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    凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化患者診斷的效果觀察

    2018-01-20 13:21:44王梅娟
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年6期
    關(guān)鍵詞:壓積凝血酶原計(jì)數(shù)

    王梅娟

    (遼寧省北票市中心醫(yī)院血庫(kù),遼寧 北票 122100)

    慢性肝炎患者隨著病情的進(jìn)展肝炎病毒在體內(nèi)不斷復(fù)制,肝臟組織不斷受到損傷并發(fā)生纖維化,最終進(jìn)展成為肝硬化,其發(fā)生與多種因素相關(guān)[1],一旦發(fā)病提示預(yù)后較差,可能出現(xiàn)出血、肝性腦病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。因此,早期對(duì)肝硬化患者進(jìn)行診斷并給予針對(duì)性的治療非常重要[2]。本文以肝硬化患者以及健康人作為研究對(duì)象,分析凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化患者診斷價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取本院2015年4月至2016年3月收治的75例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中男性患者40例、女性35例;年齡在34~71歲,平均為(58.57±7.33)歲;病程在2~13年,平均為(5.63±1.84)年。所有患者選擇同期接受健康檢查的80例健康人作為對(duì)照組,男性患者44例、女性36例;年齡在32~73歲,平均為(59.16±7.85)歲;病程在2~11年,平均為(5.04±1.58)年。將兩組受檢對(duì)象的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,對(duì)比組間差異較小,結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法:采集所有受檢對(duì)象的空腹靜脈血,抽取2~3 mL的血液充分抗凝并搖晃均勻之后嚴(yán)格按照操作規(guī)程對(duì)血漿進(jìn)行分離,使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè),主要指標(biāo)包括血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度以及平均血小板體積;同時(shí)抽取受檢對(duì)象2 mL空腹靜脈血,常規(guī)抗凝和血清分離處理之后使用全自動(dòng)血凝儀以及配套試劑等進(jìn)行檢驗(yàn),所有標(biāo)本在采集之后2 h內(nèi)完成所有檢測(cè),對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄與分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較通過(guò)t值檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組受檢對(duì)象的凝血酶原時(shí)間及血小板指標(biāo)對(duì)比:實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時(shí)間為(20.42±3.25)s、血小板壓積為(0.18±0.05)%、血小板計(jì)數(shù)為(69.58±12.63)×109/L、平均血小板體積為(15.24±1.74)fL、血小板分布寬度為(21.08±2.14)fL;對(duì)照組患者的凝血酶原時(shí)間為(12.06±1.95)s、血小板壓積為(0.44±0.04)%、血小板計(jì)數(shù)為(196.47±130.74)×109/L、平均血小板體積為(10.04±1.54)fL、血小板分布寬度為(11.84±2.84)fL。實(shí)驗(yàn)組患者的凝血酶原時(shí)間高于對(duì)照組,對(duì)比兩組差異顯著(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的血小板計(jì)數(shù)、血小板壓積高于對(duì)照組,血小板分布寬度低于對(duì)照組,差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 肝硬化出血與未出血患者的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)對(duì)比:75例肝硬化患者中,發(fā)生出血并發(fā)癥的有29例、未出血患者46例,出血組患者的凝血酶原時(shí)間為(23.05±3.84)s、血小板壓積為(0.14±0.03)%、血小板計(jì)數(shù)為(54.95±11.86)×109/L、平均血小板體積為(17.04±1.64)fL、血小板分布寬度為(24.46±2.96)fL;未出血的46例患者的凝血酶原時(shí)間為(17.04±3.55)s、血小板壓積為(0.35±0.07)%、血小板計(jì)數(shù)為(86.47±18.57)×109/L、平均血小板體積為(14.19±1.95)fL、血小板分布寬度為(15.95±1.88)fL。出血患者的凝血酶原時(shí)間更高、血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)則更低,對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    肝臟是人體中非常重要的器官,是合成凝血因子以及纖維蛋白溶解物的重要場(chǎng)所,對(duì)于調(diào)節(jié)人體凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)平衡具有非常重要的意義[3]。肝硬化發(fā)生之后患者的肝細(xì)胞與肝臟組織出現(xiàn)損傷與壞死,導(dǎo)致凝血因子功能下降,凝血酶原時(shí)間也因此延長(zhǎng)[4-5]。因此通過(guò)檢測(cè)凝血酶原時(shí)間能夠在一定程度上反映肝功能損傷情況,凝血酶原時(shí)間越長(zhǎng),提示肝細(xì)胞損傷情況越嚴(yán)重[6]。血小板是由人體內(nèi)骨髓成熟的巨核細(xì)胞產(chǎn)生,肝硬化患者由于肝細(xì)胞損傷可能出現(xiàn)血小板功能障礙[7-8]。本文中,對(duì)肝硬化患者與健康人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),前者的凝血酶原時(shí)間更長(zhǎng),且血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)則出現(xiàn)明顯的下降,對(duì)比差異顯著(P<0.05);與此同時(shí),出血患者的指標(biāo)較未出血患者也存在差異,提示凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病的診斷具有較好的價(jià)值,有進(jìn)一步研究和推廣的價(jià)值。

    [1] 劉婷.凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者診斷的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(40):117.

    [2] 郝華,陳亞龍.肝硬化患者血清前白蛋白、凝血酶原時(shí)間、血小板測(cè)定的臨床意義[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(9):1278-1279.

    [3] 張紅勝,張敏.血清RB P、凝血四項(xiàng)和血小板指標(biāo)檢測(cè)在重癥肝病輔助診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(17):2413-2415.

    [4] 黃誠(chéng)誠(chéng).凝血酶原時(shí)間和血小板檢測(cè)方式對(duì)患有肝硬化疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值分析[J].臨床研究,2016,24(2):191.

    [5] 占國(guó)清,譚華炳,李儒貴,等.血清前白蛋白、總膽汁酸、凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)檢測(cè)在肝硬化中的臨床意義[J].中國(guó)肝臟病雜志(電子版),2014,6(1):59-62.

    [6] 李紅艷,斯慶圖娜拉,張永貴,等.老年肝硬化患者凝血及血小板功能變化與Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(6):951-952.

    [7] 葛金蓮,買買提伊明?吐?tīng)栠d,羅德梅,等.血漿凝血因子和血小板參數(shù)檢測(cè)在重癥肝硬化診斷中的價(jià)值分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,38(1):70-72.

    [8] 龐秀慧,買力克,莫紅梅,等.慢性乙型肝炎后肝硬化的臨床分期及與血小板和凝血功能的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(17):2072-2073.

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