動(dòng)物疫病防治宣傳“五步工作法”及其應(yīng)用

劉 平，高 璐，徐全剛，曾 恒，李 娟，康京麗，孫向東

（中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

1 動(dòng)物疫病防治宣傳的必要性

目前，在全球畜牧業(yè)、動(dòng)物及其產(chǎn)品國(guó)際貿(mào)易發(fā)展迅速，重大動(dòng)物疫病和衛(wèi)生事件多發(fā)的背景下，積極開展動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)交流意義重大。動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)交流是有效預(yù)防動(dòng)物疫病、開展動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)分析的需要，也是促進(jìn)動(dòng)物產(chǎn)品國(guó)際貿(mào)易，提高政府公信力和樹立責(zé)任政府形象的需要[1]。

宣傳干預(yù)是風(fēng)險(xiǎn)交流的一項(xiàng)任務(wù)，是教育公眾樹立科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和提高健康素養(yǎng)的一種方式，是一種信息傳播活動(dòng)。動(dòng)物疫病防治宣傳是指通過(guò)宣傳單、手冊(cè)、廣播和視頻等多種途徑向受眾普及各類動(dòng)物疫病相關(guān)知識(shí)的活動(dòng)，目的是協(xié)助和促進(jìn)疫病防治工作，保障畜禽健康和公共衛(wèi)生安全。干預(yù)是指通過(guò)信息介入，提高目標(biāo)人群動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高疫病防控水平的方式。

群體對(duì)疾病防控相關(guān)的“知信行”水平是影響某病發(fā)病率的一個(gè)重要影響因素。宣傳干預(yù)是提高“知信行”水平的一項(xiàng)重要措施，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域使用廣泛。如在慢性病[2-3]、癌癥[4-5]和傳染病[6-7]的防治過(guò)程中，宣傳干預(yù)作為重要輔助措施，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了推進(jìn)作用[8]。當(dāng)發(fā)生緊急疫情時(shí)，開展應(yīng)急健康教育服務(wù)，可增強(qiáng)高危人群應(yīng)對(duì)疫病突發(fā)事件的能力，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定[9]。世界衛(wèi)生組織（WHO）把健康交流教育與健康促進(jìn)作為當(dāng)前預(yù)防控制疾病的三大舉措之一，列為21世紀(jì)前20年全世界減輕疾病負(fù)擔(dān)的主要策略。

《全國(guó)包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2016—2020年）》的策略和措施中要求，大力開展宣傳教育，充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)客戶端等新媒體，傳播健康知識(shí)，增強(qiáng)群眾防病意識(shí)；《國(guó)家布魯氏菌病防治計(jì)劃（2016—2020年）》要求，到2020年，通過(guò)宣傳培訓(xùn)，使從事養(yǎng)殖、屠宰和加工等相關(guān)高危職業(yè)人群的防治知識(shí)知曉率達(dá)到90.0%。近年來(lái)，《獸醫(yī)工作要點(diǎn)》反復(fù)提到，要利用各種形式，加大獸醫(yī)宣傳工作力度?！?018年獸醫(yī)工作要點(diǎn)》要求，要?jiǎng)?chuàng)新方式、拓寬渠道，統(tǒng)籌兼顧好主動(dòng)宣傳和應(yīng)急宣傳、對(duì)內(nèi)宣傳和對(duì)外宣傳等。

由于我國(guó)畜禽養(yǎng)殖模式相對(duì)落后，人畜接觸密切，活動(dòng)物跨區(qū)域調(diào)運(yùn)頻繁，以及伴侶動(dòng)物飼養(yǎng)量的不斷增加，人獸共患病問(wèn)題不容小覷。然而很多家畜疫病，甚至是嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生的動(dòng)物疫病，并未引起養(yǎng)殖從業(yè)人群或受威脅人群的重視。比如在甘肅省夏河縣，盡管包蟲病防治工作開展了十余年，但人間包蟲病患病率仍在10.0%左右，34.1%的農(nóng)牧戶未曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)包蟲病[10]。江蘇省職業(yè)人群中，有31.1%未聽(tīng)說(shuō)過(guò)布魯氏菌病，對(duì)其臨床癥狀與體征總體知曉率僅為26.9%[11]?？梢?jiàn)我國(guó)公眾的動(dòng)物衛(wèi)生健康素養(yǎng)亟需提高。

