注射用阿奇霉素對小兒支原體肺炎治療的療效觀察

錢璐璐

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 225300）

小兒支原體肺炎多為一年四季散發(fā)，以咳嗽、咽痛等為表現(xiàn)，病因?yàn)榉窝字гw感染，其為原核微生物，無細(xì)胞壁，具有良好可變性，在治療上多采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療[1]。本研究分析了注射用阿奇霉素對小兒支原體肺炎治療的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年4月98例小兒支原體肺炎患兒根據(jù)數(shù)字表法分紅霉素組和阿奇霉素組。所有患兒符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

阿奇霉素組男31例，女18例；年齡1～13歲，平均（7.14±2.71）歲。體重7～40 kg平均（20.51±0.21）kg。紅霉素組男32例，女17例；年齡1～12歲，平均（7.05±2.45）歲。體重7～41 kg平均（20.99±0.25）kg。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

紅霉素組用紅霉素靜脈滴注治療，20～30 mg/kg·d，每天2次，治療5～7天。阿奇霉素組采用注射用阿奇霉素靜脈滴注治療。10 mg/kg·d，每天1次，治療5～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病情控制率；各項(xiàng)癥狀體征消失時間和X線檢查正常時間；干預(yù)前后患兒臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀體征消失，胸片結(jié)果正常；有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，胸片結(jié)果改善；無效：癥狀、胸片結(jié)果無改善。病情控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計作計量、計數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病情控制率相比較

阿奇霉素組病情控制率高于紅霉素組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組病情控制率相比較 [n（%）]

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀體征消失時間和X線檢查正常時間相比較

阿奇霉素組各項(xiàng)癥狀體征消失時間和X線檢查正常時間短于紅霉素組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組各項(xiàng)癥狀體征消失時間和X線檢查正常時間相比較（±s，d）

表2 兩組各項(xiàng)癥狀體征消失時間和X線檢查正常時間相比較（±s，d）

組別 n 高熱 咳嗽 痰多 X線檢查復(fù)常紅霉素組 49 4.13±2.13 7.23±3.57 6.66±2.07 7.13±2.06阿奇霉素組 49 3.04±1.02 5.09±2.61 5.05±1.01 6.01±1.04 t 5.013 6.144 6.724 5.012 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組副作用相比較

阿奇霉素組不良反應(yīng)少于紅霉素組，P＜0.05。如表3。

表3 兩組副作用相比較 [n（%）]

3 討 論

紅霉素為常見大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但其不良反應(yīng)多，且存在潛在肝毒性，長期使用容易出現(xiàn)肝酶升高，患兒耐受性差。阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有強(qiáng)穿透作用和抗炎作用，持續(xù)時間長，半衰期紅，且抗菌譜廣[3]，對衣原體、支原體、革蘭氏陽性菌和陰性菌等也有良好作用，可抑制蛋白合成而影響支原體存活，發(fā)揮治療目的，且不良反應(yīng)少，安全性高，患兒可耐受，成為小兒支原體肺炎治療首選。注射用阿奇霉素克服了口服制劑利用率低和起效慢等特點(diǎn)，在應(yīng)用上更為廣泛。

本研究中，紅霉素組用紅霉素靜脈滴注治療，阿奇霉素組采用注射用阿奇霉素靜脈滴注治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素組病情控制率高于紅霉素組，P＜0.05；阿奇霉素組各項(xiàng)癥狀體征消失時間和X線檢查正常時間短于紅霉素組，P＜0.05；干預(yù)前兩組臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后阿奇霉素組臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)優(yōu)于紅霉素組，P＜0.05。阿奇霉素組不良反應(yīng)少于紅霉素組，P＜0.05。

綜上所述，注射用阿奇霉素對小兒支原體肺炎治療的療效確切，可更好改善患兒病情，縮短療程，提升用藥安全性。

[1] 張遠(yuǎn)會,趙 科.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎療效對比[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):119-120.

[2] 粟 英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(11):920-923.

[3] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):120-122.