奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床觀察

李艷杰，郭雅明

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

作為肝硬化病癥的常見并發(fā)癥，上消化道出血主要是由于肝硬化患者肝功能受損，凝血因子合成受限，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張破裂進(jìn)而引發(fā)出血癥狀。肝硬化合并上消化道出血發(fā)病急，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜且病死率較高，因此必須要根據(jù)患者的臨床癥狀盡快止血和救治，才能有效減輕患者的痛苦，提高治愈率[1]。本人對所在院實(shí)施的奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者98例作為研究對象，將患者隨機(jī)平均分成對照組和觀察組兩組。對照組患者49例，男性28例，女性21例，年齡從39歲至80歲之間，平均年齡為（54.8±2.3）歲。觀察組患者49例，男性30例，女性19例，年齡從38歲至78歲之間，平均年齡為（52.6±2.7）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)癥狀主要有：冷汗、嘔血、心率加快、頭暈、排柏油樣便。兩組患者在年齡、性別、臨床病癥等基礎(chǔ)資料方面的差異均不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組肝硬化合并上消化道出血患者采用更單純的奧曲肽治療，按照藥劑量使用標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的個體差異等進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療五日。觀察組患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合血凝酶進(jìn)行治療，奧曲肽用藥藥劑量和滴注方法與對照組相同[2]。血凝酶用藥每日兩次，每次標(biāo)準(zhǔn)為1ku，連續(xù)用藥五天。隨后對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。

1.3 觀察測評指標(biāo)

主要對患者用藥后的臨床效果進(jìn)行測評。主要測評維度分為：治療有效性、治療效果。治療有效性評價分成顯效、有效和無效三個等級。治療效果從止血時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)例數(shù)方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組治療總體效果分析結(jié)果

觀察組患者治療總有效率（93.88%）明顯高于對照組（73.47%），組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果比較（n，%）

2.2 觀察組和對照組兩組患者止血及住院時間統(tǒng)計(jì)分析

觀察組患者平均止血時間和住院時間比對照組明顯縮短，且組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 止血情況及住院時間統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

表2 止血情況及住院時間統(tǒng)計(jì)結(jié)果（±s）

組別 n 平均止血時間（h） 住院時間（d）觀察組 49 28.9±1.9 9.0±1.4對照組 49 14.7±1.2 5.0±0.9

2.3 觀察組和對照組患者不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率分析

由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 術(shù)后情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n）

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血是常見的臨床疾病，誘發(fā)該病癥的主要機(jī)理是肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，所以治療該病癥的主要目的是緩解患者門靜脈高壓并配合局部止血。臨床上對于肝硬化合并上消化道出血病癥的常用治療藥物是奧曲肽，它是一種人工合成的生長抑素，作為八肽環(huán)狀化合物，具有較強(qiáng)的止血功能，且能夠?qū)Ω闻K血流量起到抑制作用，生理活性強(qiáng)，有效保護(hù)患者的胃部功能。但是持續(xù)用藥可能會引導(dǎo)消化道、肝功能異常以及血糖異常升高等并發(fā)癥[3]。

血凝酶是一種蛋白質(zhì)水解酶，在有Ca2+存在的條件下，對凝血因子具有活化功效，從而刺激血小板凝集，并在血小板因子Ⅱ作用下促使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，進(jìn)而將出血點(diǎn)堵住，起到凝血止血的雙重作用。通過引入奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療，能夠起到快速止血的目的，且治療效果顯著，不良反應(yīng)及并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況發(fā)生率降低，有利于患者盡快康復(fù)，臨床上采用奧曲肽聯(lián)合血凝酶治療肝硬化合并上消化道出血，縮短了治療周期，降低了病痛對患者的不良影響，是一種科學(xué)有效的治療方式，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[1] 何 平,趙玉茹.奧曲肽治療肝硬化并上消化道出血45例臨床觀察[J].中國藥業(yè),2017,(16):57-59.

[2] 王金鵬,劉 雙,潘毅誠.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(31):127-128.

[3] 寧麗娟.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,(15):11-12+15.