目前，我國(guó)越來(lái)越多的獸醫(yī)部門也在開展宣傳教育工作，但存以下幾點(diǎn)問(wèn)題。一是宣傳內(nèi)容重點(diǎn)不突出，設(shè)計(jì)不合理，針對(duì)性不強(qiáng)，沒(méi)有摸清受眾需要。二是宣傳載體老化，目前常見(jiàn)的宣傳載體為明白紙、手冊(cè)和掛圖等，這樣的紙質(zhì)材料不易保存攜帶，容易丟失或損壞。三是宣傳方式多為運(yùn)動(dòng)式開展，常借助培訓(xùn)班或春秋防時(shí)人工發(fā)放材料，不能系統(tǒng)、持續(xù)地跟進(jìn)。四是沒(méi)有評(píng)估宣傳效果，發(fā)完宣傳材料就算完成了宣傳教育工作。

2 動(dòng)物疫病宣傳“五步工作法”

目前，宣傳干預(yù)研究常采用“五步工作法”的方式來(lái)開展，即“預(yù)調(diào)研-基線調(diào)查-宣傳材料制作-知識(shí)傳播-終點(diǎn)調(diào)查和效果評(píng)估”。

2.1 預(yù)調(diào)研

目的是初步了解當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門對(duì)某疫病所做的宣傳工作及存在的問(wèn)題，了解受眾的風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言環(huán)境及風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物的養(yǎng)殖條件等，以及受眾對(duì)疫病的“知信行”情況，從而尋找問(wèn)卷設(shè)計(jì)的關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)于同一種動(dòng)物疫病，受眾也可能涉及多個(gè)種類。比如，對(duì)于布魯氏菌病的宣傳教育，受眾可能是養(yǎng)殖戶，也可能是屠宰人員、消費(fèi)人員等，所以宣傳之前應(yīng)明確宣傳受眾。

2.2 基線調(diào)查

也稱“前測(cè)”，目的是定量掌握受眾對(duì)疫病的認(rèn)知情況及可能的影響因素，掌握目標(biāo)受眾對(duì)信息源的信任程度，了解受眾使用宣傳媒介的習(xí)慣。目前我國(guó)常用包含知識(shí)（Knowledge）、態(tài)度（Attitude）和行為（Practice）的問(wèn)卷，即“知信行”（KAP）問(wèn)卷，來(lái)了解受眾對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)情況。問(wèn)卷一般包含幾大部分，即調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征，如性別、年和文化程度等；可能的風(fēng)險(xiǎn)因素，如從業(yè)年限、工作環(huán)境和性質(zhì)等；對(duì)疫病的認(rèn)知，如病原、感染途徑和常見(jiàn)癥狀等；對(duì)疫病的態(tài)度，如某病是否對(duì)家畜危害嚴(yán)重、是否影響公共衛(wèi)生，以及是否愿意主動(dòng)了解此病等；與疫病相關(guān)的行為，如是否清洗、消毒和佩戴防護(hù)設(shè)備等。

2.3 制作宣傳材料

根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果，弄清受眾對(duì)疫病防控認(rèn)知的薄弱點(diǎn)，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)宣傳材料并對(duì)目標(biāo)受眾進(jìn)行一定時(shí)間的干預(yù)。宣傳材料形式應(yīng)具備創(chuàng)新性，可與現(xiàn)代媒體結(jié)合，如音頻、視頻和卡通動(dòng)畫等；可與當(dāng)?shù)匚幕Y(jié)合，如把當(dāng)?shù)貞蚯⒚嘶虻湫褪吕燃尤氲叫麄鲀?nèi)容中，以增大影響力。

2.4 知識(shí)傳播

選取試點(diǎn)，投放傳播宣傳材料?？衫霉矆?chǎng)合集中傳播，也可將材料發(fā)給個(gè)人，自主學(xué)習(xí)觀看，最終目的都是把宣傳知識(shí)送達(dá)受眾。

2.5 終點(diǎn)調(diào)查和效果評(píng)估

也稱“后測(cè)”，指對(duì)受眾進(jìn)行一段時(shí)間干預(yù)后，進(jìn)行再次問(wèn)卷調(diào)查，了解受眾對(duì)疫病認(rèn)知的變化情況。問(wèn)卷結(jié)構(gòu)可與基線調(diào)查相同或相似。終點(diǎn)調(diào)查對(duì)象的選取應(yīng)當(dāng)和基線調(diào)查對(duì)象來(lái)自同一個(gè)源人群，即都能反應(yīng)目標(biāo)受眾的總體情況。

