生加云 熱依汗.胡吉 生加琴
【摘 要】:目的:通過對《老年護(hù)理》課程的教學(xué)改革,優(yōu)化該課程的教學(xué)方法、內(nèi)容和技巧,達(dá)到"教-學(xué)-做"一體化教學(xué),提升學(xué)生老年護(hù)理的理論和實踐掌握能力,發(fā)展職業(yè)綜合能力。方法:查閱文獻(xiàn),參考前人老年護(hù)理課程的設(shè)計和學(xué)習(xí),根據(jù)自身學(xué)校實際情況,總結(jié)歸納實踐出一套以(醫(yī)/養(yǎng)老院)院(學(xué))校共建、工學(xué)結(jié)合、崗位需求、能力培養(yǎng)"為主線的教學(xué)模式設(shè)計,貫徹"項目趨動、任務(wù)引領(lǐng)"的職業(yè)教學(xué)思想,重視學(xué)生在校內(nèi)實訓(xùn)中心的護(hù)理操作訓(xùn)練與臨床護(hù)理實際的一致性,創(chuàng)設(shè)仿真或模擬的工作情境,積極開展以崗位工作任務(wù)為單元的實踐性教學(xué)。結(jié)果:該教學(xué)改革獲得校內(nèi)外及行業(yè)專家人士、在校學(xué)生的一致認(rèn)可和好評??陀^結(jié)果顯示,參與改革課程學(xué)習(xí)的學(xué)生對于老年人護(hù)理的理論知識和實踐能力比傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生表現(xiàn)得更加出色,醫(yī)院反饋好評度更高。
【關(guān)鍵詞】:老年護(hù)理 項目趨動 任務(wù)引領(lǐng) 教學(xué)改革
Reform design of task oriented teaching in old age nursing courses
Abstract Elderly Nursing learning field is a new curriculum mode,which is mainly based on the hospital medical care , nursing home and schools teaching to integrate learning, post demand, ability training. It can implement the professional teaching thinking on the project driving,task-leading. It attaches great importance to the students in the school training center nursing operation training and the consistency of clinical nursing practice, and try to make good use of the teaching integrated model of teaching-learning and doing. To create a simulation or simulation work situation, actively carry out to post job tasks as a unit of practical teaching. The students will be asked to finish the task in the process of acquisition of related knowledge and skills and attitude, so as to develop students comprehensive vocational ability by each specific work tasks.
KeyWord elderly nursing,project driving,task-leading,teaching reform
【中圖分類號】R712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)11-03--01
1 背景
21世紀(jì)是人口老齡化的時代,人口老齡化已成為世界性問題。我國是世界上擁有老齡人口最多的國家,國家統(tǒng)計局2014年末數(shù)據(jù)報道顯示,60周歲及以上人口21242萬2萬人,占總?cè)丝诘?5.5%,65周歲及以上人口13755萬人,占總?cè)丝诘?0.1%[1]。隨著老齡化社會的到來,社會對老年護(hù)理專業(yè)人才需求量巨增,因此大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè),加強(qiáng)老年護(hù)理教育,加快老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)已是當(dāng)務(wù)之急。以就業(yè)為導(dǎo)向是職業(yè)教育發(fā)展的根本宗旨,是職業(yè)教育教學(xué)改革與辦學(xué)方向,而不斷加強(qiáng)老年護(hù)理教育改革,培養(yǎng)高素質(zhì)的老年護(hù)理專業(yè)人員是滿足未來社會對老年護(hù)理需求的關(guān)鍵。原本《老年護(hù)理》課程一直根據(jù)教材以理論知識教學(xué)為主,強(qiáng)調(diào)知識系統(tǒng)性和完整性,學(xué)生動手能力較差,與中職技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)難以契合。現(xiàn)《老年護(hù)理》課程正以綜合能力培養(yǎng)為主線,實施理論—實踐教學(xué)全程銜接、注重理論與實踐的有機(jī)統(tǒng)一,理論是實踐能力必需的、基本的知識點(diǎn),是建立在為實踐技能掌握服務(wù)基礎(chǔ)上的。為順應(yīng)老齡化發(fā)展趨勢,我校為護(hù)理專業(yè)開設(shè)了《老年護(hù)理》課程?;谖倚嶋H情況,在參考他?!独夏曜o(hù)理》課程開設(shè)的基礎(chǔ)上,對我校《老年護(hù)理》課程進(jìn)行了教學(xué)改革設(shè)計。
