人乳頭瘤病毒感染宮頸炎行重組人干擾素α-2b栓聯(lián)合膦甲酸鈉氯化鈉治療的效果、宮頸炎指標(biāo)評分及HPV轉(zhuǎn)陰率分析

蔡靜

HPV屬于部位特異所出現(xiàn)的嗜上皮性DNA病毒, 在動物與人都有十分廣泛的分布［1］, 尤其在人類的黏膜上皮細(xì)胞中表現(xiàn)出特異性。如果發(fā)生感染情況, 則會導(dǎo)致許多不同的上皮細(xì)胞都會出現(xiàn)惡性或者是良性的增殖病毒［2］, 除此之外,女性受到HPV的感染會導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生［3］, 因此, 患此疾病就需要盡快接受良好的治療。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)擇取本院2016年11月～2017年11月接收的180例HPV感染宮頸炎患者進(jìn)行研究, 按入院先后順序分為治療組和常規(guī)組, 各90例。常規(guī)組患者年齡36～45歲,平均年齡(38.2±2.4)歲。治療組患者年齡35～44歲, 平均年齡(37.8±2.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采用干擾素α-2b栓進(jìn)行治療, 干擾素α-2b栓［安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20020103］的用法和用量：睡前服用, 放置于陰道后穹窿位置, 接近宮頸口, 隔日1次, 1粒/次。治療組采用膦甲酸鈉氯化鈉聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓進(jìn)行治療, 重組人干擾素α-2b栓和常規(guī)組一樣, 膦甲酸鈉氯化鈉(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H2000041)的用法和用量：1次/d, 1支/次, 1個療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、HPV轉(zhuǎn)陰率、宮頸炎指標(biāo)評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為顯效、有效和無效, 顯效：患者的癥狀消失；有效：患者的癥狀得到緩解；無效：患者的癥狀為改善, 有的患者出現(xiàn)惡化的情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%?；颊呓邮?個月治療后, 比較HPV轉(zhuǎn)陰率和宮頸炎指標(biāo)評分。不良反應(yīng)包括患者的血清肌酐值逐漸升高、腎功能發(fā)生異常、尿毒癥以及多尿等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組顯效48例(53.33%), 有效36例(40.00%), 無效6例(6.67%), 總有效率為93.33%；常規(guī)組顯效44例(48.89%), 有效30例(33.33%), 無效16例(17.78%),總有效率為82.22%。治療組總有效率高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰率、宮頸炎指標(biāo)評分比較 治療后, 治療組HPV轉(zhuǎn)陰率為33.33%(30/90), 高于常規(guī)組的13.33%(12/90), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組宮頸炎指標(biāo)評分為(1.02±0.30)分, 低于常規(guī)組的(3.21±0.81)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組血清肌酐值逐漸升高1例(1.11%), 腎功能發(fā)生異常2例(2.22%), 尿毒癥1例(3.33%), 多尿2例(2.22%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；常規(guī)組血清肌酐值逐漸升高5例(5.56%), 腎功能發(fā)生異常3例(3.33%), 尿毒癥4例(4.44%), 多尿3例(3.33%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

