楊 艷

（遼寧省東港市東港市口腔病醫(yī)院，牙體牙髓科，遼寧 東港 118300）

牙體牙髓病是因外界創(chuàng)傷、齲病導(dǎo)致細菌感染誘發(fā)的常見疾病，如齲齒、牙髓病、根尖周病，患牙咀嚼不適、劇烈疼痛等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活與工作?，F(xiàn)報道本院2015年9月至2017年9月參與診治的58例行根管治療的牙體牙髓病患者經(jīng)不同充填方法治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本文研究涉及的58例樣本來源均是2015年9月至2017年9月參與診治的58例行根管治療的牙體牙髓病患者，一組中收入29例樣本，參照組男女比例為14∶15，22～56歲為年齡范圍，中位年齡為（30.21±3.21）歲；實驗組男女比例為15∶14，21～57歲為年齡范圍，中位年齡為（30.87±4.54）歲。統(tǒng)計學(xué)軟件檢測參照組與實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無顯著參比意義。

1.2 方法：兩組患者均實行X線片檢查，了解根尖是否存在炎癥，了解牙周情況和齲壞程度；常規(guī)進行去腐、開髓以及揭頂處理，如果合并鄰面缺損，需要以樹脂或者玻璃離子制作臨時的假壁，之后上橡皮障進行拔髓，以10號C銼將根管疏通，粗?jǐn)U到15號K銼，之后以Protaper 機用鎳鈦進行根管預(yù)備，預(yù)備過程中應(yīng)用EDTA和5%次氯酸鈉進行根管的交替沖洗。參照組患者予以冷側(cè)壓充填治療，選擇螺旋輸送器將根充糊劑導(dǎo)入根管，在根管中插入02錐度主牙膠尖，以側(cè)壓器予以側(cè)方加壓處理，隨后將副牙膠尖插入，重復(fù)以上流程直到副牙膠尖進入到根管口下方大約2 mm位置；實驗組患者予熱牙膠充填治療，應(yīng)用04錐度牙膠尖，首先將少量根充糊劑涂抹到根管壁上，調(diào)節(jié)System B系統(tǒng)攜熱器到200 ℃，將攜熱器開啟，并且將多余牙膠去除，朝下加壓到與根尖孔距離5 mm位置，停滯約2 s后將其取出，之后向下方以垂直加壓器加壓到與尖孔距根4 mm的位置，充填根尖4 mm的位置，最后以將熱牙膠通過Obtura Ⅱ系統(tǒng)多次注入到根管上段，以垂直加壓器進行加壓處理到根管口位置。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)驗證中采取SPSS19.0版本檢測軟件分析納入的58例行根管治療的牙體牙髓病患者所有數(shù)據(jù)，對兩組行根管治療的牙體牙髓病患者充填有效率用率（%）的形式表示，行卡方（χ2）檢驗，對兩組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有驗證分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較研究參照組和實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者充填有效率：實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者中無效為1例，好轉(zhuǎn)為8例，顯效為20例，總有效例數(shù)28例，充填總有效率96.55%，參照組行根管治療的牙體牙髓病患者中無效為7例，好轉(zhuǎn)為13例，顯效為9例，總有效例數(shù)22例，充填總有效率75.86%，P=0.0223＜0.05，χ2=5.2200，統(tǒng)計學(xué)具有驗證分析意義。

2.2 比較研究參照組和實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間：實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間（78.65±6.32）s，參照組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間（180.54±6.54）s，t=60.3843，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)具有驗證分析意義。

3 討 論

牙體牙髓病是常見且多發(fā)的一種口腔疾病[1]，是因口腔眾多因素共同作用導(dǎo)致的牙齒硬組織發(fā)生進行性病損的疾病，無機質(zhì)脫礦以及有機質(zhì)分解為主要表現(xiàn)，隨著患者病情的不斷嚴(yán)重，可能發(fā)生色澤變化，嚴(yán)重的發(fā)生實質(zhì)性病損，如果發(fā)病之后不能給予及時治療，可能耽誤最佳治療時機，進而促使牙齒發(fā)生缺失，降低患者牙齒的咀嚼功能[2]，影響正常的日常飲食，增加發(fā)生腸胃疾病的風(fēng)險，并且也會嚴(yán)重影響患者口齒的美觀以及發(fā)音功能，降低患者日常生存質(zhì)量，所以，選擇安全、有效、合理的治療方法具有重要作用。傳統(tǒng)治療一般都是直接填充牙洞，雖然能夠減輕患者的痛苦和傷痛，但可能嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能，并不能獲得理想的治療效果。目前治療牙髓病過程中根管治療為首選方法[3]，根管充填的嚴(yán)密程度是根管治療是否成功的關(guān)鍵，熱牙膠充填具有較好流動性、精確度高、穩(wěn)定性好等優(yōu)勢，能較好的封閉根管系統(tǒng)、已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。

本次數(shù)據(jù)顯示，實驗組行根管治療的牙體牙髓病患者充填操作時間（78.65±6.32）s、充填總有效率96.55%與參照組的（180.54±6.54）s、75.86%對比形成顯著參比意義。

綜合以上結(jié)論，在行根管治療的牙體牙髓病患者中采取熱牙膠充填相比較冷側(cè)壓充填的效果更顯著，可縮短充填操作時間，對于改善充填效果十分有利。