自身抗體檢測對自身免疫性肝病診斷的臨床意義

張乃丹

（四川省德陽市人民醫(yī)院檢驗科，四川 德陽 618000）

本次研究筆者采用免疫印跡法檢測慢性病毒性肝炎患者中血清中的自身抗體，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測自身免疫性肝病患者中血清中的自身抗體[1]，研究慢性病毒性肝炎和自身免疫性肝病自身抗體存在的差異性和臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年5月間收收治的25例自身免疫性肝病患者（患者中AIH 15例、PBC 8例、PSC 2例）和40例慢性病毒性肝炎患者（患者中慢性丙型肝炎（HCV）和慢性丙型肝炎（HBV）患者各20例）。

1.2 方法：本次研究檢測抗核抗體（ANA）采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）進(jìn)行檢測，所用的試劑來自歐蒙醫(yī)學(xué)診斷（中國）有限公司?？垢慰乖贵w譜的檢測采用免疫印跡法進(jìn)行檢測，所用的試劑同樣來自歐蒙醫(yī)學(xué)診斷（中國）有限公司?？垢慰乖贵w譜包括：抗肝細(xì)胞質(zhì)Ⅰ型抗原抗體（LCI）、抗線粒體抗體（AMA-M2）、跨膜糖蛋白210kd抗體（gp-210）、抗肝腎微粒體抗體Ⅰ型（LKM-1）、（Sp100）即抗多核點抗體、（SLA/LP）即抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗體。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS18.0軟件中，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），t檢驗比較，當(dāng)P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗核抗體（ANA）檢測結(jié)果：自身免疫性肝炎（AIH）患者15例中13例為陽性，陽性率為86.67%；原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）患者8例中5例為陽性，陽性率為62.50%；原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）患者2例中1例為陽性，陽性率為50%；慢性丙型肝炎（HCV）患者20例中1例為陽性，陽性率為5%；慢性丙型肝炎（HBV）患者20例中1例為陽性，陽性率為5%。

2.2 抗肝抗原抗體譜檢測結(jié)果：自身免疫性肝炎（AIH）患者15例中2例抗線粒體抗體（AMA-M2），占總例數(shù)13.33%；5例抗肝腎微粒體抗體Ⅰ型（LKM-1），占總例數(shù)33.33%；10例抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗體（SLA/LP），占66.67%，抗肝細(xì)胞質(zhì)Ⅰ型抗原抗體（LCI）2例，占13.33%；原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）患者8例中有7例（AMA-M2）抗線粒體抗體，占總例數(shù)87.5%；2例（LKM-1）抗肝腎微粒體抗體Ⅰ型，占總例數(shù)25%；抗多核點抗體（Sp100）2例，占25%，5例（占總例數(shù)62.5%）跨膜糖蛋白210kD抗體（gp-210），抗肝細(xì)胞質(zhì)Ⅰ型抗原抗體（LCI）例，占12.5%；原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）患者2例中抗線粒體抗體（AMA-M2）1例，占50%；慢性丙型肝炎（HBV）患者20例中抗線粒體抗體（AMA-M2）1例，占5%，抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗體（SLA/LP）1例，占5%；慢性丙型肝炎（HCV）患者20例中抗肝腎微粒體抗體Ⅰ型（LKM-1）1例，占5%。結(jié)果顯示AIH的SLA/LP和LKM-1的陽性檢出率明顯高于HBV和HCV，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；PBC的AMA-M2和gp-210的陽性檢出率明顯高于HBV和HCV，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床上將機(jī)體自身免疫反應(yīng)過度所造成的肝組織損傷稱之為自身免疫性肝病，是慢性肝臟疾病中所引發(fā)的相應(yīng)癥狀體征異常和肝功能異常，其中包括自身免疫性肝炎（由肝細(xì)胞損傷所致）和主要由于肝內(nèi)膽管細(xì)胞受累、肝外膽管細(xì)胞受累的原發(fā)性硬化性膽管炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化[2]。我國是世界范圍內(nèi)的慢性肝炎高發(fā)區(qū)之一，自身免疫性肝病有升高的趨勢，其中病毒性肝炎為發(fā)病之冠。自身免疫性肝病臨床特點為機(jī)體中肝臟在引發(fā)病理性炎癥損傷時，與肝臟相關(guān)的血液中伴有特征性的循環(huán)自身抗體[3]。自身免疫性肝病診斷和鑒別診斷采用自身抗體進(jìn)行檢測己成為當(dāng)前檢測的重要手段。本次研究結(jié)果顯示，AIH在進(jìn)行ANA檢測時的陽性率為86.67%，PBC在進(jìn)行ANA檢測時的陽性率為62.50%。其原因在于細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞骨架和細(xì)胞分裂周期蛋白等核抗原成分自身抗體總稱為ANA，AIH患者血清中最先被發(fā)現(xiàn)的自身抗體為ANA，同時ANA至今仍是診斷AIH敏感性最高的標(biāo)志性抗體。因為ANA不具有疾病特異性?？傊?，通過檢測ANA將有助于自身免疫性肝病的鑒別診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡朝軍,李永哲.重視自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體的規(guī)范檢測與合理應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,37(2):81-83.

[2] 鄭俐婷.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體譜的檢測及臨床意義[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):131-132.

[3] 劉金濤.自身抗體在臨床自身免疫性肝病中的作用和診斷意義[J].中國免疫學(xué)雜志,2013,29(6):669-672.

[4] 羅德梅,趙建梅,張朝霞,等.新疆維吾爾族自身免疫性肝病患者自身抗體譜的研究分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(19):2623-2625.