孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察

黃民汝

（新疆阿拉爾市七團(tuán)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843016）

支氣管哮喘作為氣道中的一項(xiàng)慢性炎癥性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為患者的可逆性氣流受限，隨著患者病情的逐漸加重，會(huì)形成氣道重構(gòu)，患者表現(xiàn)出發(fā)作性喘息、氣急及胸悶等臨床癥狀。如果支氣管患者未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)因?yàn)闅獾乐貥?gòu)而出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，影響著患者的身體健康，給日后的工作和生活都會(huì)造成嚴(yán)重的影響。為了提升支氣管哮喘病的臨床治療效果，本文將本院收治的42例支氣管哮喘患者作為主要的研究對(duì)象，對(duì)孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物在支氣管哮喘中的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年3月收治的支氣管哮喘患者42例，按照入院的順序，分成對(duì)照組和觀察組，各21例。對(duì)照組男10例，女11例，年齡25～69歲，平均（45.6±3.2）歲，病程2～6年，平均（3.3±1.2）年。觀察組男12例，女9例，年齡23～72歲，平均（49.6±3.5）歲，病程3～7年，平均（3.6±1.5）年。兩組患者在性別、年齡及病程上比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)所有患者均進(jìn)行吸氧、抗感染及化痰治療。通過(guò)氨溴索及氨茶堿平喘進(jìn)行化痰，為了提升患者抗感染能力，采用抗生素治療方法。對(duì)所有患者使用布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行霧化吸入治療，噴霧劑的劑量為800 μg，每天1次吸入治療，當(dāng)霧化吸入工作完成后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用清水進(jìn)行漱口。觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，增加孟魯司特鈉咀嚼片，采用口服治療方法，每日1次，每次劑量為10 mg，要求患者連續(xù)治療8周，以8周為一個(gè)療程[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者憋氣時(shí)間、一秒率、肺活量、用力肺活量等肺功能指標(biāo)。觀察兩組患者臨床治療療效。

1.4 療效判定

治療療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者哮喘癥狀消失；顯效：患者哮喘程度明顯較輕，呼氣流量的晝夜波動(dòng)率＜20%，一秒鐘用力呼氣容積的預(yù)計(jì)值在60%～79%；有效：患者哮喘程度有所減輕，但仍需要使用支氣管擴(kuò)張劑，一秒鐘用力呼氣容積幅度為15%～24%。無(wú)效：患者哮喘程度未明顯改善，最大呼氣流量與一秒鐘用力呼氣容積與治療前無(wú)任何改變?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）或百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者憋氣時(shí)間、一秒率、肺活量、用力肺活量肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床治療療效對(duì)比

觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別（n＝21） 憋氣時(shí)間（s） 一秒率（%） 肺活量（L） 用力肺活量（L）觀察組 25.2±4.90* 70.56±7.36* 2.16±0.52* 1.54±0.45*對(duì)照組 12.88±3.20 43.62±5.36 1.56±0.45 1.22±0.15

表2 兩組患者臨床治療療效對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)手指顫動(dòng)，2例患者出現(xiàn)心慌等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生概率為23.81%（5/21）。觀察組有1例患者出現(xiàn)心慌，不良反應(yīng)發(fā)生概率為4.76%（1/21）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種以氣道高反應(yīng)為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病原因不明確、病情復(fù)雜難以治愈，并且還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的氣道變態(tài)反應(yīng)、反應(yīng)性增高及慢性炎癥等有直接關(guān)系，慢性炎癥的產(chǎn)生會(huì)直接導(dǎo)致氣道出現(xiàn)高反應(yīng)現(xiàn)象，主要發(fā)作在夜間或凌晨，患者經(jīng)自行或治療來(lái)緩解。通過(guò)對(duì)病因進(jìn)行調(diào)查，可知支氣管哮喘是一種明顯的家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，發(fā)病原因受遺傳因素及環(huán)境因素影響較大。現(xiàn)階段，最有效的治療方法為β2受體激動(dòng)藥、吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)藥、茶堿等。布地奈德是第二代腎上腺皮質(zhì)激素，醫(yī)學(xué)研究表明，將其應(yīng)用到支氣管哮喘疾病治療中，對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)起到了較強(qiáng)的抑制性作用，降低了過(guò)敏介質(zhì)的釋放，在抗炎癥上取得了良好的應(yīng)用效果，降低了氣道的高反應(yīng)，確保了皮內(nèi)細(xì)胞的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)期療效上看，會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，增加了患者骨質(zhì)疏松、糖尿病及消化道反應(yīng)疾病的發(fā)病概率。傳統(tǒng)治療方法較為單一，無(wú)法取得良好的疾病治療效果，會(huì)導(dǎo)致病情延誤，增加了治療的難度。孟魯司特鈉咀嚼片屬于白三烯受體拮抗劑，將其與布地奈德同時(shí)使用，對(duì)減少患者支氣管黏膜腺體的分泌、改善氣道痙攣、控制氣促具有重要作用[2]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者憋氣時(shí)間、一秒率、肺活量、用力肺活量等肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率為95.24%，對(duì)照組為71.43%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)手指顫動(dòng)，2例患者出現(xiàn)心慌等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生概率為23.81%（5/21）。觀察組有1例患者出現(xiàn)心慌，不良反應(yīng)發(fā)生概率為4.76%（1/21）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

綜上所述，將孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療方法應(yīng)用于支氣管哮喘治療中，展現(xiàn)出了兩種治療方法的互補(bǔ)性作用，通過(guò)應(yīng)用孟魯司特鈉減少了黏膜毛細(xì)血管的滲透性作用，化解了氣道的痙攣現(xiàn)象，抑制了氣道炎癥的產(chǎn)生，改善了肺功能效果，優(yōu)化了患者的肺功能指標(biāo)，提升了臨床療效，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

[1] 董 芳,楊欽清,柯 穎,馬瑞斌,廖 娟,楊照玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(16):36-38.

[2] 張彥紅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(14):79-81.

[3] 胡 志.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(02):327-328.