保元湯治療心氣不足型老年冠心病慢性心力衰竭的臨床效果

張影，馮少華

（吉林省通化市中心醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 通化 134000）

0 引言

冠心病慢性心力衰竭是臨床治療中較為常見的疾病，該病主要發(fā)生于老年人群，是造成老年患者死亡的主要原因之一[1]。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的愈發(fā)嚴重，該病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。現(xiàn)階段，針對冠心病慢性心力衰竭疾病臨床中主要采用西藥治療，但長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，西藥治療起效慢，且療效并不顯著，患者長期用藥還可能導致不良反應出現(xiàn)[2]。近期，有研究報告稱采用保元湯治療該病有顯著療效。本次研究選取我院2016年2月至2017年2月收治的70例心氣不足型老年冠心病慢性心力衰竭患者，就保元湯治療該病的具體療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月收治的70例心氣不足型老年冠心病慢性心力衰竭患者，參考患者入院接受治療的各項臨床病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組各35例。觀察組中，男性18例，女性17例，最大81歲，最小58歲，平均（67.52±3.48）歲；對照組中，男性19例，女性16例，最大80歲，最小59歲，平均（68.27±3.61）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

予以對照組患者常規(guī)治療，根據(jù)患者自身情況進行吸氧、血壓控制、血糖控制等常規(guī)治療，并根據(jù)患者冠心病情況給予他汀類藥物穩(wěn)定斑塊、抗血小板、抗心肌缺血等治療。還應使用緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、醛固酮拮抗劑等藥物對患者進行心功能改善的治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用保元湯治療，藥方組成：紅參10g、黃芪30g、肉桂9g、炙甘草6g、生姜6g，若患者表現(xiàn)出明顯陰虛癥狀則加用麥冬20g；若患者表現(xiàn)出明顯脾虛癥狀則加茯苓20g、白術(shù)20g；若患者存在血淤則加用丹參20g。以上藥物均應用廣東一方的配方顆粒，每劑用250mL開水沖服，每日1劑，早晚分服。

1.3 療效評價

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》將癥狀嚴重程度的無、輕、中、重分計0、1、2、3分，并將治療效果設定為3個評價標準：若患者各項臨床癥狀基本消失，療效積分減少70%以上為顯效；若患者各項臨床癥狀均改善，療效積分減少30%以上為有效；若患者各項臨床癥狀無任何變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析

觀察組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組臨床數(shù)據(jù)指標分析

觀察組左室射血分數(shù)與B型鈉尿肽水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床數(shù)據(jù)指標對比（±s）

表2 兩組臨床數(shù)據(jù)指標對比（±s）

組別nLVEFBNP觀察組對照組35 35 t P 49.51±3.52 40.93±3.07 10.868 0.000 943.52±63.58 1694.47±135.40 27.049 0.000

3 討論

慢性心力衰竭是臨床治療中發(fā)病率高、死亡率高的常見心血管疾病，在經(jīng)常規(guī)西藥治療后，死亡率仍高居不下。中醫(yī)學認為，心力衰竭屬于“心悸”“胸痹”“喘證”“痰飲”等范疇。近年來，多項研究報告指出，心力衰竭基本病因為心氣不足。心氣虧虛，氣損及陽，則出現(xiàn)心陽虛；心氣虧虛不能行血，則心脈瘀阻；氣損及陰，出現(xiàn)氣陰兩虛；若不進行治療，病情進一步發(fā)展，可以形成陽氣虛脫型[3]。

本次研究針對慢性心力衰竭患者的疾病性質(zhì)，主要采用保元湯進行治療。保元湯源自《博愛心鑒》，原由黃芪湯改善，主以補虛培元、補虛益氣為主[4]。方劑中紅參有補心氣之功效，保內(nèi)外一切之氣；黃芪可益氣固表，保在外一切之氣，同時又能利水；肉桂可溫腎助陽、調(diào)節(jié)氣血運行；炙甘草可保在內(nèi)一切之氣，在補脾同時還能中和上述藥物，增強藥物療效。藥理研究表明，黃芪可有效改善患者左心室構(gòu)型，使其左室射血分數(shù)增加；紅參能加強肌力收縮，增強血管擴張，還能有效減少心肌缺損情況產(chǎn)生。本次研究中，觀察組患者均采用保元湯進行治療，在治療總有效率、左室射血分數(shù)與B型鈉尿肽水平上明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，證實了相較于常規(guī)西藥治療，配合保元湯治療更具有臨床應用的價值。

綜上所述，針對老年冠心病慢性心力衰竭患者的臨床治療時，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用保元湯可有效改善患者多項臨床癥狀，提高治療總有效率，值得臨床應用。

[1] 黎林盛.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭的治療效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(7):290-291.

[2] 韓玉輝,董艷,邢蘭訪,等.保元湯對冠心病慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽的影響[J].河北中醫(yī),2013,35(1):34-35.

[3] 邢蘭訪,李翠蓮,盧桂云,等.自擬保元湯對冠心病充血性心力衰竭患者心率變異的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(3):463-464.

[4] 趙靜文,董艷,邢蘭訪,等.保元湯對冠心病心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素水平的影響[J].河北中醫(yī),2014,36(12):1806-1806,1807.