甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察

李 維 陳 悅

（大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 瓦房店 116300）

糖尿病是常見的內(nèi)分泌性疾病，好發(fā)于中老年人。在現(xiàn)代生活模式不斷發(fā)生改變，持續(xù)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)期間，糖尿病的發(fā)病率在不斷上升，2型糖尿病在糖尿病患者中占據(jù)90%。目前臨床缺少特效方法治療2型糖尿病，多通過控制血糖、降低并發(fā)癥的方法來控制病情進(jìn)展[1]。隨著病程延長，常規(guī)性的降糖藥物很難在臨床上取得理想的效果。因此，控制糖尿病患者血糖顯得尤為重要。本文研究分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的100例2型糖尿病患者，入選時(shí)間為2016年2月至2017年2月。經(jīng)診斷所有患者均符合2型糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。依照患者入院時(shí)間的先后分為對照組和觀察組。對照組50例，男30例，女20例，患者年齡為35～78歲，平均年齡為（55.4±3.2）歲。病程2～15年，平均病程為（5.3±2.1）年。觀察組50例，男29例，女21例，患者年齡為34～78歲，平均年齡為（55.6±3.4）歲。病程2～16年，平均病程為（5.4±2.3）年。對照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患者治療前均暫停原服用的降糖藥物，并確保飲食結(jié)構(gòu)和生活模式一致。對照組應(yīng)用預(yù)混胰島素（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021799）治療，依據(jù)患者血糖水平調(diào)整藥物使用量。初始劑量為0.4 U/kg，于早晚餐前半小時(shí)皮下注射。觀察組患者采用甘精胰島素（賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140052）聯(lián)合瑞格列奈（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000362）治療。依據(jù)患者血糖水平調(diào)整藥物使用量。初始劑量睡前皮下注射0.2 U/kg甘精胰島素，餐前15 min服用瑞格列奈，每次1.0 mg，每天3次。7 d為1個(gè)療程，所有患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效率，并觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、低血糖發(fā)生率。有效：治療后患者空腹血糖水平相對治療前減少30%以上或低于7.0 mmol/L；改善：治療后患者空腹血糖水平相對治療前減少范圍為10%～20%或低于8.5 mmol/L；無效：治療后患者空腹血糖水平相對治療前減少不足10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效率對比：觀察組治療有效率為96.0%，即治療有效34例，改善14例，無效2例，對照組患者治療有效率為90%，治療有效30例，改善15例，無效5例，觀察組與對照組患者治療效率差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療后相關(guān)性指標(biāo)對比：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、低血糖發(fā)生率，觀察組患者均顯著于對照組，觀察組患者空腹血糖（5.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖（7.2±1.5）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.2±1.3）%，低血糖發(fā)生率4.0%，對照組患者空腹血糖（6.7±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖（8.9±1.5）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.8±1.3）%，低血糖發(fā)生率14.0%，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種慢性終身性疾病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病年輕化趨勢越來越顯著。2型糖尿病在糖尿病患者中占據(jù)著絕大多數(shù)。如患者不能獲得及時(shí)有效的治療，將可能引發(fā)嚴(yán)重的心腦腎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生命安全和生活質(zhì)量[2]。為提高臨床治療效率，患者口服降糖藥物的時(shí)候，如血糖水平控制效果不佳，就需要采用胰島素治療，以此來控制患者血糖。

甘精胰島素是一種長效胰島素類似物。多利用脫氧核糖核酸重組合成。皮下注射此種藥物，藥效可持續(xù)24 h以上，且不會表現(xiàn)出明顯的峰值，同時(shí)還可模擬生理性胰島素的分泌。該種藥物作用時(shí)間長，吸收穩(wěn)定，容易被患者所接受。而瑞格列奈是苯甲酸衍生物，屬于非磺脲類胰島素分泌劑。作用時(shí)間非?？?，作用時(shí)間短，通過模擬胰島素分泌的特點(diǎn)降低來控制患者餐后血糖[3]。通過此次研究活動，充分表明甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，可產(chǎn)生理想的效果。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，臨床效率顯著，可改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，預(yù)防低血糖的發(fā)生，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。