基于臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的解剖學(xué)教學(xué)模式研究與實踐

王濤 劉曉柳

摘 要：將所有教學(xué)教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)共享，為學(xué)生打造線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺，解決了學(xué)生單一依賴課堂教學(xué)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式，體現(xiàn)了課程建設(shè)的時代特色。在線下的教學(xué)活動中融入了以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，即以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，并且利用現(xiàn)有條件積極開展解剖學(xué)第二課堂，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于對學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：在線課程 第二課堂 解剖學(xué)教學(xué)

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中最早接觸到的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課程。長期以來，解剖學(xué)教學(xué)工作者一直在不斷地探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)模式，力求使醫(yī)學(xué)生把解剖學(xué)知識學(xué)得更好，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程奠定良好的基礎(chǔ)。本科室在教學(xué)過程中以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo)，重視學(xué)生探索性學(xué)習(xí)、體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念，密切聯(lián)系臨床，在以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向方面，對人體解剖學(xué)課程進(jìn)行了一系列積極的教學(xué)探索與實踐教學(xué)改革，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，提高學(xué)生運用解剖學(xué)理論知識分析和解決臨床問題的能力。

一、創(chuàng)建系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)精品在線課程，為學(xué)生打造線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺

解剖學(xué)名詞多、內(nèi)容繁雜、邏輯推理少，多以描述性語言為主，在傳統(tǒng)的教學(xué)方法下，如何活躍課堂氣氛、調(diào)動并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一直是困擾教師的一個難題。本科室不斷創(chuàng)新，致力于教學(xué)改革，課程建設(shè)主要經(jīng)歷了合格課程、優(yōu)質(zhì)課程、精品課程、校級精品資源共享課到省級精品資源共享課程以及SPOC在線課程的發(fā)展階段。隨著網(wǎng)絡(luò)時代信息化社會的到來，智能手機(jī)和移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，我們對于手機(jī)的依賴變得越來越重，相對于學(xué)生單一依賴課堂教學(xué)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式，利用手機(jī)隨時隨地的碎片式學(xué)習(xí)方式已經(jīng)越來越普及[1]。我們只有順應(yīng)這種潮流，利用現(xiàn)代科技，變手機(jī)為學(xué)習(xí)利器，智能手機(jī)的巨大平臺，為學(xué)生提供了多元化的學(xué)習(xí)資源，拓展了學(xué)生的視野和學(xué)習(xí)時空，解剖學(xué)在線課程體系應(yīng)運而生。

在線課程以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo)，重視學(xué)生探索性學(xué)習(xí)、體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。加強(qiáng)學(xué)生實踐能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，改革教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)現(xiàn)代化。從教學(xué)內(nèi)容和方法、考試內(nèi)容和形式、師資培養(yǎng)、教學(xué)管理、教學(xué)設(shè)備、教材建設(shè)、課程網(wǎng)站等多方面加強(qiáng)課程建設(shè)。課程建設(shè)基本流程為：對原課程解構(gòu)、拆解知識點→擇取、凝練核心知識點→重新創(chuàng)意、設(shè)計、結(jié)構(gòu)課程→撰寫腳本→拍攝制作→翻譯、校對→后期剪輯→上線測試→課程上線。充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體的傳播特點，注重課程的科學(xué)性、社會性和交互性，按照在線課程的特點：富媒體化、課程內(nèi)容知識單元化，對課程知識點進(jìn)行凝練和設(shè)計，每個知識單元包含這一個知識單元的授課視頻、參考資料、作業(yè)題、考試題等內(nèi)容。課程涵蓋基本知識、基本概念、基本原理、基本方法、基本技能、典型案例、綜合應(yīng)用、前沿專題、熱點問題等內(nèi)容，課程以知識點為基礎(chǔ)組織教學(xué)內(nèi)容及其它環(huán)節(jié)，創(chuàng)意、優(yōu)化課程的整體教學(xué)設(shè)計。根據(jù)教學(xué)大綱中的任務(wù)要求總結(jié)歸納相關(guān)知識要點，進(jìn)一步按章節(jié)將每一個或每幾個知識點按照在線課程10-15分鐘為一個單元的模式對原課程解構(gòu)、拆解知識點，擇取、凝練核心知識點然后重新創(chuàng)意、設(shè)計課程。知識單元授課視頻之前加上課程片頭，片頭制作內(nèi)容包括教師團(tuán)隊介紹、教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容簡介、學(xué)習(xí)方法、考評方法、入門知識要求等。每個知識單元的內(nèi)容可轉(zhuǎn)化為學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù);每個知識單元可設(shè)置考核點，包括作業(yè)、討論等。植入挑戰(zhàn)式、闖關(guān)式、自由式等游戲?qū)W習(xí)方式，提供線上線下混合式教學(xué)的支持。在努力地提供一種好玩、充滿挑戰(zhàn)并饒有趣味的體驗的同時，教學(xué)內(nèi)容和方法也不忘強(qiáng)化對學(xué)習(xí)者的實踐能力的培養(yǎng)。

