醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的常見(jiàn)問(wèn)題及改進(jìn)措施

潘風(fēng)霞

摘要：本篇文章首先對(duì)醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的目的進(jìn)行闡述，從注重力度不高、獨(dú)立水平偏低、審計(jì)對(duì)象不廣泛、醫(yī)院審計(jì)方式滯后四個(gè)方面入手，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行解析，并以此為依據(jù)，提出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中常見(jiàn)問(wèn)題的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；常見(jiàn)問(wèn)題；改進(jìn)措施

內(nèi)部審計(jì)作為由專(zhuān)業(yè)的相關(guān)部門(mén)以及職工結(jié)合國(guó)家有關(guān)法律體系，對(duì)審計(jì)范疇內(nèi)各個(gè)部門(mén)以及機(jī)構(gòu)開(kāi)展的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管和把控，自身含有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)監(jiān)管性、經(jīng)濟(jì)評(píng)估性以及經(jīng)濟(jì)考核性等。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展以及醫(yī)療體系的全面改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，在這種情況下，給醫(yī)院內(nèi)部管理方面提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也給醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作方面提出了一定考驗(yàn)，要求醫(yī)院給予內(nèi)部審計(jì)工作高度注重。下面，本文將重點(diǎn)闡述和分析當(dāng)前醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，面臨的常見(jiàn)問(wèn)題以及對(duì)應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策。

一、醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的目的

近幾年來(lái)，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展的背景下，醫(yī)療體系發(fā)生了深入改革，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的逐漸加劇，要想在這種環(huán)境中長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，要求醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，構(gòu)建完善的管理體系，從而增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。其中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作作為一項(xiàng)現(xiàn)代化管理工作，內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量將會(huì)給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)直接影響。醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的主要目的在于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)情況的核查和監(jiān)管，并對(duì)其運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行具體評(píng)估。審計(jì)工作的執(zhí)行力度將會(huì)給醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)開(kāi)展造成影響，一旦執(zhí)行力度不高，將會(huì)造成醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的偏差，引發(fā)不必要的問(wèn)題[1]。因此，要求醫(yī)院給予內(nèi)部審計(jì)工作高度注重，加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，及時(shí)找出運(yùn)營(yíng)中存在的不足，提出對(duì)應(yīng)的處理對(duì)策，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)制定決策提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的常見(jiàn)問(wèn)題

（一）注重力度不高

即便當(dāng)作醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作落實(shí)已有一段時(shí)間，并且內(nèi)部審計(jì)水平得到了一定提升，但是依舊有部門(mén)企業(yè)沒(méi)有給予審計(jì)工作高度注重，沒(méi)有意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中起到的作用。部分醫(yī)院雖然結(jié)合相關(guān)要求在內(nèi)部設(shè)定了審計(jì)部門(mén)，但是也往往過(guò)于形式化，沒(méi)有將其安排到實(shí)處，同時(shí)將審計(jì)工作和內(nèi)部監(jiān)管混淆，普遍認(rèn)為開(kāi)展審計(jì)工作的目的就是便于上級(jí)部門(mén)對(duì)醫(yī)院職工工作情況的監(jiān)管，所以，使得審計(jì)部門(mén)內(nèi)部對(duì)自身工作存在抵觸心理，無(wú)法將審計(jì)工作順利實(shí)施。此外，上級(jí)部門(mén)人員也沒(méi)有意識(shí)到審計(jì)工作執(zhí)行的重要作用，將審計(jì)工作放置在可有可無(wú)的位置，也沒(méi)有將其具體的執(zhí)行到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中，導(dǎo)致審計(jì)工作自身價(jià)值無(wú)法得到充分展現(xiàn)。

