醫(yī)患對(duì)話中模糊限制語(yǔ)語(yǔ)用功能研究

連英儒

摘要：作為一種委婉語(yǔ)，模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話中使用頻繁以達(dá)到某種特定的交際目的。本研究致力于探索模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話中的使用頻率和語(yǔ)用功能。本文使用的語(yǔ)料均為真實(shí)語(yǔ)料。本研究發(fā)現(xiàn)：第一，模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話中使用頻率較高，變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)使用頻率比緩和型模糊限制語(yǔ)高。第二，患者比醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)的頻率要高。第三，模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話中有四大語(yǔ)用功能。本研究豐富了對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的研究，為醫(yī)生和患者的溝通提供了合理建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患對(duì)話 模糊限制語(yǔ) 語(yǔ)用功能

中圖分類號(hào)：H13 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2018）22-0056-02

1965年，美國(guó)科學(xué)家Zadeh提出了模糊理論：“模糊理論本質(zhì)上是一個(gè)關(guān)于等級(jí)的理論，它強(qiáng)調(diào)萬(wàn)事萬(wàn)物都有不同的等級(jí)。換言之，任何事物都是有彈性的?！边@一理論對(duì)語(yǔ)言學(xué)研究產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。根據(jù)模糊理論，模糊限制語(yǔ)是人類語(yǔ)言中不可或缺的一部分。著名語(yǔ)言學(xué)家Lakoff（1972）則將模糊限制語(yǔ)定義為“讓事物更模糊的詞語(yǔ)”。

關(guān)于模糊限制語(yǔ)的研究已經(jīng)深入語(yǔ)言研究的各個(gè)方面，但關(guān)于醫(yī)患對(duì)話中的模糊限制語(yǔ)的研究仍相對(duì)較少。醫(yī)患對(duì)話屬于機(jī)構(gòu)會(huì)話，其發(fā)生場(chǎng)所固定且遵循一定流程。醫(yī)生和患者的矛盾往往由溝通不暢所致，因此，在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，我們有必要把更多的目光投入到醫(yī)患對(duì)話中，使雙方更好地運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)。

一、模糊限制語(yǔ)的分類

我國(guó)語(yǔ)言學(xué)家何自然（1988）在其《語(yǔ)用學(xué)概論》一書(shū)中對(duì)模糊限制語(yǔ)進(jìn)行了闡述并將模糊限制語(yǔ)分為變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)和緩和型模糊限制語(yǔ)。變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)可細(xì)化為程度變動(dòng)語(yǔ)和范圍變動(dòng)語(yǔ);緩和型模糊限制語(yǔ)則被細(xì)化為直接緩和語(yǔ)和間接緩和語(yǔ)兩種。

程度變動(dòng)語(yǔ)指對(duì)最初的話語(yǔ)做程度上的修正的詞語(yǔ)，如：“The job is almost finished.”中的“almost”便是對(duì)工作完成情況做一個(gè)程度上的修正。范圍變動(dòng)語(yǔ)指對(duì)會(huì)話中的某一具體數(shù)字、信息和某一話題的范圍做一定修正的詞語(yǔ)，如：“More than a hundred million people watched the final of the World Cup.”中的“More than”對(duì)觀看世界杯的人數(shù)做一個(gè)修正。直接緩和語(yǔ)和間接緩和語(yǔ)的作用是指出某觀點(diǎn)是個(gè)人的主觀想法，為可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議留有余地，避免不必要的沖突。直接緩和語(yǔ)表明所說(shuō)的話是說(shuō)話者個(gè)人的主觀判斷，如：“As far as I know，Tom does not like to eat eggs.”中的“As far as I know”表明這是說(shuō)話者的主觀想法。間接緩和語(yǔ)則表明某一觀點(diǎn)來(lái)自他人，比如：“It is said that carrots is good for our eyesight.”中的“It is said”意為“據(jù)說(shuō)”，表明這一觀點(diǎn)來(lái)自他人。

二、模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話中的使用分析

經(jīng)過(guò)對(duì)語(yǔ)料的轉(zhuǎn)寫(xiě)與統(tǒng)計(jì)，作者發(fā)現(xiàn)在收集到的30段醫(yī)患對(duì)話中，模糊限制語(yǔ)一共被使用144次。其中變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)94次，緩和型模糊限制語(yǔ)50次。在總共94次變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)中，程度變動(dòng)語(yǔ)和范圍變動(dòng)語(yǔ)使用頻率相差無(wú)幾，分別為48次和46次。在總共50次緩和型模糊限制語(yǔ)中，直接緩和語(yǔ)和間接緩和語(yǔ)使用頻次差距相對(duì)較大，分別使用30次和20次。通過(guò)觀察這組數(shù)據(jù)，我們不難發(fā)現(xiàn)，變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話中更為常見(jiàn)。不僅變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)使用頻率遠(yuǎn)高于緩和型模糊限制語(yǔ)，且四小類模糊限制語(yǔ)的使用頻率從高到低為程度變動(dòng)語(yǔ)、范圍變動(dòng)語(yǔ)、直接緩和語(yǔ)和間接緩和語(yǔ)。兩類變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)使用頻率區(qū)別不大。但兩類緩和型模糊限制語(yǔ)使用頻率差別較大。這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果和2015年山東大學(xué)賈妮的研究結(jié)果極為相近，這無(wú)疑從某種程度說(shuō)明模糊限制語(yǔ)的使用頻率規(guī)律并非偶然現(xiàn)象。

