側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定治療胸腰段骨折的臨床療效研究

李朝陽 宗炬

【摘 要】目的：探討側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定治療胸腰段骨折的臨床療效。方法：選取2015年4月-2018年4月我院40例胸腰段骨折患者為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，對照組使用后椎弓根釘短節(jié)段固定聯(lián)合外側(cè)植骨融合，觀察組使用側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定，對比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組好于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定治療胸腰段骨折的臨床療效非常好，減輕了疼痛感，加快神經(jīng)功能恢復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合；胸腰段骨折；后路短節(jié)段固定；臨床療效

【中圖分類號】R595.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

胸腰段骨折為臨床常見疾病，該疾病的產(chǎn)生多為患者受到外界重力撞擊所致，常見因素為交通事故、重物砸傷、高處墜落等，患病后，會導(dǎo)致患者滋生劇烈疼痛感，行動不便，負(fù)面影響非常大，應(yīng)及時為其對癥治療，隨著我國醫(yī)療水平的提升，治療方案有許多，如何選擇成為了新問題，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定治療胸腰段骨折的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年4月-2018年4月我院40例胸腰段骨折患者為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，每組患者數(shù)量為20例，其中，對照組中12例男性患者，8例女性患者，21-64歲的年齡范圍，（43.23±1.35）歲的平均年齡；觀察組中13例男性患者，7例女性患者，22-63歲的年齡范圍，（43.22±1.36）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于胸腰段骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法 對照組使用后椎弓根釘短節(jié)段固定聯(lián)合外側(cè)植骨融合，內(nèi)容為：俯臥，髂前部、上胸墊高，懸空腹部，使用C臂機(jī)透視定位操作，骨折椎體中心點(diǎn)為切口，逐層分離，止血操作，充分暴露出病灶部位，對椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行確定，插入定位針，直至C臂機(jī)透視后滿意為止，然后植入椎弓根釘；術(shù)中椎管減壓，松懈神經(jīng)根，去除相鄰椎體終板軟骨，植入連接棒、椎間隙融合器，頂絲鎖緊，完成后，縫合切口，抗感染處理。

觀察組使用側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定，內(nèi)容為：依據(jù)患者舒適度選擇體位，鋪巾消毒，椎管減壓，后路椎板切除，后路短節(jié)段固定，完成操作后的2周內(nèi)，為患者實(shí)施側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合，右側(cè)臥位，全麻，使用C臂機(jī)透視輔助，確定手術(shù)節(jié)段和入路方式，節(jié)段椎間隙中插入導(dǎo)針和組織擴(kuò)張器，完成椎間融合后，同種異體骨填充，引流管置入，縫合切口，抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組后緣高度比值、前緣高度比值、脊柱后凸成角、疼痛評分、神經(jīng)功能恢復(fù)評分?jǐn)?shù)值情況。根據(jù)視覺模擬量表評估患者疼痛感，量表分?jǐn)?shù)控制在0-10分，所得分?jǐn)?shù)越高，感受到的疼痛感越強(qiáng)，所得分?jǐn)?shù)越低，感受到的疼痛感越輕[3]。根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)評分量表評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，量表分?jǐn)?shù)控制在0-100分，所得分?jǐn)?shù)越高，感受到的神經(jīng)功能恢復(fù)越快，所得分?jǐn)?shù)越低，感受到的神經(jīng)功能恢復(fù)越慢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，所得數(shù)據(jù)平均值用（ ）表示，檢驗(yàn)用t值，計(jì)數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

2.1.兩組后緣高度比值、前緣高度比值、脊柱后凸成角、疼痛評分、神經(jīng)功能恢復(fù)評分?jǐn)?shù)值情況 觀察組的后緣高度比值、前緣高度比值、神經(jīng)功能恢復(fù)評分?jǐn)?shù)值高于對照組所得數(shù)值，脊柱后凸成角、疼痛評分?jǐn)?shù)值低于對照組所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

胸腰段骨折作為典型骨科病癥，該疾病的出現(xiàn)主要原因?yàn)橥饨缫蛩兀灿谢颊咦陨淼囊蛩?，一旦出現(xiàn)該病癥，恢復(fù)時間非常長，患者身心會產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，各項(xiàng)功能嚴(yán)重降低，生活質(zhì)量變得極差，確診后，應(yīng)及時治療，避免患者身體組織形成不可逆損傷，應(yīng)重視[4]。

通過對胸腰段骨折的研究，后路短節(jié)段固定對于患者而言非常的關(guān)鍵，一旦后路短節(jié)段固定手術(shù)出現(xiàn)異常，會導(dǎo)致患者椎間隙直接坍塌，因此，在實(shí)施后路短節(jié)段固定操作的同時，側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合技術(shù)的使用非常的重要，這兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用，有著良好的互補(bǔ)作用，創(chuàng)傷非常小，出血量非常少，優(yōu)勢非常明顯，同時，還能提升椎體穩(wěn)定性，加快患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，應(yīng)用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定治療胸腰段骨折的臨床療效非常好，減輕了疼痛感，加快神經(jīng)功能恢復(fù)，側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定值得胸腰段骨折患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

熊家偉.側(cè)入路椎間融合聯(lián)合后路短節(jié)段固定治療胸腰段骨折分析[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（1）：23-25.

游輝.側(cè)入路微創(chuàng)椎間融合結(jié)合后路短節(jié)段固定治療胸腰段骨折的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（29）：127-130.

吐爾洪江·吐爾迪.微創(chuàng)肌間隙入路結(jié)合傷椎短節(jié)段固定技術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：110-111.

胡輝林，劉雄文，譚斌，等.肌間隙入路傷椎置釘短節(jié)段固定微創(chuàng)治療胸腰椎骨折31例報告[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（2）：161-163.

宋晨陽，劉文革，陳奮勇，等.短節(jié)段微創(chuàng)通道下Wiltse間隙入路傷椎置釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的療效分析[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，50（5）：310-314.