亞低溫治療在重癥顱腦損傷患者中的護(hù)理體會(huì)分析

楊 霞

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

亞低溫治療是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達(dá)到治療疾病目的的方法[1]。雖然亞低溫治療效果較為顯著，但有嚴(yán)重的致殘率。因此，本院特選取在本院進(jìn)行治療的并予以不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的重癥顱腦損傷患者進(jìn)行回顧性研究，以給該病的臨床治療提供一定的建議，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇于本院2015年2月至2017年11月進(jìn)行治療的重癥顱腦損傷患者40例進(jìn)行回顧性研究，并以實(shí)施護(hù)理方式的不同將其劃分為對(duì)照組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)）。每組均20例。對(duì)照組男13例，女7例，年齡35～78歲，平均年齡為（56.5±21.5）歲；觀察組男12例，女8例，年齡38～77歲，平均年齡為（57.5±19.5）歲，。應(yīng)排除：嚴(yán)重心腦血管基礎(chǔ)病史者、精神病史者。應(yīng)選入：所有患者均由暴力外傷導(dǎo)致重癥顱腦損傷。所有患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料予以對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行一定的對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征（血壓、脈搏、體溫、呼吸、意識(shí)改變、瞳孔變化等）進(jìn)行嚴(yán)密觀察。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師并予以及時(shí)的處理。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)：觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①體溫監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的體溫進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。目前，臨床上較為常用的體溫監(jiān)測(cè)方式是對(duì)肛溫進(jìn)行測(cè)量，護(hù)理人員妥善安放體溫探頭，防止脫落移位。降溫速度以1～1.5 ℃/h為宜，4 h內(nèi)肛溫降至32～35 ℃，在達(dá)到目標(biāo)溫度后，對(duì)溫度予以維持，不能忽高忽低。并每半小時(shí)對(duì)患者肛溫進(jìn)行巡視和記錄，在穩(wěn)定后可每隔1 h進(jìn)行巡查，并根據(jù)降溫效果調(diào)節(jié)預(yù)置溫度。②神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理：對(duì)患者的心率、血壓意識(shí)、瞳孔變化以及血氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并可使用CGS或RASS進(jìn)行檢測(cè)評(píng)分。并加強(qiáng)對(duì)患者是否存在抽搐情況的觀察，如果有患者發(fā)生抽搐，應(yīng)減少刺激，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，確保患者的舒適感。如有必要可適當(dāng)使用一些鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，冬眠合劑藥物使用控制。③呼吸系統(tǒng)護(hù)理：護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理。密切觀察患者的呼吸頻率、深度以及節(jié)律的變化。并及時(shí)清理干凈氣道分泌物，確?；颊邭獾劳〞常訌?qiáng)患者氣道濕化度，在進(jìn)行吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度可分為四個(gè)類(lèi)別：十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意以及總滿(mǎn)意。（十分滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/患者總數(shù)×100%=護(hù)理總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：綜合數(shù)據(jù)處理均采用SPSS14.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。根據(jù)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和觀察組護(hù)理滿(mǎn)意情況對(duì)比：十分滿(mǎn)意：對(duì)照組3例（15.00%），觀察組15例（75.00%），χ2=72.727，P=0.000；基本滿(mǎn)意：對(duì)照組11例（55.00%），觀察組5例（25.00%），χ2=18.750，P=0.000；不滿(mǎn)意：對(duì)照組6例（30.00%），觀察組0例（0.00%），χ2=35.294，P=0.000；護(hù)理總滿(mǎn)意：對(duì)照組14例（85.00%），觀察組20例（100.00%），χ2=35.294，P=0.000；經(jīng)過(guò)比較顯示，觀察組滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，亞低溫治療急性重型顱腦損傷在臨床上越來(lái)越受到重視，使用該方法治療可有效控制較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，如心律失常、神經(jīng)源性肺水腫、急性消化道潰瘍等[2]。但亞低溫治療雖然能明顯降低重型顱腦損傷的致死率，但致殘率仍較高的，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，給使用該方式治療的患者實(shí)施有效的護(hù)理有著重要的臨床價(jià)值[3]。在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施的綜合護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的體溫監(jiān)測(cè)，防止因?yàn)轶w溫降低造成不必要的感染[4]。還加強(qiáng)多患者的神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理，觀察是否存在抽搐情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，以予以及時(shí)的解決，從而保證患者的高安全性；并加強(qiáng)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理，及時(shí)清理患者的呼吸道，防止因?yàn)槎氯仍驅(qū)е禄颊叻尾堪l(fā)生感染，并在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，確保操作的無(wú)菌性，從而全方位的保證患者的安全。經(jīng)過(guò)研究顯示，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意情況對(duì)比對(duì)照組，滿(mǎn)意率更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)亞低溫治療重癥顱腦損傷患者時(shí)使用綜合護(hù)理措施，效果較為顯著，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊叩母甙踩?，可有效提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，可予以推廣。