醫(yī)患對(duì)話中還有一個(gè)因素值得我們注意，那就是對(duì)話雙方由于身份、角色、立場(chǎng)的不同而造成的語(yǔ)言使用上的不同。因此，本研究認(rèn)為我們有必要從醫(yī)生和患者的角度分別出發(fā)，對(duì)雙方各自對(duì)模糊限制語(yǔ)的使用進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)語(yǔ)料中模糊限制語(yǔ)的使用者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本文得出兩個(gè)主要結(jié)論：第一，在醫(yī)患對(duì)話中，患者使用模糊限制語(yǔ)數(shù)量遠(yuǎn)超醫(yī)生。第二，從程度變動(dòng)語(yǔ)到間接緩和語(yǔ)，醫(yī)生相比患者的使用頻率逐漸提高。換言之，患者使用了更多的變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)，但相比較而言，醫(yī)生使用緩和型模糊限制語(yǔ)更為頻繁。

究其原因，作為一名醫(yī)生，其重要職責(zé)就是做到清晰準(zhǔn)確。且患者同醫(yī)生對(duì)話的目的在于尋求解答。因此，患者們期待醫(yī)生們給出直接、清晰的回答。因此，醫(yī)生不能像患者那樣在對(duì)話中頻繁使用模糊限制語(yǔ)。第二個(gè)發(fā)現(xiàn)也可以結(jié)合各類型模糊限制語(yǔ)的定義來(lái)進(jìn)行解讀。楊忠（2011）認(rèn)為“變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)顯示命題真值的模糊程度”，但“緩和型模糊限制語(yǔ)體現(xiàn)的是說(shuō)話人和命題之間關(guān)系的模糊程度”。在醫(yī)患對(duì)話中，醫(yī)生往往掌握著對(duì)話的主動(dòng)權(quán)，所以患者需要被動(dòng)地去回答很多問(wèn)題并描述自己的身體狀況。但很顯然，有時(shí)清楚地描述某一癥狀或回答一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題并非易事。所以，患者會(huì)采取使用變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)的方式擴(kuò)大自己所說(shuō)的話的“真值范圍”。當(dāng)然，醫(yī)生在某些場(chǎng)合下不得不使用模糊限制語(yǔ)：如為了避免不必要的爭(zhēng)端，醫(yī)生也會(huì)尋找一些策略來(lái)規(guī)避。這便涉及了緩和型模糊限制語(yǔ)的使用。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)生和患者對(duì)模糊限制語(yǔ)的不同使用情況有其深層次的原因，許多因素共同造成了這一現(xiàn)象。

三、模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話中的語(yǔ)用功能

模糊限制語(yǔ)有許多語(yǔ)用功能，但本研究認(rèn)為，并非其所有的語(yǔ)用功能都會(huì)在醫(yī)患對(duì)話這一特殊語(yǔ)境下有所體現(xiàn)。作者認(rèn)為模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話這一語(yǔ)境下主要有四大語(yǔ)用功能。分別為：增加話語(yǔ)委婉、禮貌程度;增加話語(yǔ)靈活性;保護(hù)說(shuō)話人面子和增加話語(yǔ)準(zhǔn)確程度。接下來(lái)，我們結(jié)合具體對(duì)話來(lái)逐一分析這四大語(yǔ)用功能。

（一）增加委婉程度

使自己的言辭更加委婉是醫(yī)患對(duì)話中模糊限制語(yǔ)一個(gè)常見(jiàn)的語(yǔ)用功能。在下面這段對(duì)話中就體現(xiàn)了這一點(diǎn)：

患者：我這個(gè)腰這也疼。我這個(gè)腳底也特別怕涼。你看我穿這么厚的棉褲，渾身還是怕冷。

醫(yī)生：你去查這個(gè)項(xiàng)目，查完明天上午過(guò)來(lái)吧，今天結(jié)果怕是出不來(lái)了。

醫(yī)生這里使用了直接緩和語(yǔ)“怕是”。很明顯，該醫(yī)生很清楚檢查結(jié)果要多久才能出來(lái)。他之所以告訴患者第二天再過(guò)來(lái)，就是知道檢查結(jié)果當(dāng)天很難出來(lái)。但醫(yī)生仍然使用了直接緩和語(yǔ)“怕是”，很大一部分原因就是把這一信息更委婉地傳達(dá)給患者。

