急性心肌梗死患者應用急診護理路徑搶救的臨床效果考察

韓 蕊

（沈陽市第五人民醫(yī)院急癥科，遼寧 沈陽 110023）

急性心肌梗死（AMI）是指因持久而嚴重的心肌缺血而導致的部分心肌急性壞死[1]。臨床表現(xiàn)主要為持久性胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常心功能衰竭等[2]。急性心肌梗死具有起病急、病情進展快，給患者的生命安全帶來了極大的威脅。因此，急性心肌梗死患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療及科學有效的護理對挽救患者生命具有重要意義。急救護理路徑是由急診科提出的一種高效護理措施，以期為患者贏得最佳搶救時間，為其提供最佳的醫(yī)療護理服務(wù)[3]。本院自2012年在搶救急性心肌梗死患者過程中引進急診護理路徑，取得了滿意的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2012年3月至2016年3月我院急診科收治的71例急性心肌梗死患者的臨床資料，所有患者均符合《急性心肌梗死的診斷與治療指南》中的診斷標準[4]。本組病例中男性43例，女性有29例，年齡為48～80歲，平均年齡為（57.4±3.8）歲。發(fā)病部位：心肌前間壁31例、心肌前壁23例，心肌下壁17例。根據(jù)護理方式不同分為對照組（32例）和治療組（39例），兩組患者的性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料方面沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：兩組患者均根據(jù)患者的具體情況采取鎮(zhèn)靜止痛、建立靜脈通道、補液、調(diào)整血容量及灌注治療等對癥治療措施進行治療[5]。對照組采用術(shù)前準備、預防并發(fā)癥及全面檢查等常規(guī)護理路徑。治療組采用急診護理路徑實施搶救，具體措施如下：①患者入院后，應立即成立專門的急性心肌梗死護理小組，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的急診護理路徑方案。②心理護理。由于急性心肌梗死的致死率較高、并發(fā)癥較多等，導致患者及家屬會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，護理人員應根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理疏導，告知患者疾病相關(guān)知識，并舉例成功治療病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③疼痛護理。在診斷過程中應根據(jù)各項檢查及患者癥狀對患者的病情進行評估，可給予適當?shù)奈?、止痛護理，并于搶救期間由專人密切觀察患者的生命體征變化情況。④飲食指導。在搶救過程中，護理人員應囑咐患者及家屬控制食量，不可攝入高膽固醇和高脂肪的食物，避免增加患者心肌負荷[6]。⑤急診護理路徑的有效實施。急診護理路徑在實施過程中應由護士長監(jiān)督，將每一項護理操作安排給專人進行。為保證搶救工作能夠高效、順利的進行，應對參加急診護理路徑的每位護理人員進行培訓，以提高護理人員的操作水平及應變能力。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者的急診診斷時間、停留時間、搶救時間、住院時間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。并采用本院自制的調(diào)查問卷對本組病例的護理滿意質(zhì)量進行評估，包括滿意、較滿意、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 19.0進行處理分析，計量資料以百分數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗對數(shù)據(jù)資料進行對比分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）來表示，并采用t檢驗。以P＜0.05來顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項觀察指標比較：治療組患者的急診診斷時間、停留時間、搶救時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；治療組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%（6/39），對照組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為40.63%（13/32），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度比較：治療組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

3 討 論

急性心肌梗死作為常見的急性心血管疾病，具有起病急、病情進展快等特點，是導致心源性死亡的獨立危險因素。臨床研究表明，及時有效的搶救和護理對穩(wěn)定患者病情、改善預后具有重要意義[7]。急診臨床護理路徑是一種具有主動性、時效性、規(guī)范性的護理操作，能夠縮短急診科診斷和停留時間，為患者的搶救贏得最佳時機[8]。

本研究結(jié)果表明，治療組患者的急診診斷時間、停留時間、搶救時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；結(jié)果提示，急診臨床護理路徑能夠有效提高臨床搶救效率，為患者提供贏得最佳搶救時機。治療組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%（6/39），對照組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為40.63%（13/32），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）；并且治療組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：急性心肌梗死患者應用急診護理路徑搶救的臨床療效顯著，能夠有效縮短搶救時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

表1 兩組患者各項觀察指標比較（）

表1 兩組患者各項觀察指標比較（）

組別 診斷時間(min) 停留時間(min) 搶救時間(min) 住院時間(d)治療組(39例) 0.6±0.2 9.5±2.4 45.6±6.3 11.2±4.1對照組(32例) 2.5±0.9 22.8±5.3 62.3±7.1 12.5±5.6

[1] 侯琛琛,邢卿,李旭.急性心肌梗死患者急診護理路徑實施效果探討[J].大家健康(學術(shù)版),2016(2):21-22.

[2] 黃春華.院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(4):667-669.

[3] 鈕湘浚.急診護理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(15):116-117.

[4] 黃淑娟.臨床護理路徑用于急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的應用效果研究[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(5):573-574.

[5] 潘曉文.傳統(tǒng)護理與急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(35):130-132.

[6] 王思英.急診護理路徑用于急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(2):246-247.

[7] 張曉芬,袁承軍,何玲.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應用效果及護理干預評價[J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1272-1274.

[8] 高鸞,邢愛民,曹文超,等.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救中的應用[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,11(4):260-261.