研究急救護(hù)理程序在急性左心衰竭患者中的應(yīng)用效果

黃 妍

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110003）

急性左心衰竭（acute left heart failure）是一種由于心臟收縮能力在短時(shí)間內(nèi)突然大幅度減弱，導(dǎo)致心排血量急劇減少，從而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)血液供應(yīng)不足、缺氧、呼吸困難等癥狀[1]。本研究旨在探討急救護(hù)理程序在急性左心衰竭患者中的應(yīng)用效果，取得一定成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年4月至2017年10月收治的76例急性左心衰竭患者，觀察組38例，男21例，女17例，年齡53～78歲，平均年齡（65.5±12.5）歲；對(duì)照組男20例，女18例，年齡54～79歲，平均年齡（66.5±12.5）歲。對(duì)比兩組患者男女比例、年齡、平均年齡等一般資料，無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)急性左心衰竭護(hù)理，觀察組患者采用急救護(hù)理程序，主要包括以下內(nèi)容：①成立應(yīng)急急救護(hù)理小組，應(yīng)急急救護(hù)理小組一般有護(hù)士和醫(yī)師構(gòu)成，護(hù)士一般為2～3名，包括處置護(hù)士、監(jiān)護(hù)護(hù)士和辦公護(hù)士，在選取人員組成應(yīng)急急救護(hù)理小組時(shí)應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)水平過硬的醫(yī)護(hù)人員，監(jiān)護(hù)護(hù)士應(yīng)做到熟練運(yùn)用各種急救設(shè)備，準(zhǔn)確無誤完成急救護(hù)理程序，處置護(hù)士應(yīng)做到臨危不懼，穩(wěn)定操作；②急救護(hù)理具體流程：在應(yīng)急急救護(hù)理小組得知需要進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)立刻做好急救準(zhǔn)備工作，待患者進(jìn)入急救室后，監(jiān)護(hù)護(hù)士需要立刻對(duì)患者生理體征（心電、呼吸、SpO2、血壓等）進(jìn)行監(jiān)控記錄，同時(shí)給患者輸送氧氣，處置護(hù)士需要為患者建立靜脈通道，辦公護(hù)士需要和患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者既往疾病史，以便更快的實(shí)施準(zhǔn)確無誤的救治。在所有數(shù)據(jù)匯總后應(yīng)立刻通知急救醫(yī)師，急救醫(yī)師根據(jù)患者具體情況實(shí)施急救。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療后180 d參照1969年美國Lawton氏和Brody氏根據(jù)PSMS量表、IADLs量表制定的ADL量表對(duì)兩組患者日常生活能力（ADL）水平進(jìn)行評(píng)定，ADL評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)＜20代表患者完全殘疾；分?jǐn)?shù)＞20且＜40表示患者重度功能障礙，生活極大依賴他人；分?jǐn)?shù)＞40且＜60表示患者中度功能障礙，日常生活需要他人幫助；分?jǐn)?shù)＞60表示患者輕度功能障礙，日常生活基本不需要他人幫助，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活能力越好[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。若P＜0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功率對(duì)比：對(duì)照組患者38例，搶救成功31例，搶救失敗7例，搶救成功率81.58%；觀察組患者38例，搶救成功37例，搶救失敗1例，搶救成功率97.37%。通過卡方對(duì)比，觀察組患者搶救成功率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（χ2=13.238，P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后180 d ADL評(píng)分對(duì)比：觀察組患者38例，經(jīng)搶救成功37例，37例患者治療后180 d ADL平均得分為（61.3±7.9）分，對(duì)照組患者38例，經(jīng)搶救成功31例，31例患者治療后180 d ADL平均得分為（47.1±8.4）分。通過數(shù)據(jù)可見觀察組患者治療后180 d ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（t=7.172，P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性左心衰竭在臨床上主要表現(xiàn)為急性肺水腫，由于其發(fā)病機(jī)制迅速，往往導(dǎo)致癥狀發(fā)展極為猛烈，發(fā)病時(shí)患者出現(xiàn)呼吸困難、心率加快等表現(xiàn)，一般可通過調(diào)整為坐姿進(jìn)行適當(dāng)緩解[4]。但如果不及時(shí)就醫(yī)，很可能對(duì)患者造成無法逆轉(zhuǎn)的傷害，如輕重度殘疾甚至死亡。因此，如何實(shí)施有效的急救護(hù)理程序，提高急性左心衰竭患者治療效果，幫助急性左心衰竭患者提高生活質(zhì)量，成為了一項(xiàng)重要的課題[5]。急性左心衰竭的急救護(hù)理程序是一項(xiàng)規(guī)范、專業(yè)、迅速的護(hù)理模式，在急救護(hù)理程序中，對(duì)搶救技能要求很高，在全程的護(hù)理程序中，護(hù)士需要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，根據(jù)患者具體情況靈活選擇處置方法，如采取將患者取坐位四肢扎止血帶抑制靜脈回流、合理的藥物治療、高壓高流量送氧、生理體征監(jiān)測等手段。在本研究中，經(jīng)由急救護(hù)理程序的觀察組患者搶救成功率、治療后ADL評(píng)分都顯著高于對(duì)照組，可見急救護(hù)理程序可以更快的對(duì)患者開展治療，降低了護(hù)士在治療過程中的被動(dòng)性，從機(jī)械的遵從醫(yī)囑到主動(dòng)開展治療，大大提高護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性、及時(shí)性以及有效性，可以顯著降低患者病死率，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，采用急救護(hù)理程序可以顯著改善降低急性左心衰竭患者病死率，提高患者治療后ADL評(píng)分，改善患者生活水平，值得臨床推廣應(yīng)用。