智能手機(jī)的巨大平臺，為學(xué)生提供了多元化的學(xué)習(xí)資源。本科室針對學(xué)科特點，依托學(xué)校教務(wù)處的在線課程平臺，建立了系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)在線課程，教學(xué)資源豐富，拓展了學(xué)生的視野和學(xué)習(xí)時空，為學(xué)生打造線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺。

二、以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合

在實際教學(xué)過程中，許多學(xué)生常感覺一些解剖學(xué)的理論內(nèi)容在臨床應(yīng)用較少，但其在臨床實際中又常常感到解剖學(xué)知識的缺乏。造成這種現(xiàn)象的主要原因是解剖學(xué)普遍采用的以學(xué)科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，其存在著理論和實踐應(yīng)用相互脫節(jié)的弊端。造成很多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)新實踐能力較差。學(xué)生只是被動的記憶書本的知識點，內(nèi)容枯燥，記憶效果差，實踐動手能力差，理論知識不牢固，尤其在與臨床應(yīng)用的結(jié)合方面存在著很大的不足甚至脫節(jié)。為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式的不足，我們在線下的傳統(tǒng)教學(xué)模式中融入了以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，即“以病例為中心、問題為基礎(chǔ)、臨床為導(dǎo)向”的臨床導(dǎo)向性學(xué)習(xí)模式。積極推廣啟發(fā)式、討論式、PBL式、案例式等教學(xué)方法，線上與線下互動讓學(xué)生更好地理解本課程的重難點，促進(jìn)師生教與學(xué)的交流互動，同時也創(chuàng)造更多學(xué)生動手、動腦的機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動的學(xué)習(xí)過程，以討論、解決問題的方式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、分析及解決問題的能力，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力、表達(dá)能力和邏輯思維能力，同時，通過問題的解決使學(xué)生建立學(xué)科間的橫向聯(lián)系，學(xué)會運用多學(xué)科知識，從多角度、多層面思考問題和解決問題[2]。線下開展以學(xué)生自主實驗為重點、協(xié)同操作和教師指導(dǎo)、小結(jié)的“互動教學(xué)”模式;指導(dǎo)教師根據(jù)實驗內(nèi)容將全班分為數(shù)組， 每組同學(xué)以一個實驗內(nèi)容為主進(jìn)行小組討論并且進(jìn)行分工，學(xué)生利用課余時間通過網(wǎng)絡(luò)、期刊、實驗室設(shè)備等搜集資料、查找答案，實驗課上把自己查到的信息與大家共享，教師組織學(xué)生集體討論，各小組學(xué)生分別總結(jié)，提出解決問題的方法，最后由教師對討論結(jié)果進(jìn)行小結(jié)[3]。引導(dǎo)學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并最終解決實際問題。通過多種教學(xué)方法在線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺中的混合式應(yīng)用培養(yǎng)學(xué)生對解剖學(xué)及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣，并融會貫通，為以后臨床課程的學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用打下堅實的基礎(chǔ)。