如果在小范圍內(nèi)實(shí)施干預(yù)，為了更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)宣傳效果，控制其他因素對(duì)干預(yù)實(shí)驗(yàn)的影響，應(yīng)在研究之初設(shè)立對(duì)照組。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組應(yīng)有同質(zhì)性，且對(duì)照組不會(huì)受到干預(yù)措施的影響。

“五步工作法”在宣傳干預(yù)研究中有創(chuàng)新性：一是使宣傳工作有了系統(tǒng)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，根據(jù)實(shí)際工作需要，設(shè)計(jì)宣傳內(nèi)容，選取恰當(dāng)宣傳媒介；二是在設(shè)計(jì)宣傳內(nèi)容前，可以掌握目標(biāo)受眾特征，使宣傳工作更有針對(duì)性，提高了宣傳效率。

3 “五步工作法”的運(yùn)用

現(xiàn)以在我國(guó)西部流行區(qū)開展的包蟲病宣傳干預(yù)研究為例，詳細(xì)介紹每個(gè)步驟。

3.1 預(yù)調(diào)研

在包蟲病宣傳干預(yù)預(yù)調(diào)研中，調(diào)查組深入包蟲病流行區(qū)的3個(gè)省份8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同當(dāng)?shù)匦竽?、獸醫(yī)、衛(wèi)生、林業(yè)和教育部門進(jìn)行座談。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)走訪農(nóng)牧戶和屠宰場(chǎng)（點(diǎn)）等，了解到雖然當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門和機(jī)構(gòu)采用了多種方式進(jìn)行宣傳，如宣傳畫、宣傳冊(cè)和視頻資料等，但仍存在一些問(wèn)題：一是缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性宣傳，各地包蟲病宣傳教育多為運(yùn)動(dòng)式開展，調(diào)查的農(nóng)牧戶中，均沒(méi)有相關(guān)宣傳資料；二是宣傳內(nèi)容不能滿足防疫需求，只有極少數(shù)人能說(shuō)清易感動(dòng)物種類、傳播途徑和臨床癥狀；三是部分宣傳資料中存在錯(cuò)誤，如亞洲兒童救助基金會(huì)做的宣傳畫中存在“狗是肝包蟲中間宿主”的錯(cuò)誤。通過(guò)預(yù)調(diào)研，確定受眾為包蟲病流行區(qū)的農(nóng)牧民。

3.2 基線調(diào)查

調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)牧民對(duì)包蟲病防治知識(shí)總知曉率為21.3%，其中對(duì)包蟲病感染途徑知曉率為21.9%，對(duì)包蟲病的嚴(yán)重性和易感性知曉率為24.7%。受眾的民族和所在地區(qū)對(duì)KAP水平有影響，其中漢族農(nóng)牧民及青海地區(qū)農(nóng)牧民KAP水平較高。農(nóng)牧民對(duì)醫(yī)生和政府部門發(fā)布的包蟲病知識(shí)和信息信任度最高，分別達(dá)到了92.4%和87.2%。

風(fēng)險(xiǎn)分析表明，感染包蟲病的保護(hù)因素包括羊免疫，了解包蟲病的特征、防治方法，以及是否愿意去醫(yī)院接受檢查等，而喝生水、吃生鮮蔬菜、共用草場(chǎng)或牧場(chǎng)等為危險(xiǎn)因素[12]。藏語(yǔ)是調(diào)查地區(qū)使用最廣泛的語(yǔ)言，占調(diào)查總數(shù)的71.5%，接觸的主要大眾媒介是電視，觀看的電視節(jié)目類型主要是歌舞和電視劇。

3.3 宣傳材料制作

在充分分析基線數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，考慮到目前西部農(nóng)牧民使用的主要大眾媒介是電視，其中電視劇是看得最多的電視類型，工作組決定采用電視短劇的形式，策劃宣傳片《格桑花開》。以“重點(diǎn)突出、潤(rùn)物無(wú)聲、有的放矢、喜聞樂(lè)見(jiàn)”為總體制作策略，將系列電視短劇輔以動(dòng)畫特效的方式作為總體表現(xiàn)形式，重點(diǎn)突出包蟲病的源頭防控，又將科普知識(shí)穿插于故事講述之中，使農(nóng)牧民不知不覺(jué)中接受知識(shí)。