隨著我國老齡化進(jìn)程加快,高齡化與慢病化、失能化與致殘化接踵而來,老年長期照護(hù)人力需求劇增,老年長期照護(hù)服務(wù)人力資源供給極度短缺,十九大后政府將老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)專業(yè)類人才培養(yǎng)作為老年服務(wù)業(yè)發(fā)展的重大支撐,相繼出臺系列政策。新疆自治區(qū)雖說因少數(shù)民族老齡化進(jìn)程稍遲,至2011年底,新疆老年人口達(dá)240.48萬人,占總?cè)丝诘?0.93%,正式進(jìn)入人口老齡化社會;南疆部分地區(qū)多為少數(shù)民族聚集地,人口老齡化社會稍滯后,但相關(guān)研究稱伴隨著2040年-2050年漢族老年人口數(shù)量適量縮減并趨穩(wěn),少數(shù)民族老年人口規(guī)模反超,到2050年將比漢族老年人口多出87萬人,預(yù)計到2050年,少數(shù)民族人口每4人中有1人是60歲以上的老年人。相對來說,少數(shù)民族的老齡化問題更具特色,在社會化照護(hù)人力的培養(yǎng)方面考量要更早、更全面,我校因生源、人才培養(yǎng)服務(wù)面向等因素,畢業(yè)生多就業(yè)于各地區(qū),在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)方面,結(jié)合國內(nèi)、新疆自治區(qū)老齡化狀況,在調(diào)研了全疆地區(qū)老年服務(wù)需求的基礎(chǔ)上,于2006年開設(shè)了《老年護(hù)理》課程,現(xiàn)正積極準(zhǔn)備設(shè)立老年護(hù)理專業(yè)方向,為新疆醫(yī)院老年病科、各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位培養(yǎng)緊缺的技能型人才。
2 課程設(shè)計思路
基于老年人健康評估、健康教育、日常生活能力維護(hù)、精神心理護(hù)理、老年病??谱o(hù)理等工作任務(wù)組合教學(xué)項目設(shè)計該課程。以工作案例或現(xiàn)場情境為載體,基于實際工作過程來設(shè)計綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)。以實際工作崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和綜合素養(yǎng)為重點(diǎn),以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為核心,采用理實一體化、教學(xué)做統(tǒng)一的教學(xué)方法,教學(xué)過程體現(xiàn)以學(xué)生為主體,老師為主導(dǎo)。教學(xué)項目下每一項目任務(wù)均包含完整的一個工作過程,突出實踐性,凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)。持續(xù)優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理服務(wù)需要深厚的人文底蘊(yùn)支撐,須寓人文精神、素質(zhì)教育貫穿于整個護(hù)理教學(xué)中。
3 教學(xué)內(nèi)容改革
3.1 教學(xué)內(nèi)容的針對性與適用性
《老年護(hù)理》課程的教學(xué)內(nèi)容是基于老年護(hù)理典型工作任務(wù)及職業(yè)能力分析,結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和護(hù)士職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的選取,突出職業(yè)能力為本位。依據(jù)“工作任務(wù)與職業(yè)能力分析”,經(jīng)行業(yè)機(jī)構(gòu)專家與校內(nèi)課程組共同研討按照完成工作任務(wù)的職業(yè)能力要求確定了課程內(nèi)容。
本課程以典型的老年護(hù)理工作任務(wù)為載體,運(yùn)用在仿真或真實臨床環(huán)境中組織、實施教學(xué)等職業(yè)教育理念,校院共同開發(fā)課程的學(xué)習(xí)任務(wù),將老年護(hù)理課程內(nèi)容設(shè)置為7個教學(xué)項目,23個項目任務(wù),每一項目任務(wù)皆為一典型、完整的護(hù)理工作過程,將知識與技能有機(jī)融入到情境任務(wù)中,整個工作過程將基本知識點(diǎn)貫穿。先給一個老年典型案例設(shè)置情境,根據(jù)案例提出要解決的問題,解決這些問題學(xué)生需要掌握的知識、技能,這就是教學(xué)主要內(nèi)容??朔死碚摻虒W(xué)與實訓(xùn)教學(xué)脫節(jié)的弊端,實現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的一致性。
3.2 教學(xué)內(nèi)容的組織和安排
