審計在醫(yī)院醫(yī)用耗材采購管理中的應用

陳怡璐

摘要：隨著社會經濟的快速發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療政策如對于藥品、耗材等的政策要求不斷變化，使得醫(yī)院的日常經營管理也隨之發(fā)生了一定的變化。日常管理過程中，醫(yī)院耗材的采購管理是醫(yī)院的一個基礎環(huán)節(jié)，作為醫(yī)院資金支出的重要部分，如果不能夠優(yōu)化管理將會對醫(yī)院的發(fā)展產生一定的影響。因此，加強對醫(yī)院耗材的管理，保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展具有重要的意義。本文對醫(yī)院耗材的采購管理進行研究，并對其采購管理中存在的問題進行探討。

關鍵詞：審計；醫(yī)用耗材；物資采購；醫(yī)院管理；問題分析；改進策略

隨著現代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，傳統粗放式的管理模式已經不能夠適應當前醫(yī)用耗材的管理，因此必須要通過不斷的創(chuàng)新，從而為醫(yī)用耗材管理提供與之相適應的管理辦法。目前，醫(yī)用耗材的管理內容比較繁雜，需要我們對其進行有效的規(guī)劃，一般將其分為：分類管理、采購管理、倉儲管理和物流管理等。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，對應的醫(yī)用耗材的類別也在不斷改變，這也給醫(yī)院耗材管理提出了新的挑戰(zhàn)，因此如何管理好醫(yī)用耗材成為需要我們解決的難題之一。這不僅關系著醫(yī)院管理水平的發(fā)展，還直接影響到患者就診的治愈率，對于醫(yī)院的發(fā)展有著至關重要的影響。而醫(yī)用耗材的采購管理又是其中非常重要的一個部分，如果不能夠有效的對采購進行管理，將可能造成耗材的堆積和資金的浪費，從而加大管理的難度，所以加強醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購管理具有重要的作用。

一、醫(yī)用耗材的分類管理

（一）醫(yī)用耗材分類管理的依據

對于醫(yī)院耗材進行有效的管理，首先必須要進行相關醫(yī)用耗材的分類，而科學合理的進行分類對進行醫(yī)用耗材管理有著非常重要的作用。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，在實際的管理過程中已經開始廣泛應用先進的計算機技術，通過計算機技術加強醫(yī)用耗材的管理，能夠幫助提高整體的管理水平，并且更好的適應國家出臺的相關分類管理的標準，更方便我們對醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購，促進了醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）醫(yī)用耗材的分類規(guī)范

通過對醫(yī)院耗材進行科學合理的分類，不僅方便醫(yī)院的日常工作，還能夠促進整體的醫(yī)療診治工作效率。目前，將醫(yī)院耗材主要分為三大類，分別為普通耗材、植入介入型耗材及其他形式的耗材。而我們對醫(yī)用耗材進行分類時還能夠按照其價格來進行分類，如：高值耗材和低值耗材等。因此，在建立分類標準化時，必須要考慮其整體性、合理性，并通過靈活運用相關規(guī)范，從而使醫(yī)用耗材的數據統計更加科學合理。

二、醫(yī)院醫(yī)用耗材采購中存在的問題

（一）采購計劃不夠合理

首先，在制定采購計劃時，沒有進行充分科學合理的調查，時常是憑借相關人員的個人經驗進行數量的確定。而為了避免出現耗材庫存不足的情況，往往都會往上增報一定的數量，這樣將會造成對醫(yī)用耗材的積壓。長期的庫存積壓會對醫(yī)院資金流轉產生一定的影響，對于保質期時間較短的耗材可能會造成一定的浪費。

（二）采購渠道紛雜

一些醫(yī)院為了能夠降低醫(yī)用耗材的采購成本，其采購的途徑較為紛雜，線上線下同步進行，很可能發(fā)生一些采購質量下降的問題。其中不乏一些耗材需求量大的醫(yī)院成為商家競爭的重點對象，耗材供應商之間激烈的價格競爭也可能會造成低質低價情況的產生，從而可能對醫(yī)療質量控制造成影響。

（三）采購合同管理不完善

對于醫(yī)院醫(yī)用耗材采購中，一些醫(yī)院對采購合同不夠重視的情況，也是影響采購管理的重要問題。如果醫(yī)院在簽訂采購合同時，僅僅在合同中標注了醫(yī)用耗材的種類、數量、價格，卻忽略了將供需雙方相關的權責進行區(qū)分，導致發(fā)生一些耗材質量問題乃至引發(fā)安全事故時，醫(yī)院將無法追究供應商的責任，給醫(yī)院造成重大的經濟損失。

