新形勢下醫(yī)院物資采購資金管理模式的探討分析

唐高明+黃莉

摘 要：醫(yī)院物資是醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)必備的物質(zhì)基礎(chǔ)，對物資采購資金進(jìn)行管理，是提升醫(yī)院整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院綜合效益提升的有效手段。因此，在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新物資采購資金管理模式，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化管理。從醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購資金管理模式入手，分析其缺漏，進(jìn)而提出基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院物資采購資金管理模式。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；物資采購；資金管理模式

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）24-0104-03

物資采購資金約占醫(yī)院流動資金的60%，其流動被稱為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的“主心骨”[1]。廣東省某三甲醫(yī)院于2011年構(gòu)建了一個醫(yī)院采購資金信息化管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)能有效監(jiān)督醫(yī)院的采購資金運(yùn)作狀況，對比數(shù)據(jù)顯示，采購資金信息化管理模式啟用后，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物資采購價格相比以往下降了17.5%[2]。所以，創(chuàng)新物資采購資金管理模式非常重要也極有必要，有助于優(yōu)化物資采購資金管理流程，降低物資采購成本。

一、醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購資金管理模式

醫(yī)院物資的進(jìn)、銷、存，其實(shí)就是采購資金流動及物資流動不斷循環(huán)的流動過程，其中，資金流動是物資物流，也就是物資購入；物資物流變成資金流動的過程則成為物資利用，以此不斷循環(huán)[3]。在醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購資金管理模式下，首先，物資庫房管理者憑借個人經(jīng)驗(yàn)預(yù)估物資銷量、現(xiàn)有庫存量，進(jìn)而制定采購方案。其次，醫(yī)院物資庫房管理者通知供貨商準(zhǔn)備物資并發(fā)送至醫(yī)院，物資送達(dá)醫(yī)院后，經(jīng)物資利用給病人，再以月入庫額度掛賬應(yīng)付賬款，同時支付給供貨商。醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購資金管理模式（見圖1）。

圖1顯示，物資的利用信息變成了數(shù)據(jù)墳?zāi)梗瑢︶t(yī)院物資采購資金管理的下一輪操作無任何作用。由此可知，在醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購資金管理模式下，物資的使用要求不明確，應(yīng)有的庫房成本不合理，可共享的數(shù)據(jù)不全面，最終造成物資采購資金的利用率難以滿足醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求。

分析產(chǎn)生上述問題的原因，主要是由于醫(yī)院長時間處于市場壟斷地位，其智能化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)不完善，供應(yīng)鏈集中化管理難以協(xié)調(diào)等，在多種原因的共同影響下，醫(yī)院的物資采購資金的利用率逐漸下降。在人為因素中，與計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)未推廣也有一定的關(guān)聯(lián)，即便部分醫(yī)院應(yīng)用了先進(jìn)技術(shù)，但手工操作依然存在，二者并存應(yīng)用。醫(yī)院物資的資金流、物資流、信息流等流動性較差，難以互相推動發(fā)展起來，使得呈現(xiàn)物資流動的信息流動被阻斷，信息孤島、大庫存、低周轉(zhuǎn)率等問題也隨之出現(xiàn)，最后使得物資采購資金的利用率變低。

二、醫(yī)院物資采購資金管理模式創(chuàng)新——基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

（一）BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式的基本框架

BP（Back Propagation）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)也被稱之為基于誤差反向傳統(tǒng)算法的多層前饋人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)[4]。基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院物資采購資金管理模式（見圖2）。

由圖2 可知，基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式的采購資金流動可形成一個簡單的閉合循環(huán)體系。當(dāng)中，采購資金流主要是根據(jù)物資的使用需求量，有針對性地進(jìn)行物資價值形態(tài)的變化，物資物流遵從采購資金流的基本要求進(jìn)行物資物流的流動?？焖贊M足物資需求，是醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購資金管理的重中之重。基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)物資采購資金管理模式，收集物資使用信息、分析物資的預(yù)測需求也是重點(diǎn)之一，它能確保物資采購最大程度地滿足臨床實(shí)際應(yīng)用需求，同時也為物資的合理分配提供重要的數(shù)據(jù)。因此，將BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于醫(yī)院物資采購資金管理模式已經(jīng)迫在眉睫。

（二）BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式的應(yīng)用優(yōu)勢

1.響應(yīng)了新醫(yī)改的政策導(dǎo)向。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式能夠符合新醫(yī)改對物資流通方面的創(chuàng)新，且與網(wǎng)上集中采購政策相符。這樣不但可以明顯提升醫(yī)院物資采購的速率，也向相關(guān)部門與機(jī)構(gòu)提供了諸多精確、安全、可信的物資采購信息，更為物資采購的監(jiān)督與管理提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)資料[5]。但也因?yàn)檫@樣，要求醫(yī)院應(yīng)該慎重進(jìn)行后續(xù)采購，特別是在面對“采購什么與采購多少”的問題，更應(yīng)該斟酌再三。