三、開展解剖學(xué)第二課堂，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)院發(fā)展的發(fā)展的重中之重，是醫(yī)學(xué)標(biāo)本陳列廳的建設(shè)，標(biāo)本陳列廳的建設(shè)在一定程度上代表著學(xué)校的辦學(xué)水平和辦學(xué)實力。學(xué)院借助搬遷新校區(qū)的契機(jī)建立起了科學(xué)性、系統(tǒng)性、實用性、藝術(shù)性、觀賞性等都具備的醫(yī)學(xué)標(biāo)本陳列廳。醫(yī)學(xué)標(biāo)本陳列廳建立后除了用于醫(yī)學(xué)生的日常教學(xué)以為，還面向全校師生不定期開放，因此在醫(yī)學(xué)生中選取一部分學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)成為專職的標(biāo)本講解員，講解相關(guān)標(biāo)本的部位結(jié)構(gòu)名稱及制作方法與制作過程。提高了標(biāo)本解說隊員的表達(dá)能力、溝通能力。每學(xué)期安排標(biāo)本解說隊成員定期打掃標(biāo)本陳列廳的衛(wèi)生以及對標(biāo)本的擺放、保存液的更換、維修護(hù)理工作等。在具體的維護(hù)過程中，教師以身作則，做到以自己正確的行為和高尚的情操感染學(xué)生，通過點點滴滴的人文滲透以及學(xué)生面對自己也有份參與的勞動成果，從而為醫(yī)學(xué)人文精神教育打下良好基礎(chǔ)。

本著自愿參加、興趣優(yōu)先的原則，以將解剖學(xué)知識更好地運用到臨床為主要目的，以具有扎實的解剖學(xué)知識，能夠吃苦且對解剖具有濃厚興趣的學(xué)生優(yōu)先。教研室利用有限的資源開設(shè)解剖學(xué)第二課堂，實驗室各位老師利用自己的休息時間指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)本操作。由教研室提供相關(guān)部位的標(biāo)本材料和解剖器材，并由指導(dǎo)教師布置標(biāo)本制作的總體要求，鼓勵學(xué)生根據(jù)手中標(biāo)本的具體情況，結(jié)合自身之前在實驗準(zhǔn)備期間預(yù)想的實驗設(shè)計思路，手腦并用，獨立設(shè)計制作標(biāo)本。從而進(jìn)一步鞏固解剖學(xué)知識，提高學(xué)生臨床操作水平及動手能力。第二課堂同時提高了尸體標(biāo)本的利用率，實驗開放中所用標(biāo)本大部分都來自局部解剖學(xué)教學(xué)淘汰的廢舊標(biāo)本，在目前尸體標(biāo)本資源日趨匱乏的情況下，具有積極的現(xiàn)實意義。通過在大體標(biāo)本上模擬臨床手術(shù)操作，幫助學(xué)生從外科醫(yī)生的角度來認(rèn)識解剖學(xué)在臨床實踐中的應(yīng)用，熟悉重要解剖結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，同時初步掌握部分臨床技能，為未來的動物實驗及臨床操作打下良好的基礎(chǔ)[4]。通過開展解剖學(xué)第二課堂，提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，以及臨床應(yīng)用能力尤其是通過標(biāo)本制作培養(yǎng)了學(xué)生的外科手術(shù)技能。并且，還可以第二課堂為契機(jī)，大膽探索，積極創(chuàng)造條件，為接待臨床醫(yī)生、研究生手術(shù)預(yù)實驗操作積累經(jīng)驗，使教研室成為他們模擬、演練手術(shù)的一個臨床應(yīng)用解剖學(xué)培訓(xùn)基地。

通過在線課程的建設(shè)將教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)共享，形成網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下線上和線下相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的多元教學(xué)模式。在線下的傳統(tǒng)教學(xué)模式中融入了以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，開展以學(xué)生自主實驗為重點、協(xié)同操作和教師指導(dǎo)、小結(jié)的“互動教學(xué)”模式。第二課堂提高了尸體標(biāo)本的利用率，在目前尸體標(biāo)本資源日趨匱乏的情況下，具有積極的現(xiàn)實意義。通過這一系列的教學(xué)改革舉措，提高了學(xué)生的臨床應(yīng)用能力。

參考文獻(xiàn)

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[4]侯杰，葉先才等.創(chuàng)建人體解剖學(xué)以臨床為導(dǎo)向的立體化課堂教學(xué)新模式[J].解剖學(xué)研究，2015，36（2）：138-140.

作者簡介

王濤（1975.03—），男，湖北武漢，武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，講師，博士學(xué)位，研究方向：宮頸癌的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防及治療靶點。