優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)基層醫(yī)院高血壓患者的護(hù)理體會(huì)

高曉丹

（東港市第二醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

高血壓是臨床上一種常見病、多發(fā)病，而且是冠心病、腦出血以及其他常見心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。隨著經(jīng)濟(jì)水平的逐年提高，高血壓的發(fā)病率也明顯增高，據(jù)目前流行病學(xué)的不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓的患病人數(shù)已超過2億。但是與如此高的發(fā)病率不符的是，我國(guó)對(duì)于高血壓的宣傳、治療效果以及患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知、自我控制程度并不理想[1]。筆者根據(jù)對(duì)我國(guó)高血壓流行現(xiàn)狀的分析發(fā)現(xiàn)，目前80%的患者存在于基層，然而由于基層患者的經(jīng)濟(jì)水平、文化水平有限，對(duì)高血壓疾病的診治知識(shí)更為匱乏，導(dǎo)致高血壓的并發(fā)癥頻發(fā)，嚴(yán)重危及患者的生活質(zhì)量及健康，因此探討對(duì)基層醫(yī)院的高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理措施方案顯得尤為重要。本院心內(nèi)科從2015年開始對(duì)入院及門診就診的高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，總結(jié)了近一年來的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月就診于我院心內(nèi)科病房及門診的148例患者作為研究對(duì)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國(guó)高血壓防治指南，即患者在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg[2]，隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組。對(duì)照組74例[男42例，女32例；年齡（60.2±4.3）歲；高中及技校學(xué)歷18例，初中學(xué)歷29例，小學(xué)及以下學(xué)歷27例；高血壓分期：Ⅰ期 31例、Ⅱ期：33例、Ⅲ期10例]；干預(yù)組74例[男47例，女27例；年齡（61.3±4.1）歲；高中及技校學(xué)歷19例，初中學(xué)歷25例，小學(xué)及以下學(xué)歷30例；高血壓分期：Ⅰ期 31例、Ⅱ期：32例、Ⅲ期11例]。比較兩組患者的性別、年齡、文化水平及高血壓分期等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方式包括：

1.2.1 健康教育護(hù)理：患者首次入院或門診就診時(shí)為患者建立個(gè)人健康檔案，對(duì)患者的資料進(jìn)行全面收集登記歸檔，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的文化水平、具體病情制定針對(duì)性的宣教計(jì)劃，主要包括①心理疏導(dǎo)：安撫患者緊張情緒，避免不良情緒對(duì)血壓的影響；②血壓監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自測(cè)血壓及記錄的方法，責(zé)任護(hù)士定期隨訪記錄患者血壓信息；③飲食指導(dǎo)：糾正患者飲食的不良習(xí)慣，避免高脂、高膽固醇食物，戒煙酒，濃茶、咖啡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）建議每日食鹽攝入量應(yīng)在6 g以下，并且適當(dāng)補(bǔ)鈣[3]，同時(shí)應(yīng)多吃富含維生素、纖維素的食物，合理膳食；④運(yùn)動(dòng)休息指導(dǎo)：根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每日活動(dòng)0.5 h左右，并保證充足的睡眠。

1.2.2 用藥護(hù)理：責(zé)任護(hù)士通過主治醫(yī)師了解患者病情特點(diǎn)，掌握其用藥方案，包括藥物名稱、用法用量和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，督促患者遵醫(yī)囑服藥并且按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，比較兩組患者在護(hù)理前后血壓變化情況，并對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行對(duì)比，遵醫(yī)行為包括對(duì)服藥、復(fù)診的依從性以及不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓變化情況比較：對(duì)照組在護(hù)理前收縮壓為（151.8±6.5）mm Hg，舒張壓為（98.6±6.9）mm Hg，護(hù)理后收縮壓及舒張壓分別為：（141.6±4.3）mm Hg，舒張壓為（85.6±5.1）mm Hg；干預(yù)組在護(hù)理前收縮壓為（152.3±5.9）mm Hg，舒張壓為（98.5±6.3）mm Hg，護(hù)理后收縮壓及舒張壓分別為：（129.4±5.6）mm Hg，舒張壓為（79.3±6.3）mm Hg。干預(yù)組患者的血壓在護(hù)理后改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較：對(duì)照組中遵醫(yī)行為依從率為41.89%（31/74），干預(yù)組中遵醫(yī)行為依從率為89.19%（66/74），干預(yù)組患者的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

高血壓作為臨床上心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，具有病因復(fù)雜、損傷范圍廣、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，治療康復(fù)過程需要患者的密切配合和長(zhǎng)期堅(jiān)持[4]。但是，筆者臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在基層醫(yī)院中，高血壓患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)生活方式欠佳，導(dǎo)致高血壓的治療效果及預(yù)后情況差強(qiáng)人意。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)基層醫(yī)院高血壓患者應(yīng)當(dāng)實(shí)施全面有效的護(hù)理措施。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前一種新型的護(hù)理模式，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，使患者能夠?qū)ψ陨聿∏楸M早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療，大大提高了患者的臨床療效和生活質(zhì)量[5]。此外，在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，也同時(shí)融洽了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的滿意度及認(rèn)可度。

綜上所訴，對(duì)高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善血壓情況，提高患者的遵醫(yī)行為，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的融洽關(guān)系，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的滿意度及認(rèn)可度，減少醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李瑾,唐海沁,李結(jié)華,等.安徽基層醫(yī)院對(duì)高血壓防治知識(shí)的調(diào)查分析思考[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(7):1119-1121.

[2] 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國(guó)高血壓病防治指南(修訂本)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1-55.

[3] 潘先春.健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(11):1700-1701.

[4] 王文,王增武,陳偉偉.我國(guó)高血壓防治的關(guān)鍵在基層[J].中華高血壓雜志,2010,18(6):501-503.

[5] 詹進(jìn)美,劉立智,夏華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)Meta分析文獻(xiàn)循證結(jié)果應(yīng)用于臨床的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):17-19.