（二）增加靈活性

在醫(yī)患對(duì)話中，很多情況下醫(yī)生和患者都無(wú)法保證自己所說(shuō)的話百分之百準(zhǔn)確，因此要為自己的話留有一點(diǎn)余地。在這種情況下，人們往往會(huì)尋求模糊限制語(yǔ)的幫助：

醫(yī)生：你這個(gè)病一停藥就容易犯。你出差多長(zhǎng)時(shí)間能回來(lái)？

患者：一周左右吧。

在這段對(duì)話中，醫(yī)生想讓患者在短期內(nèi)再回來(lái)復(fù)查，但患者卻要出差一段時(shí)間，因此發(fā)生了上面的對(duì)話。但該患者并不確定自己將要出差多久，因此，為了避免讓醫(yī)生產(chǎn)生錯(cuò)誤的估計(jì)，他使用了范圍變動(dòng)語(yǔ)“左右”。這樣一來(lái)，他為自己的話留有了很大的余地。

（三）保護(hù)面子

有時(shí)說(shuō)話人對(duì)自己所說(shuō)的話缺乏足夠的依據(jù)，需要保護(hù)自己的面子。這種情況在醫(yī)患對(duì)話中常有體現(xiàn)：

醫(yī)生：你這個(gè)沒(méi)啥大事兒，吃點(diǎn)兒藥就好了。

患者：能吃，只要能治好我都能吃。你說(shuō)我這能不能是頸椎引起的？我看網(wǎng)上說(shuō)，頸椎病的前兆就是手腳關(guān)節(jié)疼痛。

根據(jù)合作原則，人們應(yīng)避免說(shuō)沒(méi)有足夠證據(jù)支持的話?；颊哒f(shuō)“看網(wǎng)上說(shuō)”，手腳關(guān)節(jié)疼痛是頸椎病的前兆。但這一說(shuō)法缺乏科學(xué)依據(jù)，所以她使用了間接緩和語(yǔ)。潛臺(tái)詞為：這一說(shuō)法來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，并非她本人觀點(diǎn)。這樣一來(lái)即便這一觀點(diǎn)是錯(cuò)的，她也可以保住自己的面子。

（四）增強(qiáng)準(zhǔn)確性

模糊限制語(yǔ)還可以用來(lái)增加話語(yǔ)的準(zhǔn)確性。合作原則主張人們應(yīng)避免說(shuō)缺乏證據(jù)支撐的話，所以人們會(huì)試圖為自己的話找佐證以增加自己言辭的準(zhǔn)確性。在醫(yī)患對(duì)話這一語(yǔ)境下更是如此：

醫(yī)生：你這個(gè)看化驗(yàn)單沒(méi)事兒。

患者：但我腰還是疼?。?/p>

醫(yī)生：看片子應(yīng)該是頸椎病，這里有增生。

在這一對(duì)話中，該醫(yī)生兩次使用間接緩和語(yǔ)，目的在于使自己的話更準(zhǔn)確、更具權(quán)威性。

四、結(jié)語(yǔ)

本文根據(jù)合作會(huì)話原則分析論述了漢語(yǔ)醫(yī)患對(duì)話中模糊限制語(yǔ)的使用情況和語(yǔ)用功能。本文共得出三個(gè)主要結(jié)論：第一，模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話中廣泛使用，且各類型模糊限制語(yǔ)使用頻率逐漸降低?；颊弑柔t(yī)生使用更多模糊限制語(yǔ)，但雙方變動(dòng)型模糊限制語(yǔ)使用數(shù)量差距巨大，緩和型模糊限制語(yǔ)使用數(shù)量差距較小。第二，造成這些差異的原因在于醫(yī)生和患者的角色差異。在醫(yī)患對(duì)話中，醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位，患者們?yōu)榱搜陲椬约簩I(yè)知識(shí)上的不足，需要使用大量的模糊限制語(yǔ)。第三，本研究認(rèn)為模糊限制語(yǔ)在醫(yī)患對(duì)話語(yǔ)境下有四大語(yǔ)用功能，分別為使言辭更加委婉、禮貌;增加言辭的靈活性和得體性;保護(hù)面子和增強(qiáng)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]Lakoff G.Hedges：A study in meaning criteria and the logic of fuzzy concepts[J].Journal of Philosophical Logic，1972，2（4）：458-508.

[2]ZadehL.A.Fuzzy set theory—and its applications[C].1965.

[3]何自然.語(yǔ)用學(xué)概論[M].長(zhǎng)沙：湖南教育出版社，1988.

[4]賈妮.漢語(yǔ)醫(yī)患交際中模糊限制語(yǔ)的語(yǔ)用研究[D].山東大學(xué)，2015.

[5]楊忠.英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)導(dǎo)論（第二版）[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2011：123.

責(zé)任編輯：于蕾