人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)傳染科護(hù)理質(zhì)量的影響

湯巍巖

（遼寧省營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

傳染科患者由于自身患有傳染性疾病往往受到家人、朋友和周邊人群的排擠，心理和情緒狀態(tài)較差。再加上大多傳染科患者常需要隔離治療，也會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。臨床跟蹤隨訪指出，傳染科患者焦躁、易怒、脆弱的心理特征給護(hù)理操作增加一定的難度，同時(shí)也更容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，影響醫(yī)療單位的形象和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[1]。人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其重點(diǎn)在于關(guān)注患者的生存狀況，為其提供更為人性化的護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)改善患者的滿意度，在臨床多個(gè)科室中均得到廣泛的應(yīng)用[2]?；诖?，筆者嘗試將人文關(guān)懷護(hù)理引入傳染科病房中，旨在改善其心理健康狀態(tài)和護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從醫(yī)院傳染科門(mén)診2015年3月至2016年8月收治的患者中選取符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的120例開(kāi)展臨床研究，所有患者均符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，行隔離處理，均簽署同意書(shū)；排除合并系統(tǒng)性疾病者，合并視聽(tīng)障礙者，存在意識(shí)障礙或者精神障礙者，存在嚴(yán)重外傷者，拒絕簽署同意書(shū)者。將所有入選患者依次進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)表分為試驗(yàn)組和常規(guī)組。試驗(yàn)組60例患者中共有男39例，女21例，年齡19～67歲，平均（32.5±10.6）歲，原發(fā)病類型：細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、艾滋病、流行性感冒、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、其他分別有13例、15例、4例、21例、2例、3例、2例；常規(guī)組患者中共有男35例，女25例，年齡20～65歲，平均（30.6±9.8）歲，原發(fā)病類型：細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、艾滋病、流行性感冒、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、其他分別有10例、16例、3例、20例、4例、2例、5例。試驗(yàn)組與常規(guī)組上述數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組所有患者均接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：①詳細(xì)向患者講解所患疾病相關(guān)知識(shí)，主要包括傳染途徑、傳染風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)性、傳染預(yù)防方法等；②必要時(shí)給患者安排獨(dú)立病房，病房中使用紫外線消毒，尤其需要注意避免發(fā)生感染或者交叉?zhèn)魅?；③向患者及家屬發(fā)放傳染病須知，供其閱讀并改善對(duì)于傳染病認(rèn)知情況，消除不安心理；④出院時(shí)向患者解釋醫(yī)囑及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高居家治療和休養(yǎng)依從性，并囑需要定期復(fù)診。

試驗(yàn)組所有患者均接受人文關(guān)懷護(hù)理。內(nèi)容有①注重禮儀和護(hù)患溝通：所有護(hù)士均應(yīng)當(dāng)將患者當(dāng)成親朋好友照護(hù)，首先態(tài)度應(yīng)當(dāng)熱情誠(chéng)懇，使患者盡快消除陌生不安感，另需要注意開(kāi)朗、大方、具有親和力和感染力，使得患者盡快建立對(duì)醫(yī)院的信任感，在護(hù)患溝通時(shí)注意文明、規(guī)范用語(yǔ)，還要把握語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)氣；②病情指導(dǎo)：傳染科護(hù)士應(yīng)當(dāng)在完成相關(guān)檢查后針對(duì)具體情況給予患者一定指導(dǎo)，除詳細(xì)告知傳染途徑、預(yù)防方法外還應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的微妙心理給予適時(shí)的指導(dǎo)，注意需要尊重并主動(dòng)保護(hù)個(gè)人隱私；③環(huán)境護(hù)理：除保持病房和診療室干凈整潔、保持空氣清新外，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)為其創(chuàng)造一個(gè)充滿關(guān)愛(ài)、溫暖的休養(yǎng)環(huán)境，主動(dòng)幫助患者做一些力所能及的事情；在隔離治療期間，為其做好心理和治療指導(dǎo)，使患者能夠積極地配合診療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組負(fù)性情緒陽(yáng)性率，包括沮喪、自我封閉、易怒和睡眠障礙等，并評(píng)估護(hù)理滿意度情況。其中負(fù)性情緒評(píng)估采用觀察法和問(wèn)卷調(diào)查法；護(hù)理滿意度情況參照《現(xiàn)代護(hù)理學(xué)》進(jìn)行評(píng)估和比較，共分為非常滿意、滿意、尚可和不滿意，統(tǒng)計(jì)總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：參照國(guó)際專用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。負(fù)性情緒陽(yáng)性率和總滿意率比較均需要借助卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；滿意度比較采需要借助非參數(shù)法進(jìn)行檢驗(yàn)。若結(jié)果中P＜0.05，則可以將其作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的條件。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒陽(yáng)性率比較：試驗(yàn)組沮喪、自我封閉、易怒和睡眠障礙陽(yáng)性者分別有4例、1例、5例和3例，陽(yáng)性率分別為6.67%、1.67%、8.33%和5.00%；常規(guī)組陽(yáng)性者分別有16例、12例、19例和15例，陽(yáng)性率分別為26.67%、20.00%、31.67%和25.00%，試驗(yàn)組各種負(fù)性情緒陽(yáng)性率均顯著低于常規(guī)組（χ2=7.260，P=0.007；χ2=8.627，P=0.003；χ2=8.802，P=0.003，χ2=7.908，P=0.005）。

