苗醫(yī)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷思想研究

黔東南苗族侗族自治州民族醫(yī)藥研究院，貴州 凱里 556000

苗族是我國的古老民族之一，經(jīng)歷漫長的歷史時期后不斷發(fā)展形成，具有悠久的歷史文化和時代特征。而苗族醫(yī)藥文化正是在苗族民眾長期遷徙、生產(chǎn)、生活中積累的經(jīng)驗總結(jié)與代代相傳的醫(yī)療實踐下逐步形成。苗族民間有“千年苗醫(yī)，萬年苗藥”之說[1]，體現(xiàn)了苗族醫(yī)藥存在的文化特殊性。由于苗族本身無本民族文字所以史料記載有局限性。苗族醫(yī)藥在治療風(fēng)濕類等疾病方面有許多療效確切的經(jīng)驗方及診療思維難以用文字的形式傳承。隨著歷史的發(fā)展，寶貴的苗族醫(yī)療技藝在現(xiàn)當代中、西方先進的醫(yī)療技術(shù)沖擊下，已逐漸失去原有的真實性和特殊性。因此對苗族民間醫(yī)療技藝進行走訪調(diào)研、搶救性挖掘并分析整理出有價值的苗醫(yī)特殊的診斷思維及治療理念，對苗族醫(yī)藥文化的傳承及發(fā)展有重大意義。

1 苗醫(yī)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認識

苗醫(yī)是依靠口傳方式傳承并用于預(yù)防、診斷及治療身心疾病，在苗族地區(qū)形成的具有苗族特色的、固有的、可解釋或不可解釋的理論和經(jīng)驗為基礎(chǔ)的知識、技能和實踐的總和[2]。苗醫(yī)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念是受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊才有了新的認識。在沒有現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)及中醫(yī)傳統(tǒng)觀念進入經(jīng)濟落后、交通不便、生活貧苦的苗族地區(qū)之前，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎被苗醫(yī)稱作“痛風(fēng)”，根據(jù)疼痛的部位、程度及表現(xiàn)不同進行分類，但都稱之風(fēng)濕類疾病(苗語：Diangd waix mongb[3])。苗醫(yī)認為，外界的風(fēng)、濕、熱、毒侵入筋脈會引起筋脈受損而使人體能量逸出筋脈，可能引起相應(yīng)部位出現(xiàn)不同程度的疼痛表現(xiàn)。苗醫(yī)大體將風(fēng)濕病分為“冷風(fēng)濕”和“熱風(fēng)濕”兩大類，分別確立了相應(yīng)的治療方法和用藥原則；臨床上遵循“熱病用冷藥，冷病用熱藥”的基本原則?！袄滹L(fēng)濕”常表現(xiàn)為患者肌肉或關(guān)節(jié)部位冷陰陰的酸痛，骨頭含水、關(guān)節(jié)紅腫，喜熱惡寒；若患者疼痛部位在腿腳關(guān)節(jié)處，則表現(xiàn)出的身體主要癥狀特征為步行艱難，甚至如廁也存在問題；天氣變冷時，患者尤其存在不舒服感?！盁犸L(fēng)濕”則常表現(xiàn)在肌肉關(guān)節(jié)紅腫疼痛，發(fā)熱口渴；天氣變熱時，患者腿腳關(guān)節(jié)等部位疼痛進一步加劇，步行困難。但“冷風(fēng)濕”與“熱風(fēng)濕”又有一定的相似之處：病情稍重者可能會出現(xiàn)肢體麻木，伸展不利，四肢軟弱無力，行動失常甚至出現(xiàn)身體癱瘓，不能自由活動。

2 苗醫(yī)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類

苗醫(yī)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類具有樸素而生動的形象思維特點，分類的依據(jù)主要是疾病外觀特征、疼痛部位和毒邪性質(zhì)，具有濃厚的民族特色，并體現(xiàn)出一定的規(guī)律。苗醫(yī)將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歸屬“風(fēng)”的范疇，不同地區(qū)苗族對風(fēng)濕類疾病的分類數(shù)量有所不同[4]。通過調(diào)研、分析、整理，黔東南少數(shù)民族地區(qū)苗醫(yī)把常見的風(fēng)濕類疾病歸納為：半邊風(fēng)、順筋風(fēng)、冷骨風(fēng)、濕熱風(fēng)、眉毛風(fēng)、冷肉風(fēng)、歪嘴風(fēng)、雞爪風(fēng)、海底風(fēng)、轉(zhuǎn)筋風(fēng)、臍帶風(fēng)、麻木風(fēng)、螞蟻風(fēng)、老蛇風(fēng)、耳旋風(fēng)、貓頭風(fēng)、枕木風(fēng)、胎風(fēng)、搜肉風(fēng)、串皮風(fēng)、流動風(fēng)、肩膀風(fēng)、跌打風(fēng)等。

3 苗醫(yī)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特殊診斷法

黔東南少數(shù)民族地區(qū)的苗醫(yī)在針對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及治療理念上，存在些許特殊診斷及治療方法。如藥物診斷法：依照男左女右法則，將用于診斷的藥物敷于患者腳心處，并根據(jù)患者肢體中氣行游走部位或腳發(fā)癢等表現(xiàn)特征來診斷屬于何種類別的風(fēng)濕疾病，根據(jù)需要選擇時間對病癥進行藥物治療，藥用部位以胸口、上腹、腳心進行區(qū)分。此外，通過按壓患者手掌虎口對應(yīng)關(guān)節(jié)部位的穴位也屬于苗醫(yī)的診斷疾病方法之一。若患者手虎口關(guān)節(jié)穴位有明顯脹痛感，并出現(xiàn)迅速收縮手的反應(yīng)，說明該患者對應(yīng)腿腳部位患有風(fēng)濕類疾病。苗醫(yī)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特色診療方法上升到理論可歸結(jié)到“物診”、“摸診”、“按診”的診斷方法。此類特殊診斷方法有自身的民族特色，具有一定的哲學(xué)思想，其診斷疾病的方法和施治思維在傳承的同時，值得進一步研究。

4 討論

由于貴州少數(shù)民族地區(qū)所處地理環(huán)境、空氣濕度及氣候情況的特殊，風(fēng)濕類疾病的發(fā)病率較高，隨著時代的變遷，苗族人民群眾幾乎可識別和掌握一些常見苗藥治療疾病的方法，并對風(fēng)濕性疾病的一些分類具有特殊的思想認識。筆者在調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，有的苗族村落中大多數(shù)婦女在采藥、識藥方面較一般男子熟練，這與少數(shù)民族地區(qū)傳統(tǒng)村落農(nóng)村婦女早出晚歸的野外勞作有一定的相關(guān)性。而苗醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診療思想正是在與疾病抗爭中不斷形成的具有苗族特色的醫(yī)藥治病理念，但無專門的苗族文字可記載并進行更廣泛地傳承，故苗醫(yī)治療風(fēng)濕類疾病的多樣性、特色性、有效性沒有形成具體的理論體系，仍需進行不斷的挖掘、整理。