課程按照老年護(hù)理實際工作過程為邏輯順序組織教學(xué)內(nèi)容,以各典型工作場所老年護(hù)理案例為載體,以完成工作任務(wù)為目標(biāo),實現(xiàn)項目化教學(xué)。《老年護(hù)理》現(xiàn)設(shè)計為理論與實踐相結(jié)合的課程,且實踐性非常強(qiáng),理論純?yōu)閷嵺`服務(wù)。為充分體現(xiàn)這一特點(diǎn),在教學(xué)組織和安排中,7個教學(xué)項目基本實現(xiàn)“教學(xué)做一體化”,實踐課比例大于理論講授,教學(xué)內(nèi)容具體安排為護(hù)理案例、問題提出、能力訓(xùn)練、點(diǎn)評與總結(jié)、相關(guān)知識支持。教學(xué)組織見下表:
3.3 教學(xué)內(nèi)容的具體表現(xiàn)形式與教學(xué)方法的改革
3.3.1 教學(xué)內(nèi)容的具體表現(xiàn)形式
教材:開設(shè)課程以來原一直選用全國中等職業(yè)教育衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃《老年護(hù)理》教材,使用過程中認(rèn)識到對于中職學(xué)生而言,本教材多重理論知識的系統(tǒng)性和完整性,并且課程內(nèi)容與其他課程有重復(fù)交叉,理論知識與實踐技能的融合相對不足。2011年后與行業(yè)專家一起,按照中職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)定位,本課程組根據(jù)職業(yè)崗位的能力需求,注重由知識本位向能力本位轉(zhuǎn)化,以"行動導(dǎo)向教學(xué)"的教學(xué)方式來引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與實踐,因此,在使用原有教材上,結(jié)合浙江大學(xué)出版社,姜麗萍主編的實踐性強(qiáng)的《老年護(hù)理技術(shù)》教材內(nèi)容實施教學(xué),但總體上教材與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)的契合度還是有距離,這些教材隨著信息化技術(shù)應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)資源的豐富利用度正由主要教材逐漸成為本課程的輔助性教材。2014年,課程組在示范校優(yōu)質(zhì)核心課程的建設(shè)中開始啟動以老年健康照護(hù)典型工作任務(wù)和職業(yè)能力分析結(jié)果為基礎(chǔ),與中職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、本課程定位相一致的《老年護(hù)理》校本教材建設(shè)。
實訓(xùn)指導(dǎo):原實訓(xùn)內(nèi)容由基本護(hù)理技術(shù)、內(nèi)外科護(hù)理技術(shù)、健康評估技術(shù)組合,并無統(tǒng)一的實訓(xùn)手冊,2014年3月開始與校本教材配套的實訓(xùn)指導(dǎo)書的編寫。
課程網(wǎng)站:包括課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)資源、學(xué)習(xí)資源、行業(yè)動態(tài)、社會服務(wù)等欄目。以及教學(xué)視頻資料、案例資料。通過現(xiàn)代化的信息技術(shù)應(yīng)用,加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)、自練、自評,學(xué)會自我管理和自我學(xué)習(xí)能力。
3.3.2 教學(xué)方法與手段改革
融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)模式:《老年護(hù)理》學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程以(醫(yī)/養(yǎng)老院)院(學(xué))校共建、工學(xué)結(jié)合、崗位需求、能力培養(yǎng)"為主線進(jìn)行教學(xué)模式設(shè)計,貫徹"項目驅(qū)動、任務(wù)引領(lǐng)"的職業(yè)教學(xué)思想,重視學(xué)生在校內(nèi)職業(yè)技能訓(xùn)練與工作場景實際的一致性,創(chuàng)設(shè)仿真或模擬的工作情境,開展基于崗位工作任務(wù)的實踐性教學(xué);通過每一項具體的項目任務(wù),讓學(xué)生在完成行動任務(wù)的過程中習(xí)得相關(guān)知識、技能和端正態(tài)度,從而發(fā)展學(xué)生綜合職業(yè)能力。因此,《老年護(hù)理》課程組與行業(yè)專家、職教專家合作,在工作任務(wù)與職業(yè)能力分析基礎(chǔ)上,遵循"教、學(xué)、做合一"的行動導(dǎo)向,以典型案例為載體,以課堂講授、校外情境教學(xué)、校外實踐為主要方式組織教學(xué)活動,理論與實踐同步教學(xué),實現(xiàn)“教學(xué)做”一體化,加強(qiáng)對護(hù)生的老年健康照護(hù)技能訓(xùn)練和綜合能力培養(yǎng)。
以臨床護(hù)理職業(yè)工作任務(wù)為主線:無論是課程內(nèi)容的選取,還是教學(xué)內(nèi)容的組織,始終圍繞老年護(hù)理職業(yè)崗位工作任務(wù)及工作過程,將教學(xué)融于實際工作情景任務(wù)的解決中,既突出了知識的應(yīng)用性,培養(yǎng)了學(xué)生職業(yè)崗位的行動能力。
