護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究

韓秀娟

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

骨折患者的預(yù)后與患者術(shù)后的護(hù)理有著直接關(guān)系，通過(guò)有效的護(hù)理可減少患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者預(yù)后，進(jìn)而保證患者有較好的生活質(zhì)量。下肢深靜脈血栓形成作為骨折術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者的影響較大，骨折患者在術(shù)后需要及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，從而避免下肢深靜脈血栓形成。我院對(duì)部分骨折術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2016年2月至2017年5月期間共收治86例骨折術(shù)后患者，根據(jù)患者手術(shù)順序隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。觀察組男性28例、女性15例，年齡28～75歲、平均年齡（47.3±3.1）歲；對(duì)照組男性24例、女性19例，年齡32～73歲、平均年齡（47.5±3.3）歲。在年齡、性別、手術(shù)方式以及骨折類型等基礎(chǔ)資料方面，觀察組和對(duì)照組差異不明顯，能夠進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者在護(hù)理工過(guò)程中按照常規(guī)方法實(shí)施護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體的方法主要有：①健康教育，通過(guò)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防教育，讓患者掌握基本的健康知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)患者的自我管理能力，具體的采用集體宣教聯(lián)合個(gè)體化健康教育，健康教育涉及到骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的病理病因、癥狀表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、患者的自我護(hù)理要求以及對(duì)下肢深靜脈血栓形成可能性評(píng)價(jià)方法等，幫助患者掌握更多的健康知識(shí)[1]；②心理護(hù)理，骨折術(shù)后患者會(huì)因?yàn)槎喾N原因存在較多的負(fù)面情緒，負(fù)面情緒不僅影響到骨折預(yù)后，而且不利于護(hù)理依從性，因而在術(shù)后應(yīng)與患者進(jìn)行及時(shí)溝通交流，幫助患者消除術(shù)后的疑慮，積極關(guān)心患者、幫助患者，在了解患者心理狀態(tài)后針對(duì)性的采取措施，逐步幫助患者消除各類負(fù)面情緒，使得患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；③飲食指導(dǎo)，骨折術(shù)后患者，結(jié)合患者的個(gè)體差異、術(shù)后飲食以及患者的個(gè)人喜好等要求，為患者建立個(gè)體化的飲食計(jì)劃，主要以低脂、新鮮蔬菜、水果、易消化吸收的食物為主，保證每日飲水量，做好便秘的預(yù)防護(hù)理，以個(gè)體化的飲食方案保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)；④患肢保護(hù)，做好患肢的保護(hù)，定期對(duì)患者的患肢進(jìn)行清洗，保證皮膚的干燥、清潔，定期采用熱毛巾進(jìn)行患肢熱敷；做好皮膚潰瘍的預(yù)防?？稍诨贾聣|小枕頭抬高患肢，對(duì)于需要進(jìn)行穿刺操作應(yīng)避免在患肢上進(jìn)行[2]；⑤早期康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后將患肢抬高20°～30°，保證血液能夠正常回流，根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者術(shù)后采用直立體位，如果患者能夠自主坐站，可鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行多次坐站，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行非損傷肢體的康復(fù)活動(dòng)，對(duì)于下肢骨折的可采用上肢進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)于脊柱骨折患者可活動(dòng)上下肢。鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)，當(dāng)然對(duì)于下肢骨折患者需要以恢復(fù)情況為準(zhǔn)；⑥早期深靜脈血栓治療，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的下肢深靜脈血栓形成患者，應(yīng)及時(shí)采用抗凝、溶栓藥物實(shí)施治療。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究中的觀察指標(biāo)主要有不同組骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況，下肢深靜脈血栓形成根據(jù)患者的臨床癥狀以及血管超聲診斷后確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理分析，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理，下肢深靜脈血栓形成情況屬于計(jì)數(shù)資料，具體的用百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)后組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以及差異明顯的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

本次研究中，觀察組有2例患者確診為下肢深靜脈血栓形成，所占比例為4.65%；對(duì)照組有11例患者確診為下肢深靜脈血栓形成，所占比例為25.58%，在下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.71，P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)后下肢深靜脈血栓形成作為骨折患者術(shù)后并發(fā)癥，尤其是在下肢骨折患者術(shù)后發(fā)生率較高。一旦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，患者可出現(xiàn)患肢脹痛、小腿壓痛以及患肢廣泛性腫脹等，不僅增加了患者的疼痛，而且會(huì)延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。有效的術(shù)后護(hù)理可避免或者降低下肢深靜脈血栓形成。

本次研究中對(duì)觀察組骨折術(shù)后患者應(yīng)用了護(hù)理干預(yù)，具體的應(yīng)用了多種護(hù)理方法。其中健康教育能夠幫助患者客觀的認(rèn)識(shí)疾病，使得患者掌握下肢深靜脈血栓形成預(yù)防方面的知識(shí)，促進(jìn)患者的自我管理；心理護(hù)理能夠幫助患者消除負(fù)面情緒，保證患者護(hù)理期間具有良好的心態(tài)；飲食指導(dǎo)能夠保證患者正常的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，同時(shí)避免不宜食用的食物；患肢保護(hù)可減少護(hù)理操作或者是外界因素對(duì)患肢血管、靜脈壁等損傷，消除出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的高危因素；早期康復(fù)訓(xùn)練可保證正常的血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，消除血液處于高凝狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)；早期深靜脈血栓治療可保證患者在出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成后能夠快速得到有效治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展造成的更大傷害。

在本次研究中，常規(guī)護(hù)理后下肢深靜脈血栓形成率為25.58%；而護(hù)理干預(yù)后的下肢深靜脈血栓形成率為4.65%，護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理可減少下肢深靜脈血栓形成，具有較好的預(yù)防價(jià)值。

綜上所述，對(duì)骨科術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可有效地預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。