腦中風(fēng)偏癱老年患者的康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理技術(shù)

韓婕

（山東濰坊安丘市中醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

0 引言

腦中風(fēng)偏癱作為臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種疾病，通常情況下會(huì)帶給患者巨大的身心痛苦，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，給患者帶來(lái)諸多不便[1]。腦中風(fēng)偏癱擁有著較高的發(fā)病幾率，尤其在老年人群中較為多見，腦中風(fēng)偏癱作為一種發(fā)病、致死、復(fù)發(fā)幾率高的一種疾病，臨床治療時(shí)間均大于普通疾病的臨床治療時(shí)間。選取我院收治的60名腦中風(fēng)偏癱患者，現(xiàn)在將詳細(xì)的總結(jié)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年7月至2017年2月收治的60名腦中風(fēng)偏癱患者，經(jīng)過(guò)初步的醫(yī)學(xué)診斷，此次選取的60名腦中風(fēng)偏癱患者均符合國(guó)際組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且將60名腦中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，每組各30名。兩組患者在年齡、性別等普通數(shù)據(jù)上均無(wú)明顯差距，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 具體方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予康復(fù)訓(xùn)練，具體如下。

1.2.1 基本活動(dòng)訓(xùn)練

①坐位平衡訓(xùn)練，作為基本活動(dòng)訓(xùn)練中最為關(guān)鍵的康復(fù)訓(xùn)練之一，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者逐步嘗試減除支架，將雙腿放在床邊，利用圍桿、床把等輔助患者，從而達(dá)到逐漸訓(xùn)練患者四肢肌肉力量的目的[2]；②站位平衡訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)腦中風(fēng)偏癱患者參加站位平衡訓(xùn)練，當(dāng)腦中風(fēng)偏癱患者在站位平衡訓(xùn)練中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輔助患者，并且耐心地指引患者逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練難度。在患者利用雙桿進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者將雙腳之間的距離分開大致3cm。在練習(xí)站位平衡時(shí)，指引患者首先練習(xí)雙腿持重，然后再練習(xí)患肢，最后進(jìn)行雙腳交替移動(dòng)。腦中風(fēng)偏癱患者在訓(xùn)練的過(guò)程中可以使用板凳或者一些其他安全的輔助工具，從而達(dá)到利用輔助工具而緩慢行走的訓(xùn)練目標(biāo)。護(hù)理人員一定要陪伴在患者左右，防止其發(fā)生危險(xiǎn)；③行走訓(xùn)練。護(hù)理人員在患者進(jìn)行行走的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要及時(shí)糾正患者在訓(xùn)練過(guò)程中的錯(cuò)誤動(dòng)作。當(dāng)患者在進(jìn)行屈膝動(dòng)作與踝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員一定要為患者提供質(zhì)地較為堅(jiān)硬、輕便的拐杖，或者為患者提供雙拐杖。拐杖的最宜長(zhǎng)度為患者腋下3cm至地面的距離，或者利用患者實(shí)際身高減去40cm。

1.2.2 日?；顒?dòng)訓(xùn)練

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)留意患者的呼吸狀況，慢慢鼓勵(lì)腦中風(fēng)偏癱患者由簡(jiǎn)入難的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且循序漸進(jìn)，耐心地鼓勵(lì)患者敢于嘗試室外訓(xùn)練。

1.2.3 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理在對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者的護(hù)理過(guò)程中有著舉足輕重的作用，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告誡腦中風(fēng)偏癱患者及家屬脂肪的危害性，建議患者多食用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的魚肉、雞肉，多吃一些新鮮的蔬菜、水果。

1.2.4 心理護(hù)理

很多腦中風(fēng)偏癱患者在遭受疾病的過(guò)程中，常常有著很嚴(yán)重的消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理腦中風(fēng)偏癱患者的負(fù)面情緒，積極主動(dòng)地與腦中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行疏導(dǎo)、交流，積極地建議、鼓勵(lì)患者參加各種康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用國(guó)際衛(wèi)生組織的NIHSS與ADL對(duì)患者的康復(fù)程度進(jìn)行評(píng)估，NIHSS評(píng)分越高則表明患者的神經(jīng)功能缺失越為嚴(yán)重，ADL評(píng)分越低則表明患者的自理能力就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，并且使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，使用百分?jǐn)?shù)表達(dá)計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明數(shù)據(jù)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的腦中風(fēng)偏癱患者的ADL和NIHSS評(píng)分與對(duì)照組的腦中風(fēng)偏癱患者相比，觀察組的ADL與NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見于表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s）

治療后ADLNIHSS ADLNIHSS對(duì)照組3340.82±3.8235.63±2.8135.72±3.0226.38±2.98觀察組3341.28±3.0235.91±3.0030.52±3.2621.63±3.07 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05組別例數(shù)治療前

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，心腦血管類并發(fā)幾率也正在不斷地提高，腦中風(fēng)偏癱又作為心腦血管中一種比較多見的疾病之一，在老年群體中擁有著較高的病發(fā)幾率。腦中風(fēng)偏癱會(huì)帶給患者巨大的身心痛苦，還可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，給腦中風(fēng)偏癱患者的日常生活帶來(lái)諸多不便。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腦中風(fēng)偏癱導(dǎo)致患者死亡的幾率正在得到有效的控制，但是由于腦中風(fēng)偏癱疾的病發(fā)幾率較高，盡管導(dǎo)致患者死亡的幾率正在逐步下降，但腦中風(fēng)偏癱所導(dǎo)致的殘疾率卻仍與往年大致相同[4]。此次研究表明，觀察組患者在經(jīng)過(guò)臨床治療與臨床護(hù)理過(guò)后，所得的NIHSS與ADL評(píng)分明顯大于對(duì)照組，且對(duì)照組的腦中風(fēng)偏癱患者與觀察組腦中風(fēng)偏癱患者之間的數(shù)據(jù)差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）在對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，主要是通過(guò)對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)按摩的方式為主，并且還會(huì)根據(jù)患者實(shí)際的身體狀況做出及時(shí)的調(diào)整，為患者指導(dǎo)最為貼合自身的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。

綜上所述，對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理技術(shù)，可以減少腦中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)時(shí)間，可以盡快提高腦中風(fēng)偏癱患者的行為能力，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣。

[1] 張敏娜,賈月.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者肢體功能康復(fù)重要性及防止異常模式[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,15(3):149-150.

[2] 何宣杰.中風(fēng)偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的中西醫(yī)護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,8(2):156-158.

[3] 杜恩.老年腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,1(3):65-67.

[4] 黃東峰,丁明輝,陳少貞,等.急性腦卒中患者的功能特點(diǎn)與早期康復(fù)干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2001,23(5):272.