2.2 滿意度比較：試驗(yàn)組分別有44例、11例、5例和0例非常滿意、滿意、尚可和不滿意，總滿意率為100.00%；常規(guī)組分別有24例、17例、8例和11例非常滿意、滿意、尚可和不滿意，總滿意率為81.67%。組間滿意度等級(jí)比較差異顯著（U=6.824，P=0.007），前者總滿意率明顯高于后者（χ2=10.008，P=0.002）。

3 討 論

在傳染科患者中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理操作能夠取得一定的成效，使其基本治療和照護(hù)需求得到滿足和保障。但是常規(guī)護(hù)理模式在傳染科患者中應(yīng)該也存在明顯不足：①并不注重其心理狀態(tài)變化，影響其睡眠質(zhì)量、療養(yǎng)效果的同時(shí)對(duì)患者抗感染治療依從性產(chǎn)生一定負(fù)面影響[3]；②護(hù)理質(zhì)量并不理想，在常規(guī)護(hù)理模式下多數(shù)傳染病患者并不十分滿意，尤其是需要隔離的傳染病患者，心緒焦躁不安，對(duì)于心理護(hù)理、傳染病相關(guān)知識(shí)的需求也更高[4]；③大多傳染病患者本身由于受到旁人異樣的眼光心思更為敏感，因此需要更為貼心、全面、精細(xì)的照護(hù)滿足其多樣化需求。

人文關(guān)懷護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，該模式主要針對(duì)傳染病患者的精神和心理上給予科學(xué)化的疏導(dǎo)和干預(yù)措施，使其更為安心地接受臨床診療和照護(hù)，也能夠更快地適應(yīng)醫(yī)療模式和環(huán)境[5]。在人文關(guān)懷護(hù)理模式的應(yīng)用中患者能夠受到尊重和更為精心的照護(hù)，從而取得良好的護(hù)理成效，改善患者滿意度，還可從整體上提高護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究指出[6]，將人文關(guān)懷引入傳染病患者臨床護(hù)理中可顯著改善甚至消除負(fù)性情緒，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量。本研究中試驗(yàn)組負(fù)性情緒陽(yáng)性率和滿意度數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理在改善傳染病患者負(fù)性情緒和護(hù)理質(zhì)量方面較常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上，可將人文關(guān)懷護(hù)理模式引入傳染科護(hù)理中，更符合患者護(hù)理需求，能顯著改善甚至消除負(fù)性情緒，有效提高滿意度，也能全面提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 楊小燕,吳桂芽.人文關(guān)懷護(hù)理在傳染科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(2):213-215.

[2] 張麗英.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)傳染科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(17):148-149.

[3] 孟麗芳.傳染科護(hù)理工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)傳染科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A2):319+322.

[4] 黃霞.優(yōu)化傳染科護(hù)理服務(wù)流程管理的方法及效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(6):110-112.

[5] 楊秀琴.人文關(guān)懷護(hù)理在傳染科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].健康之路,2015,14(10):11.

[6] 程芳娜.人文關(guān)懷整體護(hù)理在傳染科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(4):954-955.