HPV在動物與人斗有十分廣泛的分布, 尤其在人類的黏膜上皮細(xì)胞中表現(xiàn)出特異性［4］。如女性受到HPV感染, 則會導(dǎo)致女性出現(xiàn)宮頸癌, 因此, 患此疾病就需要盡快接受良好的治療。在治療方面, 對于支原體與衣原體宮頸炎一般采用干擾素進(jìn)行局部治療, 由于干擾素屬于廣譜抗病毒藥品, 主要的抗病毒機(jī)理如下：干擾素可以和同靶細(xì)胞的表面進(jìn)行受體結(jié)合, 進(jìn)而能夠誘導(dǎo)出靶細(xì)胞進(jìn)而產(chǎn)生合成酶［2-5(A)］、MX蛋白以及蛋白激酶(PKR)等, 這些抗病毒的蛋白可以阻止病毒合成, 同時還可以抑制病毒中的核酸復(fù)制以及轉(zhuǎn)錄,此外, 還可以及時破壞病毒對支原體以及衣原體的影響, 同時還可以抑制HPV以及皰疹性病毒, 除此之外, 對立克次體、衣原體和原蟲等也有良好的抑制效果［5-8］。膦甲酸鈉氯化鈉藥物在治療此疾病中, 也可以直接和核糖核酸(RNA)以及脫氧核糖核酸(DNA)病毒結(jié)合, 進(jìn)而有效聚合為焦磷酸,同時和核苷酸之間形成非競爭性的酶活性, 能夠破壞HPV以及DNA病毒進(jìn)行復(fù)制, 可以有效提升宿主預(yù)防HPV的反應(yīng)［9, 10］。

本研究結(jié)果顯示：治療組總有效率為93.33%, 常規(guī)組總有效率為82.22%；治療組總有效率高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 治療組HPV轉(zhuǎn)陰率為33.33%(30/90), 高于常規(guī)組的13.33%(12/90), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組宮頸炎指標(biāo)評分為(1.02±0.30)分, 低于常規(guī)組的(3.21±0.81)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組血清肌酐值逐漸升高1例(1.11%), 腎功能發(fā)生異常2例(2.22%), 尿毒癥1例(3.33%), 多尿2例(2.22%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；常規(guī)組血清肌酐值逐漸升高5例(5.56%), 腎功能發(fā)生異常3例(3.33%), 尿毒癥4例(4.44%), 多尿3例(3.33%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 重組人干擾素α-2b栓聯(lián)合膦甲酸鈉氯化鈉治療HPV感染宮頸炎, 效果良好, 值得推廣和運用。

［1］ 呂小玲. 宮頸炎康栓治療宮頸柱狀上皮異位合并高危型人乳頭瘤病毒感染患者的臨床療效. 中國婦幼保健, 2017, 32(8):1795-1797.

［2］ 馬海濃, 姜亞芬, 余雯. 化濕毒顆粒治療宮頸炎伴人乳頭瘤病毒感染70例療效觀察. 浙江中醫(yī)雜志, 2017, 52(6):444-445.

［3］ 干霞, 王若楷. 復(fù)方沙棘籽油栓治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的效果觀察. 中國婦幼保健, 2017, 32(9):1855-1856.

［4］ 羅敏. 重組人干擾素a-2b栓聯(lián)合膦甲酸鈉氯化鈉治療人乳頭狀瘤病毒感染宮頸炎的效果研究. 北方藥學(xué), 2015(9):98-99.

［5］ 董麗花, 徐永萍, 范明華. 膦甲酸鈉聯(lián)合重組人干擾素α2b治療宮頸HPV持續(xù)感染的療效觀察. 中國藥房, 2017, 28(2):233-236.

［6］ 杜亞麗, 呂蓓, 朱雷芳, 等. 重組人干擾素α-2b聯(lián)合膦甲酸鈉治療宮頸HPV感染的臨床療效觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016, 16(34):6673-6675.

［7］ 謝虹, 趙芳, 馬新, 等. 膦甲酸鈉氯化鈉治療人乳頭狀瘤病毒感染宮頸炎的臨床療效. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014,24(12):2943-2945.

［8］ 王麗軍. 重組人干擾素α-2 b凝膠聯(lián)合膦甲酸鈉氯化鈉治療宮頸HPV高危型感染的臨床觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016, 37(25):3173-3174.

［9］ 尹淑琴. 膦甲酸鈉氯化鈉治療人乳頭狀瘤病毒感染宮頸炎療效分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(35):184.

［10］ 高連第. 重組人干擾素a-2b聯(lián)合膦甲酸鈉治療宮頸HPV感染的臨床效果分析. 中國保健營養(yǎng), 2017, 27(7):145.