（二）獨(dú)立水平偏低

當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院沒(méi)有在內(nèi)部設(shè)定獨(dú)立的審計(jì)部門(mén)，并且諸多審計(jì)部門(mén)均是財(cái)務(wù)部門(mén)或者管理部門(mén)的分支，受到上級(jí)部門(mén)的干預(yù)，在這種情況下，將會(huì)影響內(nèi)部審計(jì)部門(mén)獨(dú)立性和威嚴(yán)性，使得審計(jì)部門(mén)不能從客觀實(shí)際角度出發(fā)落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作，導(dǎo)致審計(jì)工作結(jié)果不合理，成本片面不規(guī)范[2]。

（三）審計(jì)對(duì)象不廣泛

從醫(yī)院自身角度來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)工作過(guò)于注重財(cái)務(wù)管理，忽略?xún)?nèi)部監(jiān)管。大部分審計(jì)主體均給查看各個(gè)部門(mén)財(cái)務(wù)支出情況等提供依據(jù)。這種片面的審計(jì)方式僅能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)方面防止各項(xiàng)違規(guī)行為的出現(xiàn)，但是隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，僅僅給予財(cái)務(wù)支出工作充分注重是不行的，還要給予運(yùn)營(yíng)管理等審計(jì)工作高度重視，讓醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作朝著多個(gè)對(duì)象擴(kuò)充，以此更好的迎合市場(chǎng)發(fā)展需求，促進(jìn)醫(yī)院整體效益的提升。

（四）醫(yī)院審計(jì)方式滯后

在當(dāng)前知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下，給審計(jì)工作方面提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，電算化在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中應(yīng)用較為廣泛，例如，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療設(shè)施核查管理中均實(shí)現(xiàn)了電算化。然而，從醫(yī)院計(jì)算機(jī)編程角度來(lái)說(shuō)，在審計(jì)功能方面均沒(méi)有涉及，諸多醫(yī)院在開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，采用手工操作方式，這種工作方式不但不能提升工作效率，同時(shí)還會(huì)與當(dāng)前社會(huì)發(fā)展背景需求相背離，嚴(yán)重約制了醫(yī)院事業(yè)的今后發(fā)展，阻礙審計(jì)自身作用的全面激發(fā)。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中常見(jiàn)問(wèn)題的改進(jìn)措施

（一）提升審計(jì)工作的注重力度

醫(yī)院管理人員應(yīng)該意識(shí)到審計(jì)工作的真正目的，給予審計(jì)工作充分注重。首先，優(yōu)化工作理念。醫(yī)院管理人員需要對(duì)當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行探究，重新審視審計(jì)工作，轉(zhuǎn)變工作理念，給醫(yī)院審計(jì)工作開(kāi)展提供保證。其次，做好內(nèi)部宣傳工作。采用宣傳的方式能夠有效提升醫(yī)院職工對(duì)審計(jì)工作的注重，在進(jìn)行宣傳時(shí)，不但要從情感層級(jí)實(shí)現(xiàn)宣傳，同時(shí)還要從法律層級(jí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)法律體系的講解和培訓(xùn)，讓醫(yī)院意識(shí)到法律體系在內(nèi)部審計(jì)工作中發(fā)揮的作用[3]。

（二）保證審計(jì)工作的獨(dú)立性

在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療工作快速發(fā)展的情況下，內(nèi)部審計(jì)工作在其中占據(jù)的位置逐漸提升，其起到的功能也不斷突顯出來(lái)。所以，在這種情況下，醫(yī)院管理層級(jí)應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)定審計(jì)部門(mén)，并保證審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性。在提升醫(yī)院審計(jì)部門(mén)獨(dú)立性的狀況下，各個(gè)部門(mén)可以結(jié)合自身在審計(jì)工作中展現(xiàn)出的各項(xiàng)問(wèn)題加以探究，并采取對(duì)應(yīng)的處理對(duì)策，根據(jù)各個(gè)部門(mén)工作之間的差異性，讓其更好的迎合工作體系要求。并且，獨(dú)立性的審計(jì)部門(mén)能夠讓相關(guān)人員更好的落實(shí)本職工作，便于向上級(jí)部門(mén)工作情況的匯報(bào)，以此讓醫(yī)院審計(jì)工作更具完善性和合理性。

