急診床旁超聲心動圖對心血管危重癥的診斷價值分析

楊 洋

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

心血管疾病也可稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運送血液的器官和組織，主要包括心臟與各類血管，可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關(guān)[1]。該病具有高患病率、致殘率、致死率的特點，患者患病后若檢查治療不及時，極有可能失去生命。本次研究選取我院2015年10月至2016年10月期間收治的140例心血管疾病患者，就急診床旁超聲心動圖對心血管危重癥的診斷價值進行具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2016年10月期間收治的140例心血管疾病患者。140例心血管疾病患者中，男性患者75例，女性患者65例，患者最大年齡81歲，最小年齡34歲，平均年齡（54.13±6.44）歲。

1.2 檢查方法：床旁檢查的彩色多普勒超聲儀器選擇飛利浦cx30，探頭頻率為2.0 MHz。使用床旁超聲心動圖對心血管危重癥患者進行診斷，在診斷過程中，應(yīng)注意不能干預(yù)臨床治療或?qū)嵤尵鹊氖滓瓌t，檢查過程中不對患者體位與檢查患者作特殊要求，檢查時臨床主管醫(yī)師應(yīng)充分與患者進行交流，告知其檢查進行的流程，消除其面對檢查儀器緊張的心理，對儀器檢查所得的結(jié)果進行統(tǒng)計分析，并及時提供與臨床主治醫(yī)師，觀察患者心臟與周圍結(jié)構(gòu)功能的狀況，以明確予以患者的治療方法。檢查完成后即可書寫檢查報告單，必要時應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)師在超聲引導下完成相應(yīng)臨床治療，如心包積液穿刺定位等。

1.3 觀察項目：觀察患者超聲檢查后心電圖顯示情況，對患者具體病癥進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

140例心血管疾病患者經(jīng)床旁超聲診斷后，床旁超聲心電圖檢查結(jié)果顯陽性共127例，陽性率為90.71%，冠心病在所有心血管疾病中最為常見，共69例，占總例數(shù)的49.29%；高血壓并心力衰竭患者28例，占20.00%；外科術(shù)后患者13例，占9.29%；慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭患者共11例，占7.86%；主動脈夾層患者7例，占5.00%；合并心包積液患者6例，占4.29%，其他特殊病因患者6例，占4.29%。

3 討 論

心血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變在心臟的表現(xiàn)。在臨床治療中該類疾病較為常見，且致死率與致殘率較高，主要發(fā)病原因包括：患者血管動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化以及動脈炎等血管性因素；患者血壓過高，血液流動出現(xiàn)異常；患者患有高脂血癥、糖尿病等病癥促使血液流動出現(xiàn)異常；白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素[2]。相關(guān)危險因素如下：①患者長期患有高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細，進而影響心臟和腦部供血；②血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝，在血管壁平滑肌細胞代謝的過程，若新的細胞組織不能及時產(chǎn)生，血管壁就會存在缺陷，從而使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時都有阻塞或破裂的可能；③糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿病病情進展，會逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等[3]。

針對心血管疾病常發(fā)的冠心病，急診床旁超聲檢查可及時檢查出患者室壁階段向運動是否正常，協(xié)助確診心肌梗死，并能綜合評估患者心功能狀況。除此之外，急診床旁超聲檢查還能判斷患者是否產(chǎn)生該類疾病的并發(fā)癥，如腱索斷裂與乳頭肌功能不全、心臟壁破裂等等。檢查患者是否患有陳舊性心梗，是否有腫瘤在室壁形成[4]。對大面積心肌梗死所造成的室壁運動減低與擴張性心肌病與瓣膜性疾病所致的新功能不全起到了輔助臨床鑒別的作用。當患者臨床癥狀或病史不夠明顯，診斷結(jié)果不能確定胸痛的原因時，床旁超聲檢查能協(xié)助醫(yī)師對患者病癥進行確定，并排除患者心源性疾病的情況[5]。由本次研究可知，急診床旁超聲心動圖對心血管疾病患者的檢查簡便、無創(chuàng)、可進行多次檢查，且獲取的信息準確。綜合大量文獻報道得知，急診床旁超聲檢查陽性率為85%以上，本次研究病例陽性率為90.71%。急診床旁超聲檢查對心血管重癥患者進行檢查時，快捷、簡便，其檢查過程為治療醫(yī)師與檢查醫(yī)師提供了交流空間，同時參與了患者的臨床診治與評估預(yù)后，是其他影像很難代替的。

綜上所述采用床旁超聲心動圖對心血管危重癥進行診斷具有較高的準確率，為后續(xù)患者的治療提供了有利的科學依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳偉軍,鐘征賢.急診床旁超聲心動圖對心血管疾病的臨床應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)學,2009,15(22):2-3.

[2] 張濤,李軍.急診床旁超聲心動圖的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2010,8(5):472-474.

[3] 陳潔,趙萍,沈凌,等.床旁超聲心動圖應(yīng)用價值探討[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2011,13(2):135-137.

[4] 虎瓊?cè)A,呂勝,徐兵,等.探討急診床旁超聲心動圖對心血管危重癥患者的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(22):156.

[5] 盧啟秀,徐勤成,孫曉斐,等.床旁超聲心動圖在心臟診療中心的急癥應(yīng)用價值[J].濟寧醫(yī)學院學報,2009,32(2):123-124.