輸尿管結(jié)石超聲診斷價(jià)值與漏診原因研究

鄭 直

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲科，安徽 蕪湖 241000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選擇2013年7月～2016年8月在我院診斷的輸尿管結(jié)石患者100例，作為此次試驗(yàn)的研究對(duì)象。其中，男性患者70例，女性患者30例。輸尿管結(jié)石患者的平均年齡，表現(xiàn)為（41.1±2.4）歲；患者的平均病程，表現(xiàn)為（12.36±6.6）年；患者的平均治療時(shí)間，表現(xiàn)為（5.1±2.6）年。輸尿管結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)為：沒(méi)有明顯癥狀的患者12例，血尿患者20例，腹部絞痛患者23例，腰痛與腹部脹痛的患者22例，尿頻和尿急患者23例。

1.2 方法

采用彩色超聲診斷儀，對(duì)輸尿管結(jié)石患者開(kāi)展診斷，選擇儀器的型號(hào)為阿洛卡3500、美國(guó)GE400、美國(guó)GE LOG3.5～7.5 MHz探頭頻率，針對(duì)100例輸尿管結(jié)石患者，開(kāi)展有效的超聲診斷分析。對(duì)于患者開(kāi)展檢測(cè)的過(guò)程中，從輸尿管結(jié)石患者的輸尿管上段來(lái)實(shí)施，在腎盂檢測(cè)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的輸尿管；沿著輸尿管向下部實(shí)施檢測(cè)分析[1-2]。針對(duì)患者的輸尿管中段位置實(shí)施檢查的過(guò)程中，患者應(yīng)保持在仰臥位的狀態(tài)，對(duì)于探頭的操作，需要在患者下腹部位置，需要先找到左側(cè)髂血管，以及右側(cè)髂血管，在前方的管狀回聲跨越髂血管向下行走的位置，就是輸尿管的第2狹窄區(qū)域，對(duì)于比較難以區(qū)別的髂血管，以及輸尿管的位置，選擇應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，進(jìn)行良好的鑒別處理[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，在100例患者當(dāng)中，共出現(xiàn)誤診、漏診患者，總計(jì)12例。在12例漏診、誤診的患者當(dāng)中，隸屬于輸尿管上段的患者5例，隸屬于輸尿管中段的患者3例，隸屬于輸尿管下段的患者2例。見(jiàn)表1。

表1 輸尿管結(jié)石患者超聲診斷結(jié)果

3 討 論

超聲診斷輸尿管結(jié)石的過(guò)程中，能夠取得方便、快捷的效果，同時(shí)在診斷的可靠性方面表現(xiàn)較高。一般而言，針對(duì)輸尿管結(jié)石患者，選擇應(yīng)用超聲診斷方法，在資金的花費(fèi)上并不多，對(duì)于患者自身的身體，不會(huì)造成損害的現(xiàn)象，患者在檢查過(guò)程中，不需要服用藥物，與此同時(shí)，還能夠進(jìn)行良好的重復(fù)檢查。但是，利用超聲開(kāi)展輸尿管結(jié)石的檢查過(guò)程中，還是會(huì)存在些許的誤診現(xiàn)象、漏診現(xiàn)象，這就要求我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦校M(jìn)一步的強(qiáng)化超聲診斷方法，需要將輸尿管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性，做出積極的提升。

超聲波檢查在實(shí)施的過(guò)程中，不可避免的會(huì)受到一些因素的影響，這些因素會(huì)對(duì)輸尿管結(jié)石患者的診斷結(jié)果造成負(fù)面作用，以至于出現(xiàn)了誤診、漏診的問(wèn)題。首先，患者的輸尿管，或者是患者的腎盂內(nèi)部，沒(méi)有任何的積水現(xiàn)象，或者是存在較為輕微的積水現(xiàn)象。這種情況的發(fā)生，會(huì)在早期的階段當(dāng)中，由結(jié)石引起輸尿管的梗阻，但是時(shí)間并不是很長(zhǎng)，或者是結(jié)石表現(xiàn)為較小的狀態(tài)，引起了輸尿管不完全梗阻的現(xiàn)象。這就容易在超聲檢查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者的輸尿管，或者是在腎盂當(dāng)中，存在積水的現(xiàn)象。如果在輸尿管結(jié)石患者的周?chē)?，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)積水或者是少量的積水，則在超聲波檢查的過(guò)程中，不容易發(fā)現(xiàn)結(jié)石現(xiàn)象，最終造成了誤診漏診。其次，患者的結(jié)石癥狀并不明顯。部分輸尿管結(jié)石患者，其輸尿管內(nèi)部的結(jié)石位置，展現(xiàn)為相對(duì)固定的特點(diǎn)，或者是結(jié)石本身表現(xiàn)為較小的狀態(tài)，沒(méi)有引起輸尿管黏膜的損傷，也沒(méi)有造成輸尿管的梗阻現(xiàn)象等，患者僅僅是在臨床表現(xiàn)上，出現(xiàn)了腰部隱痛現(xiàn)象、不適現(xiàn)象，并沒(méi)有出現(xiàn)腎絞痛的現(xiàn)象或者是放射痛的現(xiàn)象等，在結(jié)石癥狀不明顯的時(shí)候，很容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。第三，當(dāng)患者的身體表現(xiàn)為肥胖的狀態(tài)，或者是結(jié)石處于患者輸尿管的下段部位的時(shí)候，肥胖因素會(huì)造成超聲波傳遞功能持續(xù)減弱，因此在顯示器內(nèi)部的聲波圖，并不能清晰的顯示，最終產(chǎn)生了準(zhǔn)確性降低的問(wèn)題。

綜上所述，針對(duì)輸尿管結(jié)石患者，開(kāi)展超聲診斷，能夠達(dá)到方便、快捷的效果。超聲診斷的花費(fèi)并不高，但是在準(zhǔn)確性方面非常高?？墒?，利用超聲診斷的方法，仍然會(huì)在輸尿管結(jié)石患者當(dāng)中，出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，因此在今后的工作中，必須針對(duì)輸尿管結(jié)石的超聲診斷方法，實(shí)施持續(xù)性的優(yōu)化，從而將輸尿管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性，做出進(jìn)一步的提升。

[1] 于勁松.彩色多普勒超聲對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(20):3115-3116.

[2] 楊正斌.腹部超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(23):207-208.

[3] 劉渭賢,江聲選.超聲診斷輸尿管結(jié)石210例分析[J].上海醫(yī)藥,2012,33(20):30-32.