（三）全面擴(kuò)充審計(jì)工作對(duì)象

隨著醫(yī)院各個(gè)部門(mén)給審計(jì)工作提出了嚴(yán)格的要求，審計(jì)工作對(duì)象也得到了擴(kuò)充，不單單局限于財(cái)務(wù)方面，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)情況加以規(guī)劃和審計(jì)。例如，通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理情況的審計(jì)，能夠讓醫(yī)院各個(gè)部門(mén)秉持的管理流程更具清晰性；對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審計(jì)，可以通過(guò)采用一系列管理方式，節(jié)約成本投放；對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展情況的審計(jì)，提出對(duì)應(yīng)的運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略，給醫(yī)院創(chuàng)造理想的效益，降低發(fā)展環(huán)節(jié)中的不必要問(wèn)題。由此，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際情況來(lái)實(shí)現(xiàn)多層級(jí)審計(jì)。

（四）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方式

隨著醫(yī)院自身管理水平的提升以及現(xiàn)代化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，不管是在醫(yī)院門(mén)診治療方面，還是在醫(yī)療設(shè)施采購(gòu)方面，均已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理。在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，也要求醫(yī)院結(jié)合當(dāng)前運(yùn)營(yíng)情況，把現(xiàn)代化管理方式和技術(shù)運(yùn)用其中，讓審計(jì)工作由之前的紙質(zhì)憑證朝著動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)追蹤的趨勢(shì)發(fā)展。內(nèi)部審計(jì)信息化也能促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作和財(cái)務(wù)工作的充分結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計(jì)工作水平和效率的提升。醫(yī)院在開(kāi)展審計(jì)工作的過(guò)程中，通過(guò)把計(jì)算機(jī)技術(shù)運(yùn)用其中，能夠有效減少人為因素帶來(lái)的影響，保證醫(yī)院審計(jì)工作質(zhì)量安全。

（五）完善內(nèi)部審計(jì)體系

因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院開(kāi)展審計(jì)工作的時(shí)間相對(duì)較短，各項(xiàng)體系和內(nèi)容有待完善，因此，在構(gòu)建相關(guān)體系和法律機(jī)制時(shí)，需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程。要想促進(jìn)審計(jì)工作自身作用的發(fā)揮，要求醫(yī)院結(jié)合實(shí)際狀況，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的法律體系，通過(guò)構(gòu)建迎合醫(yī)院發(fā)展需求的審計(jì)體系，引導(dǎo)醫(yī)院審計(jì)工作更好開(kāi)展，提升審計(jì)工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化[4]。并且，在結(jié)合相關(guān)體系和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)審計(jì)工作的過(guò)程中，還要對(duì)審計(jì)工作人員工作行為進(jìn)行規(guī)范，優(yōu)化審計(jì)工作方式，提升審計(jì)工作效率，減少審計(jì)問(wèn)題出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)院事業(yè)發(fā)展得到了各個(gè)領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，審計(jì)工作也實(shí)現(xiàn)了全面發(fā)展。但是從實(shí)際情況來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，因?yàn)槭艿阶陨硪蛩氐挠绊?，普遍?huì)存在一些問(wèn)題，因此這就需要醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，加大問(wèn)題探究力度，采取對(duì)應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，防止不必要問(wèn)題出現(xiàn)，保證審計(jì)工作整體質(zhì)量安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]董芳芳，李楊茜，甘定友.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)成因及其防范措施[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33 （05）：412-414.

[2]韓斌斌.淺析GE經(jīng)驗(yàn)對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的啟示[J].中國(guó)內(nèi)部審計(jì)，2016 （05）：72-74.

[3]趙中華.新常態(tài)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的若干思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015 （12）：66-68.

[4]韓曄，李三和，劉穎，牛巍.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)理念與工作思路調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34 （10）：51-53.