120例根尖切除術即刻根管充填治療竇道型根尖周炎的效果分析

仲心潔

（丹東市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118002）

消除感染源、徹底清除根管內的病原刺激物是治療根尖周病的關鍵[1]。根尖切除術即刻填充治療是當前治療竇道型根尖周炎的常用手段，傳統(tǒng)的氧化鋅碘仿根充糊劑極易導致各種術后并發(fā)癥，且其物理性能穩(wěn)定性極差，因此，尋找適宜的糊劑顯得尤為重要。本研究旨在探討根尖切除術即刻充填碧蘭糊劑加牙膠尖治療竇道型根尖周炎的效果，以期為竇道型根尖周炎的臨床治療提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的竇道型根尖周炎患者作為本次研究的研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將120例患者隨機分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對照組中男性患者35例，女性患者25例；年齡20～70歲，平均（48.82±2.26）。觀察組中男性患者34例，女性患者26例；年齡20～70歲，平均（48.89±2.31）。對照組及觀察組的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的性別、年齡等基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以根尖切除術治療，兩組患者在術前術后均予以X線片檢查，并予以常規(guī)開髓、測量根管長度等，同時使用H型不銹鋼根管銼進常規(guī)根管預備，并使用無菌生理鹽水和3%過氧化氫溶液進行交替沖洗，然后使用棉捻將根管吸干。觀察組予以碧蘭糊劑加牙膠尖進行即刻根管充填，采用側壓法進行根充根管，以X線片顯示根充物與根尖狹窄處距離0.5～2 mm處為宜，一旦出現(xiàn)欠充或超充均重新充填。對照組采用氧化鋅碘仿糊劑加牙膠尖進行即刻根管充填，在局麻前提下，由竇道窗口使用小刮匙對根尖進行搔刮，徹底刮干凈根尖周各部位及竇道內的病變組織，然后使用無菌生理鹽水和3%過氧化氫溶液對病變區(qū)進行交替沖洗，酌情在竇道內放置碘仿細紗條。

1.3 觀察指標：隨訪6個月，比較兩組患者的治療效果，治療效果評價標準：①無效：X線檢查顯示根尖周投射區(qū)擴大或不變，竇道內仍存在少量分泌物，患者自覺不適，牙齒有叩痛，無法正常咀嚼；②有效：X線檢查顯示根尖周投射區(qū)明顯縮小或消失，竇道內未發(fā)現(xiàn)分泌物或已愈合，患者患牙未出現(xiàn)任何不適，牙齒無叩痛，可正常咀嚼；③治愈：X線檢查顯示根尖周投射區(qū)完全消失，竇道完全愈合，患者無自覺不適感，牙齒叩痛消失，可正常咀嚼?？傆行?（有效+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

對照組無效10例，有效22例，治愈28例，總有效率為83.33%（50/60）；觀察組無效1例，有效26例，治愈33例，總有效率為98.33%（59/60）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

竇道型根尖周炎是指根尖周炎同時合并牙齦瘺管，主要是由于根管內存在的病源長期刺激導致根尖周圍組織出現(xiàn)慢性病變。竇道型根尖周炎治療的首要條件是去除病源刺激物、徹底清潔根管，同時使用封閉劑充填根管。丁氧糊劑是傳統(tǒng)的根管充填方法，雖具有一定的療效，但仍有部分患者在根管填充后出現(xiàn)腫脹、疼痛等根尖周組織反應，治療效果并不是十分令人滿意[2]。碧蘭根充糊劑中含有鹽酸強的松龍鹽，鹽酸強的松龍鹽屬于一種含有類固醇激素的抗生素制劑，可有效減少根尖周組織的炎性反應，并能有效消除細胞的水腫癥狀，減輕根管充填導致的疼痛，尤其適用于感染根管的充填。碧蘭賦形劑可使根管壁與糊劑的黏附增強，從而減少管壁及根尖的滲漏，避免重復感染的發(fā)生。此外，碧蘭根充糊劑吸水性小，不可吸收，可長期固定于根管內，同時還能保持原有根管的生理長度，可有效促進竇道的愈合和根尖周炎癥的吸收，促進患者咀嚼功能的恢復[3]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結果表明，在竇道型根尖周炎患者中施以根尖切除術即刻根管充填術治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。