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    內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)切除頰黏膜腫瘤的手術(shù)護(hù)理配合

    2018-03-23 07:21:32王愛華
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年6期
    關(guān)鍵詞:喉頭等離子射頻

    李 文 唐 文 王愛華

    (大連市中心醫(yī)院手術(shù)室,遼寧 大連116033)

    頰黏膜腫瘤是頜面外科常見疾病之一,以往頰黏膜腫瘤,其傳統(tǒng)方式是采用手術(shù)刀或電刀切除腫瘤后,創(chuàng)面予以植皮或組織補(bǔ)片修復(fù),局部油紗包固定,創(chuàng)傷較大,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后油沙包固定時(shí)間久,且植皮組織存在術(shù)后排斥反應(yīng)、皮片感染的風(fēng)險(xiǎn),以及局部壞死和涎瘺等并發(fā)癥,術(shù)后患者進(jìn)食困難,營(yíng)養(yǎng)欠佳,恢復(fù)較慢,痛苦難耐[1]。筆者從2015年6月起對(duì)頰黏膜腫瘤患者采取內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)切除術(shù)取得了較為好的臨床效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料:選取2015年6月至2016年6月在大連市中心醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)切除頰黏膜腫瘤的50例患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組25例采取普通護(hù)理,其中男性13例,女性12例,年齡15~45歲,平均年齡(35±1.3)歲,其中頰部黏膜血管瘤15例,頰部乳頭狀瘤10例,試驗(yàn)組25例,采取手術(shù)室配合護(hù)理,其中男性11例,女性14例,年齡14~45歲,平均年齡(35±1.7)歲,其中頰部黏膜血管瘤14例,頰部乳頭狀瘤11例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別、疾病種類沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)可以比較。

    1.2 方法:對(duì)照組采取普通護(hù)理措施,術(shù)前交代病情,術(shù)中做好儀器的準(zhǔn)備工作,術(shù)后做好護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取積極的配合護(hù)理。①患者進(jìn)入手術(shù)室后耐性的講解接下來患者需要配合的事項(xiàng),叮囑患者不要過于緊張,消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。②溫度護(hù)理。由于手術(shù)室溫度過低,一定要注意患者在手術(shù)室的保暖情況,避免患者受寒。③術(shù)中配合,術(shù)中積極主動(dòng)的配合醫(yī)師的治療,爭(zhēng)取在手術(shù)過程中不出任何差錯(cuò)。④手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房,做好交接工作。

    1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患者者術(shù)后感染、出血、涎瘺、腮腺炎等并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法:SPSS16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者并發(fā)癥情況比較,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8%,對(duì)照組為12%,試驗(yàn)組由于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

    3 討 論

    低溫等離子射頻消融術(shù)其主要的原理就是利用離子刀頭與組織之間形成等離子層,在低溫的狀態(tài)下對(duì)組織細(xì)胞進(jìn)行分解、凝固、壞死、吸收,達(dá)到消除面頰腫瘤的目的[2-3]。術(shù)后僅需少量的填充就可以將血止住。并且創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,研究結(jié)果顯示內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)其明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù),并且降低患者的痛苦,提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量,降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。低溫等離子射頻消融術(shù)有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①微創(chuàng):微創(chuàng)手術(shù)中減少了術(shù)中、術(shù)后出血,疼痛輕,術(shù)后水腫輕。②不需要補(bǔ)片及植皮修復(fù)創(chuàng)面,避免了排斥反應(yīng)及取皮的痛苦及并發(fā)癥,手術(shù)時(shí)間大大縮短,術(shù)后亦無需拆線。③鼻內(nèi)鏡下清晰定位,操作簡(jiǎn)便,不損傷周圍組織,避免以往因?yàn)槌R?guī)切除腫瘤不易操作、易出血的風(fēng)險(xiǎn)[3]。④術(shù)后不需油沙包壓迫,患者可正常進(jìn)流食、半流食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),組織修復(fù)恢復(fù)快,無一例感染及其他并發(fā)癥發(fā)生,患者易于接受。通過本試驗(yàn)可以看出試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8%,對(duì)照組為12%,試驗(yàn)組由于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對(duì)切除頰黏膜腫瘤患者采取內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)其臨床效果顯著,值得在臨床推廣。

    [1] 程晨景,張慶豐,佘翠平.低溫等離子射頻刀在上頜竇手術(shù)中優(yōu)越性的初步研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(15):999-1000.

    [2] 閆娟,趙玉祥.上頜竇炎外科治療的研究進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(3):287-290.

    [3] 楊國(guó)寧,寸麗花,馬亞,等.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除鼻咽纖維血管瘤的適應(yīng)證[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(5):424-425.

    [4] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年,昆明)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(2):92-94.

    [5] 張慶豐,張楠楠,劉得龍.低溫等離子射頻輔助下功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)初步臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,25(23):1087-1089.

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