Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底并發(fā)癥的臨床效果觀察

楊雪梅

【摘 要】：目的 觀察分析Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底并發(fā)癥的臨床效果。方法 選擇我院2015年7月-2017年9月收治的96例后發(fā)性白內(nèi)障患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的Nd：YAG激光治療術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者在行與對(duì)照組相同手術(shù)方法的過程中加強(qiáng)眼底并發(fā)癥的預(yù)防措施。比較兩組患者的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率為95.83%，與對(duì)照組的91.67%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，與對(duì)照組的20.83%比較，明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障患者的手術(shù)過程中加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防措施，不僅可以確保取得理想的手術(shù)效果，還可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：Nd：YAG 激光；后發(fā)性白內(nèi)障；眼底并發(fā)癥；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生指的是在行白內(nèi)障囊外摘除后或晶體外受傷后，殘留的皮質(zhì)以及脫落的晶體后囊上皮細(xì)胞增生，致使瞳孔區(qū)內(nèi)出現(xiàn)半透明的膜[1]。目前，臨床上主要采用 Nd：YAG 激光術(shù)治療后發(fā)性白內(nèi)障，但是，術(shù)后眼底并發(fā)癥的發(fā)生也是不容忽視的問題[2]。本文觀察分析了Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底并發(fā)癥的預(yù)防效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月-2017年9月收治的96例后發(fā)性白內(nèi)障患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組48例。其中，研究組男性患者26例，女性患者22例，年齡55-74歲，平均年齡（61.46±5.94）歲；后囊膜分級(jí)情況：1級(jí)12例，2級(jí)22例，3級(jí)14例。對(duì)照組男性患者25例，女性患者23例，年齡53-76歲，平均年齡（61.51±5.89）歲；后囊膜分級(jí)情況：1級(jí)14例，2級(jí)21例，3級(jí)13例。兩組患者的一般資料方面經(jīng)過對(duì)比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)Nd：YAG激光治療術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者在與對(duì)照組相同手術(shù)方式過程中加強(qiáng)對(duì)眼底并發(fā)癥的預(yù)防措施，具體如下：①在手術(shù)過程中，要避開視力軸，根據(jù)患者后囊膜的分級(jí)情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整激光參數(shù)；在爆破過程中，注意避開人工晶體，以免導(dǎo)致眼底并發(fā)癥的發(fā)生。②如果患者未安裝眼底晶體，激光線應(yīng)保持與張力線垂直，以減輕張力影響治療效果；如果患者安裝了人工晶體，應(yīng)在應(yīng)用散瞳藥物前，在瞳孔邊緣處切開。③在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，聚焦應(yīng)在后囊膜稍靠前的位置，以有效的保證玻璃體前界膜的完整性，并根據(jù)患者后囊膜情況，選擇合理的切開方式。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效。顯效為患者治療后視力恢復(fù)≥1.0；有效為患者治療后視力恢復(fù)0.4～0.9；無效為患者治療后視力恢復(fù)不足0.4，或視力問題更加嚴(yán)重。②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩組患者術(shù)后視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體后脫離以及玻璃體前界膜破裂等并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析處理本次的全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的組間比較分析分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

如表1所示，研究組患者的臨床治療總有效率為95.83%，與對(duì)照組的91.67%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

如表2所示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，與對(duì)照組的20.83%比較，明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

后發(fā)性白內(nèi)障是導(dǎo)致白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后視力再次下降的主要原因，一般是由于在手術(shù)過程中手術(shù)器械的損傷、術(shù)后殘留皮質(zhì)的刺激以及術(shù)后炎癥反應(yīng)等因素所造成的，加重了患者的痛苦[3]。雖然Nd：YAG激光手術(shù)可以有效的治療后發(fā)性白內(nèi)障，都是，仍有部分患者術(shù)后出現(xiàn)各種眼底并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)效果以及患者的生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重的影響[4]。在應(yīng)用Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障的手術(shù)過程中，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)操作的規(guī)范性，盡量在后囊膜稍靠前的位置聚焦，減少對(duì)玻璃體前界膜的破壞；同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者后囊膜的情況選擇合理的切開方式，從而有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組的臨床療效之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，明顯低于對(duì)照組的20.83%。綜上所述，在Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障患者的手術(shù)過程中加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防措施，不僅可以確保取得理想的手術(shù)效果，還可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

周帥志.Nd：YAG 激光治療后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底 76 例臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（6）：86-87.

李月禮.Nd：YAG 激光用于后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底并發(fā)癥治療126例臨床分析[J].臨床研究，2017，25（3）：77-78.

潘昕，張大光，陳哲慧.Nd：YAG 激光治療后發(fā)性白內(nèi)障102例的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（18）：4621-4622.

崔莎，李卓君，黎智.YAG 激光治療后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底并發(fā)癥的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（3）：337-338.

郭廣海.Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：116-118.