三、加強內部審計對醫(yī)用耗材采購管理的措施

（一）加強采購前可行性審計

通過加強內部審計工作，能夠對醫(yī)院醫(yī)用耗材采購項目進行有效的控制。在審計過程中需對以下幾點引起充分的重視：首先需要關注醫(yī)用耗材采購申請部門的申請，是否對采購的必要性進行充分的說明，申請的審批和論證手續(xù)是否完備。其次，關注其使用是否符合物價規(guī)定，是否符合醫(yī)保相關政策，同時需要對耗材的未來應用成本進行詳細的分析。最后關注醫(yī)院的質量管理部門在耗材引進前是否對現有醫(yī)務人員能否科學使用這些耗材進行管理控制和分析，是否明確耗材的使用范圍，是否授權特定的科室進行使用，是否對防止未來可能發(fā)生的耗材濫用的情況，建立特定耗材使用的監(jiān)督機制。

（二）加強對耗材招投標情況的審計

審計人員在對醫(yī)院醫(yī)用耗材進行采購管理審計時，還需要加強對招標流程的合規(guī)性審核，并重視以下幾點內容：首先，要加強對采購部門與采辦人員招投標流程的監(jiān)督，從而發(fā)揮出審計部門的監(jiān)督作用，保證整個材料采購招標過程的合規(guī)性。并且，加強對相關投標單位的資質審核，保證其符合國家相關標準要求。最后，在進行招標的過程中，還需要注意全面考慮醫(yī)用耗材的質量因素，不能片面追求耗材的價格低廉。關注采購部門是否事先對采購產品進行過充分的市場調研，并對投標單位的報價合理性進行審核，關注耗材的品質及適用性等問題。

（三）強化合同內容的審計

應強化耗材采購合同內容的審計，從而避免因為合同條款中權責不明造成醫(yī)院的經濟損失。審計部門要對簽訂的合同內容進行有效的審計，審核合同內簽訂的各種醫(yī)用耗材的名稱、型號、數量、質量符合采購計劃及招投標的要求等。此外，關注合同中醫(yī)用耗材的價款及付款方式是否明確，雙方權責是否明確，違約責任的界定是否清楚等問題。

（四）加強對合同執(zhí)行情況的審計

在進行采購合同的執(zhí)行過程中，審計部門可以定期對耗材采購合同的履行情況進行跟蹤。對醫(yī)院醫(yī)用耗材的庫存進行抽盤，通過對一些價值較高的耗材采購項目進行抽查，保證其采購流程符合相關要求。審計部門還需要對一些出現變更及違約的合同進行調查審計，及時的對相關問題進行反饋，幫助醫(yī)院維護自身的合法權利。

（五）建立完善的采購制度

審計部門還需要根據醫(yī)院的實際情況，對采購流程與制度提出合理化建議，提高采購部門的內部控制水平，在明確部門的責任關系后，各司其職，促進采購工作有序進行。

四、討論

隨著醫(yī)療政策的改革，為了能夠保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，必須要建立一種合理的采購管理方式，這樣才能更好地為人民、為社會服務。而審計是市場經濟發(fā)展下的一種經濟管理模式，將內部審計融入到醫(yī)院的日常管理中，有效的改進醫(yī)院目前管理中存在的各種問題，促進醫(yī)院的良性發(fā)展。本文從實際應用出發(fā)，對目前醫(yī)院醫(yī)用耗材采購中存在的眾多問題進行分析，希望能夠為醫(yī)院審計工作提供相應的幫助。因為醫(yī)院醫(yī)用耗材采購工作是醫(yī)院運行的基礎環(huán)節(jié)之一，對其進行內部審計能夠有效的提升醫(yī)院對醫(yī)用耗材的把控，從而降低醫(yī)院資金支出風險，提高醫(yī)院管理能力。但是目前一些醫(yī)院在醫(yī)用耗材采購中仍存在很多問題，所以我們必須通過各種方法來對其進行完善，不斷的加強內部審計對醫(yī)用耗材采購管理作用，促進現代醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

五、結論

綜上所述，隨著近些年我國醫(yī)療改革的不斷深入，對于醫(yī)院的日常運行管理提出了新的挑戰(zhàn)，而醫(yī)院審計部門能夠通過自身工作加強對醫(yī)院日常管理的監(jiān)督，并針對其中一些重要的工作進行有效審核，從而避免了因為醫(yī)院物資引發(fā)的各種問題，保障了醫(yī)院的自身利益，促進了我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

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