分析骨水泥型人工髖關節(jié)置換治療高齡股骨轉子間骨折的臨床療效

馬成榮

（甘肅省康樂縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731500）

0 引言

股骨轉子間骨折是老年人中較為常見的損傷，由于老年人身體老化并伴有糖尿病、心臟病、壓瘡、腎功能不全、高血壓等多種基礎性疾病，給股骨轉子間骨折的治療增加了一定的難度[1]。目前，隨著醫(yī)療技術水平的快速提高，人工髖關節(jié)置換術作為一種簡便快捷的置換術被廣泛應用到高齡股骨轉子間骨折中。本次研究側重分析骨水泥型人工髖關節(jié)置換術的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年至2017年收治的86例高齡股骨轉子間骨折患者作為研究對象，所有患者均進行骨水泥型人工髖關節(jié)置換。其中，男性49例、女性37例；年齡大約在75～90歲，平均（82.12±2.12）歲。

1.2 方法

術前準備，提前檢查患者的基礎性疾病，并對患者的壽命進行預測，檢查患者的軟骨情況，同時，將術中所需用的工具，比如全髖假體、半髖架體、吸引器、骨水泥、電刀等進行調試[2]。骨水泥人工髖關節(jié)置換術：術中控制人員流動，保持手術室內無菌狀態(tài)。指導患者呈側臥姿勢，在全麻情況下進行氣管插管，采用多導聯全自動動態(tài)心電圖檢測，鋪無菌巾進行消毒，在患者的髖關節(jié)后外側做一個切口，將轉子間骨折部位暴露出來，取出股骨頭，修整骨折遠端，將假體和引流管安置好，置入骨水泥，將假體插入骨折遠端，完成固定，復位假體。根據不同患者的固定情況可增加克氏針加固。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的骨折愈合情況、住院時間、術中出血量、手術時長以及Harris評分。其中Harris評分以顯效（70～100分）、有效（50～70分）、無效（50分以下）三個指標作為衡量標準。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折愈合情況

術后，對所有患者的骨折愈合情況進行檢查，臨床檢查出72例骨折愈合優(yōu)秀，其優(yōu)秀率為83.72%；X線檢查出69例骨折愈合優(yōu)秀，其優(yōu)秀率為80.23%；臨床檢查與X線檢查出的優(yōu)秀率無較大差異（P＞0.05），不具備統計學意義。說明其固定方法效果明顯。

表1 患者骨折愈合情況（n, %）

2.2 住院時間、手術時長、術中出血量情況及Harris評分情況

所有患者的住院時間為（14.5±4.5）d、手術時長為（52.4±8.6）min、術中出血量為（204.6±48.6）mL。Harris評分：顯效20例（23.26%）、有效54例（62.79%）、無效12例（13.95%）、其總有效率為86.05%。

3 討論

股骨轉子間骨折是由直接暴力或間接暴力導致的，其一般臨床表現為腫脹、疼痛、淤血斑、壓痛、下肢縮短外旋以及下肢活動受限等。針對高齡股骨轉子間骨折患者可予以合并癥治療，先給患者X線拍片進行全面檢查，對老年人內科疾病予以有效治療，達到減少術中并發(fā)癥發(fā)生、提高手術成功率的目的[3-4]。

由于高齡患者一般都伴有骨質疏松癥，其股骨轉子間骨折極為不穩(wěn)定，從而加大了骨折復位固定難度，在臨床治療上一般采用骨水泥型人工髖關節(jié)置換術進行治療。骨水泥是一種專用于骨科手術的骨粘固體劑。骨水泥偶爾會出現發(fā)生骨髓腔內高壓，從而引起血管栓塞。但隨著置換技術的不斷改進，在進行骨水泥填充時放置減壓管，可有效防止并發(fā)癥發(fā)生[5]。此外，還可在骨水泥中加入骨粒，骨粒吸收后可使骨組織與骨水泥慢慢融合，起到長效固定的效果。本次研究資料顯示，臨床檢查的骨折愈合優(yōu)秀率（83.72%）與X線檢查的骨折愈合優(yōu)秀率（80.23%）無較大差異（P＞0.05），說明其固定方法效果明顯。本研究說明通過骨水泥型人工髖關節(jié)置換術能有效縮短患者的住院時間，減少術中出血量，能有效降低術中并發(fā)癥發(fā)生，提高手術成功率。

綜上所述，骨水泥型人工髖關節(jié)置換術治療高齡股骨轉子間骨折患者能有效降低術中并發(fā)癥發(fā)生，減少術中出血量，其固定效果好，有助于患者術后行走功能恢復，幫助患者快速進入早期功能訓練，其治療效果顯著，值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 劉景一.骨水泥型人工髖關節(jié)置換治療首次治療失敗的高齡股骨轉子間骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2015,17(5):455-457.

[2] 李博.骨水泥型與生物型加長柄人工髖關節(jié)置換術治療高齡不穩(wěn)定股骨轉子間骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志,2016,32(6):527-532.

[3] 王曉明.骨水泥型半髖關節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間骨折60例臨床回顧性分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(8):49-50.

[4] 嚴超.骨水泥型人工股骨頭置換和PFNA治療高齡股骨轉子間骨折的療效觀察[J].骨科,2016,7(4):243-247.

[5] 成世高.骨水泥型人工股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定型股骨轉子間骨折[J].中國組織工程研究,2015,19(52):8373-8378.