工作任務(wù)的真實性:提供給學(xué)生工作場景真實的案例資料,要求學(xué)生分小組完成老人的健康資料評估分析,對健康問題展開討論,提出解決方案,并設(shè)計對應(yīng)性情境以角色扮演形式實踐行動過程,其工作流程與實際工作場景和工作過程高度一致,讓學(xué)生在項目任務(wù)中掌握老年護(hù)理所必備的相關(guān)知識、實踐技能和職業(yè)素質(zhì)。
3.3.3 多種教學(xué)方法的運(yùn)用
理論課程教學(xué)采用“三講二結(jié)合”原則。即理論教學(xué)講重點(diǎn)、講思路、講方法;授課與自學(xué)相結(jié)合,課內(nèi)課外相結(jié)合。通過案例討論、問題解決等形式,使理論教學(xué)有特色。
開展老年健康照護(hù)各工作場景的情景實訓(xùn),有利于充分發(fā)揮護(hù)生的想象力和創(chuàng)造力,激活各前序課程學(xué)習(xí)中儲存的知識,從不同角度使用不同的方法,找到解決問題的綜合途徑,從而促進(jìn)護(hù)生思維的發(fā)展,職業(yè)技能的提升。在教學(xué)中, 綜合利用案例教學(xué)、小組討論、角色扮演等多種教學(xué)法,通過“模擬工作場景、模擬老人”設(shè)立情景劇,利用使學(xué)生與“老人”角色互換,鼓勵學(xué)生質(zhì)疑,理論密切聯(lián)系實際,按護(hù)理程序方法解決問題,在評估、分析、解決“老人”健康問題的過程中,培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力、職業(yè)技能。
現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段的應(yīng)用:①《老年護(hù)理》課程已全部采用多媒體授課,教學(xué)課件中有大量真實工作案例、圖片,內(nèi)容豐富、完整,適應(yīng)中職學(xué)生學(xué)習(xí)需要。②已建立獨(dú)立網(wǎng)站,網(wǎng)上有教學(xué)大綱、課程介紹、課件、教案、測試題、授課錄像等,開通網(wǎng)上答疑和討論,學(xué)生可在線學(xué)習(xí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。③學(xué)校-醫(yī)院-社區(qū)-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建老年護(hù)理實踐實訓(xùn)基地。為了使老年護(hù)理教學(xué)與職業(yè)崗位能力實現(xiàn)零距離對接,在校內(nèi)現(xiàn)有護(hù)理實訓(xùn)條件的基礎(chǔ)上,還依托2所附屬醫(yī)院、2個養(yǎng)老院、2個城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心以及大型連鎖藥店建立了全方位,多功能的校外實訓(xùn)基地,建立了真實和仿真的職業(yè)環(huán)境保證了學(xué)生的實訓(xùn)學(xué)習(xí),還組建了社區(qū)自愿服務(wù)組,同時與社區(qū)工作人員一起在街道、社區(qū)和家庭開展社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理服務(wù)。
3.4 課程考核評價
建立以老年健康服務(wù)綜合素質(zhì)為核心的能力評價體系,強(qiáng)調(diào)過程性評價,過程性評價與終結(jié)性評價比例為5:5;評價內(nèi)容包括知識、情感態(tài)度和實踐技能3方面;評價方法采用筆試(閉卷、調(diào)查報告)、綜合實踐技能考試等多種形式。評價主體采用教師、學(xué)生他評和自評相結(jié)合的多元化評價。
理論知識評價項目:學(xué)習(xí)態(tài)度,平時作業(yè)完成情況,課堂參與情況(提問、小組討論),期末測驗。
綜合技能評價項目:儀表、儀容,服務(wù)技能的規(guī)范性、熟練性、正確性(包括操作前準(zhǔn)備、操作后處理、操作提問等),人文關(guān)懷(包括人際溝通、老人的感覺),其中設(shè)計作品或案例分析報告的優(yōu)劣程度,作為學(xué)生加分或扣分項目,范圍在±10%。
4 效果評價
4.1 客觀評價 通過課程考核評價,包括理論考核與實踐技能考核都顯示學(xué)生考核成績好。
4.2 主觀評價
該課程教學(xué)改革獲得了校內(nèi)外專家及學(xué)生的一致好評。校外專家認(rèn)為此設(shè)計在教育思想上體現(xiàn)了現(xiàn)代職業(yè)教育理念與世界人口老化帶來的健康需求相結(jié)合的精神;醫(yī)院護(hù)理專家點(diǎn)評該課程在幾年的課程建設(shè)中,始終堅持以護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心,以個體可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo),以職業(yè)能力訓(xùn)練為本位的教育思想;校內(nèi)教學(xué)督導(dǎo)組組織多次聽課后,同行人士一致認(rèn)為《老年護(hù)理》教師能運(yùn)用多種教學(xué)方法,利用信息技術(shù)手段,將老年健康照護(hù)職業(yè)素質(zhì)教育貫穿于教學(xué)全過程,將理論教學(xué)服務(wù)于照護(hù)實踐技能培養(yǎng),教學(xué)特色鮮明,適合中職學(xué)生群體學(xué)習(xí)特點(diǎn),深受學(xué)生好評!
