資料，都是為了更好地完成展示。而在她們解決問題的過程中，又不斷地提出新的問題并解決新問題。在展示的過程中，學生有了積極的情感體驗，能分別站在醫(yī)護人員和病人的角度去思考問題，不但獲得了知識，也發(fā)展了自身解決問題的能力。

傳統(tǒng)的教學方法雖然利用了多樣化的教學手段，如課件、視頻等提高了教學效果，但學生缺少了情感體驗，對于知識只是停留在簡單的記憶上。而問題式學習方法是學生在自己分析、解決問題的過程中學到知識，并在實踐中把知識變成自己的能力和習慣，所以對于知識有了更深層次的理解，比單純的記憶更牢固。

在護理禮儀的課堂上，學生掌握了問題式學習方法，擴展到其他科目也是可行的。通過問題式學習方法，學生學會了如何提出問題、分析問題和解決問題。畢竟，老師的講授時間和內容是有限的，而學習中和工作中出現(xiàn)的問題是無限的，只有學生學會自己處理問題，才會在遇到問題的時候勇敢面對。

【參考文獻】

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[2]夏同霞，陳俊希，張亭亭，等.體驗后反思在《護理人際溝通與禮儀》教學中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（22）

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【作者簡介】韓 瑤（1984— ），女，廣西梧州人，桂東衛(wèi)生學校助理講師。

（責編 劉 影）endprint