綜合護(hù)理在腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)式婦科惡性腫瘤根治術(shù)中的療效觀察

池敏珊+柯美蓉+蓋煉煉

【摘要】 目的：探討分析綜合護(hù)理在腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)式婦科惡性腫瘤根治術(shù)中的療效。方法：選取本院2013年1月-2017年1月收治的80例患者，按照抽簽的方法將患者分為對照組和試驗(yàn)組，各40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，觀察并比較兩組患者的臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，治療總有效率、護(hù)理滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)式婦科惡性腫瘤根治術(shù)中具有非常好的效果，這對于提高患者的護(hù)理滿意度、減少并發(fā)癥具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 保留盆腔自主神經(jīng)； 婦科惡性腫瘤根治術(shù)； 臨床護(hù)理

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the effect of comprehensive nursing in laparoscopic pelvic autonomic nerve sparing radical resection of gynecological malignant tumors.Method：80 patients in our hospital from January 2013 to January 2017 were selected，according to the drawing methods were divided into control group and experimental group，40 cases in each group.The control group adopted routine care，the experimental group adopted comprehensive care，the clinical effect，complications and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared.Result：After nursing，the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group，the total effective rate and the nursing satisfaction were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing in laparoscopic system pelvic autonomic nerve sparing gynecological malignant tumor radical surgery has very good effect，which is to improve the patients satisfaction with nursing，reduce complications has very important significance.

【Key words】 Laparoscopy； Reserved the pelvic autonomic nerve； Radical treatment of gynecological malignant tumor； Clinical nursing

First-authors address：Shenzhen Nanshan Peoples Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.33.021

婦科惡性腫瘤患者在子宮切除術(shù)后，盆腔神經(jīng)受損，是導(dǎo)致患者盆腔臟器功能損傷的主要原因之一[1-4]。針對婦科惡性腫瘤疾病的患者，采取腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)叢的根治術(shù)越來越受到了重視。文獻(xiàn)[5]研究顯示，盆腔神經(jīng)受損后導(dǎo)致以膀胱功能及直腸功能障礙為主的一系列癥狀。目前僅靠理療等方法來改善癥狀，效果欠佳，因此，近年來，針對婦科惡性腫瘤疾病的患者，開始采取腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)叢的根治術(shù)，但是給予手術(shù)治療后，患者容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥[6]，需要給予一定的護(hù)理干預(yù)改善患者的臨床癥狀。本文研究了護(hù)理干預(yù)對于腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)婦科惡性腫瘤根治術(shù)中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年1月-2017年1月的80例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患者經(jīng)臨床診斷，均需要進(jìn)行子宮切除術(shù)；（2）均于腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)；（3）患者的膀胱、直腸功能無障礙；（4）手術(shù)之前的性生活正常[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道炎、膀胱炎患者、心血管疾病患者；（2）無法與人正常交流者；（3）有嚴(yán)重的精神障礙[8]。按照抽簽的方法將其分為對照組和試驗(yàn)組，各40例。對照組年齡35～54歲，病程0.39～1.37年；試驗(yàn)組年齡36～52歲，病程0.38～1.38年。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1?；颊呔炇鹬橥鈺隧?xiàng)研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)同意。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，具體的護(hù)理措施為：（1）積極地與患者進(jìn)行面談，了解患者的心理活動(dòng)，一旦出現(xiàn)異常，要及時(shí)的疏導(dǎo)患者，排除其消極情緒，保證患者的心態(tài)平穩(wěn)，積極的面對治療和康復(fù)；（2）針對患者目前的膀胱功能以及術(shù)后對膀胱功能、性生活造成的損傷要為患者講解清楚，消除患者對于手術(shù)的恐懼，以及對日后生活的信心，對患者進(jìn)行健康教育，比如發(fā)放宣傳冊，讓患者更加清楚的了解手術(shù)的過程；（3）對患者的家屬進(jìn)行健康教育，要關(guān)心和愛護(hù)患者，鼓勵(lì)和支持患者，為其營造良好的家庭生活、家庭環(huán)境；（4）提醒患者術(shù)后兩個(gè)月禁止進(jìn)行性生活，并且個(gè)人要注意私處的衛(wèi)生清潔，勤換洗衣物；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，講述早期活動(dòng)對于康復(fù)的重要性；（6）加強(qiáng)患者于病床上使用便盆排尿的能力，鍛煉其膀胱功能；（7）加強(qiáng)對患者深呼吸以及有效咳嗽的訓(xùn)練，指導(dǎo)其床上翻身，避免患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥；（8）叮囑患者保持外陰清潔，大便通暢，一旦出現(xiàn)尿頻、血尿等現(xiàn)象要及時(shí)就診；（9）要對患者進(jìn)行隨訪，針對患者的恢復(fù)情況以及性生活情況進(jìn)行交談，了解患者的生活狀況，針對患者的需求給予幫助。endprint

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、治療總有效率、護(hù)理滿意度。（1）效果評(píng)價(jià)包括：顯效，患者經(jīng)護(hù)理后一般情況良好，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥等情況；有效，患者經(jīng)護(hù)理后一般情況良好，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，且經(jīng)護(hù)理后好轉(zhuǎn)；無效，經(jīng)護(hù)理后患者情況惡化或死亡。（2）對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意，滿意，不滿意，由患者匿名填寫，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)護(hù)理，對照組有6例患者出現(xiàn)尿潴留、膀胱炎、尿失禁，而試驗(yàn)組患者僅出現(xiàn)1例尿潴留，無其他明顯的不良反應(yīng)，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，高于試驗(yàn)組的2.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療有效率比較 經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=3.914，P=0.048），見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=13.867，P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的逐漸變化，臨床上需要進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者逐年增多，子宮切除術(shù)主要是根據(jù)患者的個(gè)人意愿，對其子宮進(jìn)行切除，往年的一些子宮根治術(shù)會(huì)損害患者的盆腔自主神經(jīng)，影響患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量[9-11]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床上不斷創(chuàng)新手術(shù)治療方案，婦科惡性腫瘤根治術(shù)中腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)是目前臨床上治療宮頸癌最有效的手段，對于早期的宮頸癌患者效果良好。伊莉萍等[12]在研究中指出，腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)可以在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，保留患者的盆腔自主神經(jīng)，這對于保護(hù)患者日后的生活質(zhì)量具有非常重要的價(jià)值和意義。文獻(xiàn)[13-19]研究顯示，盆腔自主神經(jīng)遭到破壞后，其膀胱交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)均受到破壞，導(dǎo)致膀胱壁肌肉纖維明顯減少，引起盆腔底松弛，導(dǎo)致膀胱收縮不良，引起一定程度的尿潴留、膀胱炎以及陰道炎、尿失禁等并發(fā)癥。通過一定的護(hù)理干預(yù)，患者的臨床癥狀可以明顯改善。王博文[20]的研究指出，給予患者手術(shù)護(hù)理干預(yù)可以改善患者的臨床癥狀，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高患者的治療有效率。筆者為了進(jìn)一步分析腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)叢的根治性子宮切除術(shù)中給予護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，開展此次研究，整個(gè)研究過程筆者采取對照的方法，旨在突出表明綜合護(hù)理干預(yù)對于患者的效果，結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05），患者的臨床效果良好，這與文獻(xiàn)[21-24]的研究結(jié)果基本一致。另外，本研究結(jié)果還顯示：采取綜合護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理在腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)式婦科惡性腫瘤根治術(shù)中具有非常好的效果，這對于提高患者的護(hù)理滿意度、減少并發(fā)癥具有非常重要的意義。

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（收稿日期：2017-10-13） （本文編輯：張爽）endprint