硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦在原發(fā)性高血壓的療效觀察

邱巍

【摘 要】目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取248例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各124例。觀察組應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療；對照組應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療，對比兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率為91.94%，對照組總有效率80.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦；高血壓

【中圖分類號】R323.69 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

近年來，高血壓患者人數(shù)呈逐年增加趨勢，且高血壓發(fā)病人群呈低齡化發(fā)展，高血壓不但會給患者造成機(jī)體多個器官的損傷，還會引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦血管意外、心力衰竭、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重危害人們的健康安全。目前，臨床中對于高血壓的治療主要為藥物控制，有效的降壓藥物是保持患者血壓穩(wěn)定，預(yù)防各種并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。研究認(rèn)為，采用藥物聯(lián)合的治療方式對于高血壓疾病的控制具有較為理想的臨床效果，優(yōu)于傳統(tǒng)的單藥治療。我院采用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者，臨床效果顯著。現(xiàn)將治療體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年12月收治的248例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各124例。對照組男76例，女48例，患者年齡37-75歲，平均年齡（53.52±3.47）歲，病程在3-15年，平均病程（7.95±1.52）年。觀察組男75例，女49例，患者年齡36-74歲，平均年齡（53.49±3.51）歲，病程在2-16年，平均病程（7.86±1.43）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后經(jīng)連續(xù)血壓監(jiān)測確診為高血壓；入院前均停止服用其它降壓藥物1個月以上；所有患者均對該研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中存在嚴(yán)重心腦腎功能或器質(zhì)性病變的情況；排除患者中對該研究藥物過敏的情況；排除患者中屬于繼發(fā)性高血壓的情況；排除患者中處于妊娠期或哺乳期的女性；排除患者中有嚴(yán)重精神疾病的情況；并排除患者中依從性較低的情況。

1.2 方法 兩組均采取均衡膳食、適量運(yùn)動、限制鈉鹽攝入量等措施。另外，治療組口服硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10910052；20mg×30s×1瓶/盒），20mg/次，2次/d；同時口服厄貝沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100164；75mg×12s/盒），75mg/次，1次/d。對照組僅口服硝苯地平緩釋片，用法用量同治療組。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓，比較兩組患者的治療效果。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：無效：患者治療前后血壓沒有降低，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化；有效：與治療前相比較，治療后患者血壓下降10-20mmHg，臨床癥狀出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)；顯效：與治療前相比較，治療后患者血壓在120/70mmHg，臨床癥狀基本消失；總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者收縮壓與舒張壓相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組總有效率為91.94%，對照組總有效率80.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表二。

3 討論

原發(fā)性高血壓是高血壓中的一類，由于原發(fā)性高血壓疾病會對患者的健康造成很大程度的影響，因此有必要在臨床中加強(qiáng)治療，從而確?；颊叩纳钯|(zhì)量得到有效改善。硝苯地平是臨床上常用的鈣離子拮抗劑，主要作用于外周血管平滑肌，通過降低外周阻力發(fā)揮療效，其降壓效果平穩(wěn)、谷峰比較也較為理想[3]。高血壓病患者的發(fā)病機(jī)制多樣，采用單一的藥物治療并不能取得滿意的效果。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑，可抑制血管收縮和醛固酮的釋放，可有效降低血壓及改善左室肥厚和舒張功能，其與鈣離子拮抗劑聯(lián)用能夠發(fā)揮協(xié)同效果，提高血壓控制水平。晨峰血壓升高預(yù)示著動脈粥樣硬化、心血管事件以及腎損害等風(fēng)險。硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦能夠降低患者的睡-醒晨峰值、睡-谷晨峰值，這提示兩者聯(lián)合對于預(yù)防高血壓病患者的并發(fā)癥具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患者采用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合治療后，患者舒張壓、收縮壓下降效果均顯著優(yōu)于對照組及治療前，治療效果較為滿意。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者給予硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合治療可提高療效，降低血壓相關(guān)心腦血管事件發(fā)生率，保障其生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

郁萬新.探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：163-164.

王明瑜，金惠根.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（34）：85-86.

龍海濤.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對高血壓病患者血壓控制的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：91-93.