該課程的改革得到高度的社會認(rèn)可度。我校每年組織專門人員到各實習(xí)醫(yī)院以及學(xué)生工作醫(yī)院,通過醫(yī)院管理部門、帶教老師、護(hù)士長等訪談、調(diào)查,反饋我校實習(xí)生、畢業(yè)生老年護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、熟練,學(xué)生護(hù)理操作動手能力強(qiáng),實習(xí)單位、用人單位對本專業(yè)實習(xí)生、畢業(yè)生滿意率達(dá)95%以上。
5 討論
《老年護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的核心課程,是專業(yè)必修課,是處理老年人對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的一門課程,涵蓋了成人疾病護(hù)理領(lǐng)域的眾多的知識和技能。本課程教學(xué)模式的設(shè)計力求做到理論與實踐"零距離",理論為實踐技能、職業(yè)能力服務(wù),將教室、校內(nèi)實訓(xùn)室、附屬醫(yī)院、養(yǎng)老院乃至社區(qū)都融為一個"大課堂"。教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容靈活應(yīng)用啟發(fā)式、PBL式、問題探究式、案例討論式、角色扮演式等多種教學(xué)方法,以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思考問題、行動實踐的能力,在多教學(xué)方法組合的教學(xué)過程中既獲得職業(yè)崗位必需的“魚”,也練就了“漁”的能力。此外,本課程基于學(xué)習(xí)全過程,改革了評價體系,正形成注重過程的多主體考核評價體系。
本課程內(nèi)容的適用性有具有以下特點(diǎn):學(xué)習(xí)任務(wù)的構(gòu)建,基于典型、完整的工作過程,適合培養(yǎng)中職技能型護(hù)理專門人才。課程內(nèi)容的編排順序,基于老年人的護(hù)理過程,技術(shù)由簡單到復(fù)雜,知識由淺入深,職業(yè)能力由單一到綜合。課程內(nèi)容和知識,在實訓(xùn)轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力。兼顧執(zhí)業(yè)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員等考試需要的職業(yè)技能和知識的要求。結(jié)合中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實際接受能力,合理安排基本理論、基本技能、拓展知識的教學(xué)比例,關(guān)注學(xué)生職業(yè)成長和持續(xù)發(fā)展需要。
為促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計時強(qiáng)調(diào)從“學(xué)生角度”出發(fā),利用生動、形象的圖片、影像資料對相關(guān)理論知識進(jìn)行解釋,通過建立課程網(wǎng)站,搭建師生良好溝通的學(xué)習(xí)平臺,確立學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生通過各種途徑汲取老年健康照護(hù)信息,拓展知識面,并學(xué)會利用相關(guān)資訊思考老年人的專業(yè)照護(hù)問題。
通過本課程的學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生熱愛老年護(hù)理服務(wù),愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn)的精神;有高度責(zé)任心;熟悉老年身心健康知識,能運(yùn)用人際溝通與交流技巧,掌握促進(jìn)老年人健康的照護(hù)知識和方法,以維持老人最佳健康狀態(tài),提高生命質(zhì)量為己任。使學(xué)生養(yǎng)成自覺關(guān)注老年人及其健康,并通過影響家庭、社區(qū)和社會等整個體系的共同參與以及獲得老年人相關(guān)政策的支持以促進(jìn)老年人的健康;同時具有良好邏輯思考能力,能獨(dú)立解決問題、并具有團(tuán)隊合作觀念的老年照護(hù)人才。通過本課程學(xué)習(xí),使學(xué)生具備三大能力:一是專業(yè)能力,即運(yùn)用所學(xué)的知識分析問題(臨床護(hù)理決策能力)、解決問題的能力(運(yùn)用護(hù)理程序?qū)夏耆诉M(jìn)行健康教育的護(hù)理能力);二是方法能力,即根據(jù)專業(yè)需要繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等;三社會能力,即團(tuán)隊協(xié)作能力、語言表達(dá)和溝通能力。
參考資料
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