《格?；ㄩ_》是首部以包蟲病防治為題材的電視短劇，寓知識(shí)宣傳于故事講述之中，將故事性、可看性與知識(shí)性融于一體。定位精準(zhǔn)指向西部地區(qū)農(nóng)牧民，主要是藏族同胞。根據(jù)定量分析結(jié)果，設(shè)計(jì)了宣傳材料中科普知識(shí)部分，主要包括國(guó)家的救助政策、基本知識(shí)、疫病危害及關(guān)鍵防治環(huán)節(jié)。內(nèi)容、載體、表達(dá)方式和風(fēng)格均契合西部少數(shù)民族地區(qū)的生活和文化習(xí)慣，從而增強(qiáng)了宣傳片的針對(duì)性、表現(xiàn)力和可接受性，提高了知識(shí)宣傳效率。

為提高宣傳效果，還設(shè)計(jì)了宣傳掛圖和掛歷。掛圖選擇了藏族同胞喜聞樂(lè)見(jiàn)的圖片和符號(hào)，主體形式為藏民宗教圣地照片，圍邊采用藏族吉祥圖案，整體美觀。掛歷分藏語(yǔ)版和漢語(yǔ)版，具有實(shí)用價(jià)值。

3.4 知識(shí)傳播

截至2017年底，包蟲病宣傳片《格?；ㄩ_》累計(jì)發(fā)放光盤15 845張，共有7個(gè)語(yǔ)言版本，在四川、青海、甘肅和西藏等多個(gè)省份（自治區(qū)）通過(guò)培訓(xùn)班、電視臺(tái)和廣場(chǎng)屏幕等方式播放。終點(diǎn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)選取的1 486名調(diào)查對(duì)象中，42.4%觀看過(guò)《格?；ㄩ_》宣傳片，其中養(yǎng)殖戶中看過(guò)宣傳片的占39.6%，村級(jí)防疫員中看過(guò)宣傳片的占53.9%。

3.5 終點(diǎn)調(diào)查和效果評(píng)估

與基線調(diào)查相比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)1年的知識(shí)傳播，養(yǎng)殖戶對(duì)包蟲病防治相關(guān)的知識(shí)、態(tài)度和行為認(rèn)知水平分別上升了8.4%、16.5%和15.2%。村級(jí)防疫員對(duì)包蟲病防治相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)平均得分別提高了8.8%和12.7%。調(diào)查省份干預(yù)后的KAP得分均比干預(yù)前有所提升?？梢?jiàn)在文化水平偏低、少數(shù)民族語(yǔ)言使用較多地區(qū)，用情景劇的方式進(jìn)行動(dòng)物疫病宣傳教育效果較好。

4 討論

由于整個(gè)過(guò)程時(shí)間緊、任務(wù)重，故在宣傳片腳本設(shè)計(jì)、演員遴選及拍攝過(guò)程中未能做到盡善盡美。干預(yù)在全國(guó)4個(gè)省份開展，宣傳片的播放時(shí)間和方法未能完全統(tǒng)一，且因干預(yù)范圍廣泛，對(duì)照選取及設(shè)置較難，無(wú)法排除時(shí)間對(duì)干預(yù)效果的影響。從結(jié)果上看，知識(shí)、態(tài)度和行為的認(rèn)知水平均有大幅增高，故認(rèn)為即使有時(shí)間效應(yīng)的干擾，宣傳片《格桑花開》仍大幅提升了農(nóng)牧民的“知信行”水平。由于調(diào)查對(duì)象對(duì)包蟲病防治認(rèn)知的基線水平較低，認(rèn)知水平仍未達(dá)到《全國(guó)包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2016—2020年）》的要求，宣傳工作仍需繼續(xù)加強(qiáng)。

目前，宣傳干預(yù)研究在獸醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越多，不僅局限于提高受眾對(duì)疫病的認(rèn)知水平，也有研究嘗試借助宣傳的方式改變受眾的態(tài)度或直接提升行為[13]。因?yàn)槭鼙娂词箤?duì)某些疫病了解水平很高，但是在行為上卻很難改變，這時(shí)的宣傳干預(yù)可直接集中在某幾種行為上，找出影響因素，從而設(shè)計(jì)針對(duì)性材料，最終改變行為。

宣傳是疫病防治的重要措施，但提高認(rèn)知和改變行為是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，很難一蹴而就。因此，有必要構(gòu)建動(dòng)物疫病防控宣傳的長(zhǎng)效機(jī)制，針對(duì)不同地區(qū)和不同群體設(shè)計(jì)差異化的、針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方案，并從技術(shù)、人員和資金等方面加以保障，使宣傳工作能系統(tǒng)、持續(xù)地開展下去，營(yíng)造社會(huì)關(guān)注、多方參與的氛圍，充分發(fā)揮養(yǎng)殖者的主動(dòng)性，從而保障畜禽健康，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。

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