2.提升了物資采購資金的戰(zhàn)略管理水平。物資采購是醫(yī)院資源配置的主要工作內(nèi)容，它對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)以及資源的運(yùn)作均起到了非常大的作用。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式通過構(gòu)建物資應(yīng)用模型，能夠在一定程度上提升物資采購資金的增長率，明確物資采購資金在醫(yī)院支出中的比值，進(jìn)而能夠?yàn)橄乱惠喌奈镔Y采購預(yù)算提供參考依據(jù)[6]。

3.提升了物資采購資金的利用率。物資需求是不斷變化的，其差異性對采購的預(yù)算提出了較高的要求。在BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式下，醫(yī)院可以根據(jù)物資的實(shí)際需求，及時調(diào)整物資采購種類、數(shù)量等，同時又能確保物資采購預(yù)算的順利進(jìn)行，不但轉(zhuǎn)變了醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購資金管理模式中“入庫多少結(jié)算多少”的固定形式，也在一定程度上避免了物資采購資金使用的隨意性[7]。

4.提出了“實(shí)用實(shí)結(jié)”的付款結(jié)算原則。過去，醫(yī)院物資的付款通常是以入庫為準(zhǔn)，一旦物資經(jīng)歷了入庫流程，就會隨之形成應(yīng)付賬款。而在BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式下，我們可以將物資的實(shí)際應(yīng)用情況作為付款根據(jù)，這樣不僅大大降低了醫(yī)院資金的占用，也提升了物資采購資金的效率，能夠促進(jìn)醫(yī)院資金結(jié)算的良性循環(huán)。

5.以物資應(yīng)用信息共享為主導(dǎo)。應(yīng)用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)物資應(yīng)用信息的共享，進(jìn)而促使醫(yī)務(wù)人員將焦點(diǎn)傾注于滿足病人的不同需求上，讓生產(chǎn)商以患者需求為主導(dǎo)進(jìn)行物資產(chǎn)品的生產(chǎn)，而非強(qiáng)制性接受產(chǎn)品。這樣，不僅能夠?yàn)椴∪颂峁└艿降尼t(yī)療服務(wù)，也能為醫(yī)院的下一輪物資采購資金合理利用提供有價值的參考信息。

6.促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部物資供應(yīng)鏈系統(tǒng)的優(yōu)化。在BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式下，物資采購資金的利用必須在確保病人需求的情形下進(jìn)行，且能實(shí)現(xiàn)采購過程中各個環(huán)節(jié)的信息共享，進(jìn)而指導(dǎo)、監(jiān)管物資的流動方向。物資信息快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行共享，是監(jiān)管物資采購資金的基本保證，能夠促使采購資金流、物資物流、信息流的完美融合[8]。過程中，相關(guān)科室均能隨時通過檢索物資存庫快速了解物資的動態(tài)，這在一定程度上提升了物資的利用率。在互聯(lián)網(wǎng)下，醫(yī)院物資采購資金的使用也變得更為透明化，進(jìn)而優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部物資的供應(yīng)鏈系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了物資采購自己經(jīng)濟(jì)效益的不斷提升。

7.改善傳統(tǒng)資金管理模式的諸多問題。物資采購資金流的流向，能夠借助信息流及時反饋給其他相應(yīng)科室或個人，同時也確保物資采購資金流實(shí)時處于動態(tài)監(jiān)管之中，有效解決了傳統(tǒng)物資采購資金管理模式下的諸多問題，例如采購資金投入隨意性，物資的串貨、換貨和壓貨等，通過票據(jù)進(jìn)行應(yīng)付賬款。

（三）BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式的實(shí)際應(yīng)用

廣東省肇慶市某三甲醫(yī)院于2013年起開始實(shí)施BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式，取得了良好成效。醫(yī)院2013—2015年物資采購資金節(jié)約情況（見表1）。

表1顯示，醫(yī)院2013—2015年物資采購資金節(jié)約率為9.8%～10.6%，由此可見，BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式能夠在一定程度上節(jié)約醫(yī)院物資采購資金。

三、醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購與基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購的對比

醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購與BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購的比較（見表2）。

表2顯示，相比醫(yī)院傳統(tǒng)物資采購資金管理模式，BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式無論是在產(chǎn)品方面還是在雙方關(guān)系上均更具優(yōu)勢，能夠有效保障采購方與供應(yīng)商之間的合法權(quán)益。

四、討論

在基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院物資采購資金管理模式下，醫(yī)院能夠準(zhǔn)確獲取物資的庫存、應(yīng)用情況等信息，且能分析不同時間段物資的使用率，最終建立起重要物資的非線性應(yīng)用模型，并為物資的下一輪采購提供參考數(shù)據(jù)。總之，在新醫(yī)改背景條件下，醫(yī)院物資采購的價格明顯降低了，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)物資采購資金管理模式的不斷創(chuàng)新，以滿足不同類型病人的醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)而讓醫(yī)院在不斷的探索與創(chuàng)新中尋求新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，以促進(jìn)醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的同步提升。

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[責(zé)任編輯 劉兆峰]