鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折88例效果觀察

馮雷，趙彥斌

（山東省德州市水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東 德州 253000）

0 引言

四肢長骨粉碎性骨折是一種常見的骨折類型，隨著社會的發(fā)展，其發(fā)生率也逐漸上升，對患者生活質(zhì)量造成影響。傳統(tǒng)治療方法以手法復(fù)位石膏內(nèi)固定為主，雖然有一定療效，但是術(shù)后恢復(fù)較慢，患者制動時間較長，影響功能恢復(fù)[1]。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也使得鎖定加壓鋼板得到應(yīng)用。我院采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對四肢長骨粉碎性骨折實(shí)施治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為88例四肢長骨粉碎性骨折患者，均為我院2014年1月份到2017年1月份收治。采用抽簽法分成兩組，對照組44例，實(shí)施石膏外固定。男性28例、女性16例。年齡為44-74（54.2±1.2）歲。交通事故23例、高空墜落12例、重物砸傷9例。其中股骨粉碎性骨折26例、脛骨粉碎性骨折12例、肱骨粉碎性骨折6例。實(shí)驗(yàn)組44例，實(shí)施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定。男性23例、女性21例。年齡范圍為42-73（51.4±2.5）歲。其中交通事故20例、高空墜落13例、重物砸傷11例。其中股骨粉碎性骨折23例、脛骨粉碎性骨折10例、肱骨粉碎性骨折11例。兩組患者基線數(shù)據(jù)相仿，差異顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以手法復(fù)位石膏外固定治療，局部麻醉，經(jīng)C型臂X線引導(dǎo)實(shí)施手法復(fù)位，復(fù)位后對患者予以石膏外固定處理，保持矯形位6周，之后予以X線復(fù)查，確定愈合正常后將石膏拆除，對患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者予以鎖定加壓內(nèi)固定治療，取鋼板、螺釘置入患者骨折兩端，經(jīng)螺釘固定，切口長度要求稍微比鋼板長度要長，經(jīng)肌肉間隙剝離，對血腫進(jìn)行清除。神經(jīng)受損、骨缺損患者予以針對性治療，確保解剖復(fù)位。骨折張力側(cè)置入鋼板，應(yīng)用螺釘固定，術(shù)后不予以外固定，對患者早期功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后1天指導(dǎo)患者肌肉伸縮，術(shù)后1-2周，患者無腫脹且切口正常，仍嚴(yán)禁負(fù)重。術(shù)后6-8周骨痂出現(xiàn)后逐漸負(fù)重，直至骨折愈合

1.3 觀察指標(biāo)

（1）優(yōu)：患者疼痛消失，關(guān)節(jié)功能無異常，肌力改善，伸屈降幅≤15°；（2）良：患者疼痛減輕，劇烈活動時關(guān)節(jié)有受限情況，關(guān)節(jié)功能、肌力無異常，伸屈降幅為15-30°；（3）可：患者治療后，疼痛癥狀明顯，工作過程中關(guān)節(jié)受限輕微，關(guān)節(jié)功能、肌力有所改善，伸屈降幅為30-50°；（4）差：患者治療后，病情無改善，或者加重。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

分析和比較兩組患者的治療效果以及骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)且以率為描述形式；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為描述形式。數(shù)據(jù)差異顯示P值低于0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率與對照組比較相對更高，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者骨折愈合時間比較

實(shí)驗(yàn)組的骨折平均愈合時間為（19.22±0.21）周，對照組的骨折平均愈合時間為（24.32±2.51）周，實(shí)驗(yàn)組的骨折愈合時間與對照組比較相對更短，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

四肢長骨粉碎性骨折是骨科疾病的一種，有較高的發(fā)生率。病因包括疾病、外因等一系列因素，從而導(dǎo)致患者骨結(jié)構(gòu)受損引發(fā)疼痛以及關(guān)節(jié)功能障礙等，對患者身心、生活以及工作造成影響[2-3]。傳統(tǒng)對于四肢長骨粉碎性骨折的治療，主要實(shí)施復(fù)位石膏外固定，其解剖復(fù)位有一定效果，然而術(shù)后恢復(fù)時間較長，且安全性較差，對患者身心痛苦造成影響[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定開始得到治療，其對患者疼痛癥狀的改善有顯著效果，可使患者的肌力以及關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，鋼板通過自動加壓鋼板與碎骨片緊貼，維持了患者解剖復(fù)位，有利于骨折愈合。減少拔釘率、鋼板斷裂等發(fā)生，使患者身心狀態(tài)得到改善[5-6]。結(jié)合加壓螺釘，可對骨折部位縱向加壓，從而使內(nèi)固定穩(wěn)定性得到增強(qiáng)，促進(jìn)患者肌力以及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[7]。

實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率與對照組比較相對更高，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的骨折愈合時間與對照組比較相對更短，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對四肢長骨粉碎性骨折實(shí)施治療，能夠使患者疼痛癥狀得到改善，可恢復(fù)患者肌力以及關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者骨折愈合，值得推薦和應(yīng)用。

[1] 朱海峰.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(8):100-101.

[2] 杜兵強(qiáng).鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎,陡骨折臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(8):146-147.

[3] 阿布都艾尼·海比爾.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折35例效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(24):113-114.

[4] 王勇.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折42例效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,14(28):121.[5] 宋新光.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)對四肢長骨粉碎性骨折的治療價值[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(9):706-707.

[6] 封小東.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)對四肢長骨粉碎性骨折的治療價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(76):100-101.

[7] 尹海軍,王彪,沈洋.鎖定加壓鋼板(LCP)治療四肢長骨骨折臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(27):216-217.