中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察

梁志飛 蔡天倫 呂成 王維

【摘 要】：目的：觀察中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。 方法：在本院接受治療的急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者當(dāng)中抽選90例作為觀察對(duì)象，上述患者的入院時(shí)間均在2017年2月至2018年1月期間。以單雙號(hào)分組的方式將患者分為對(duì)照組和觀察組，45例/組，前一組給予利水消腫方治療，后一組配合中藥外敷治療。對(duì)兩組患者的疾病癥狀、膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分改善情況進(jìn)行比較。 結(jié)果：觀察組患者的上述觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論：中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效可觀。

【關(guān)鍵詞】：中藥外敷；利水消腫方；急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎

【中圖分類號(hào)】R73.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

膝關(guān)節(jié)滑膜受損后出現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)腫脹、積液以及疼痛為主要臨床表現(xiàn)的非感染性炎性反應(yīng)即為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎?；颊呷粑唇邮芗皶r(shí)、有效且合理的治療，可出現(xiàn)病情久治不愈的情況，且患者的病癥可進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)其正常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文為研究中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效，特選取部分本院收治的患者進(jìn)行比對(duì)，其詳細(xì)內(nèi)容闡述于正文中。

1 資料、方法

1.1 資料

研究對(duì)象：本院收治的90例急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者；樣本選取時(shí)間：2017年2月至2018年1月期間。所有患者經(jīng)單雙號(hào)分組為例數(shù)相同的兩組，對(duì)照組患者為接受利水消腫方治療，觀察組患者則給予中藥外敷配合利水消腫方治療。

對(duì)照組（n=45）：根據(jù)患者的性別，男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)分別為18例和27例；年齡平均值為（64.45±5.86）歲；病程平均值為（3.38±0.54）個(gè)月；依據(jù)患膝，25例患者為左膝患病，20例患者為右膝患病。

觀察組（n=45）：男、女性患者例數(shù)各占21例、24例；年齡平均值為（64.53±5.92）歲；病程平均值為（3.40±0.58）個(gè)月；依據(jù)患膝，左膝患病和右膝患病患者例數(shù)分別為28例和17例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)存在明顯的腫脹癥狀、活動(dòng)受限癥狀及疼痛癥狀，且膝部皮膚溫度提升；有膝關(guān)節(jié)受涼史或者膝關(guān)節(jié)慢性勞損史存在；膝關(guān)節(jié)周圍有廣泛壓痛癥狀存在且經(jīng)過浮髕試驗(yàn)，其結(jié)果為陽性；膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中腫脹和不適癥狀進(jìn)一步加重；經(jīng)過影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔當(dāng)中存在明顯的積液，穿刺液為淡黃色。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；年齡在80歲以下，50歲以上的患者；為本市常住人口，可以定期接受復(fù)查的患者；有較高的依從性，可以對(duì)治療給予有效配合的患者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：高敏體質(zhì)患者；有嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病存在的患者；有關(guān)節(jié)腫瘤或者其他腫瘤疾病存在的患者；有心腦血管疾病存在、肝腎功能異常的患者。

比對(duì)上述兩組急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的資料數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組——利水消腫方治療

由蒼術(shù)、蒲公英、?；次鞲?5g，茯苓皮、大腹皮、鹽車前子各30g，金銀花、黃柏各12g，萆薢、土茯苓各10g，醋莪術(shù)、三棱各7g組成利水消腫方的基礎(chǔ)方。若患者的疼痛癥狀明顯，可在基礎(chǔ)方當(dāng)中增加10g川芎與5g炙草烏；若患者的腫脹癥狀明顯，可增加6g木通與10g防已；若患者的熱癥狀明顯，則增加10g秦艽和10g澤瀉。藥方以水煎煮，取藥汁分早晚兩次服用，一天一劑。

觀察組——利水消腫方配合中藥外敷

利水消腫方與對(duì)照組相同，另取五味骨疽拔毒散于患者的患膝外敷，以溫開水與蜂蜜調(diào)和藥粉，于患膝位置均勻的涂抹，并使用紗布進(jìn)行固定。藥物敷貼時(shí)間為夜間，于患者晨起時(shí)去除。

上述兩組患者均接受為期兩周的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的疾病癥狀（膝關(guān)節(jié)腫脹）和膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分改善情況。

膝關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分即醫(yī)生根據(jù)患者的膝關(guān)節(jié)腫脹情況評(píng)估，0分表示膝關(guān)節(jié)無腫脹表現(xiàn)，1分為膝關(guān)節(jié)有輕度腫脹存在，2分為膝關(guān)節(jié)有中度腫脹存在，3分為膝關(guān)節(jié)存在重度腫脹。

膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分主要包含膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能及肌力等項(xiàng)目，得分越高則表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

匯總本文數(shù)據(jù)并以SPSS22.0版進(jìn)行處理，兩組急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的膝關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分、膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分以均數(shù)差表示，用t檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比較有明顯差異存在，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，可知觀察組患者的膝關(guān)節(jié)腫脹評(píng)分低于對(duì)照組，其膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分則明顯較對(duì)照組高，P<0.05。

3 討論

人體中最復(fù)雜的關(guān)節(jié)即為膝關(guān)節(jié)，而膝關(guān)節(jié)中覆蓋的滑膜為人體最大滑膜腔。一旦患者的膝關(guān)節(jié)受創(chuàng)或者出現(xiàn)慢性勞損，其可對(duì)滑膜產(chǎn)生刺激作用，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，使得活動(dòng)受限、腫脹以及疼痛等癥狀出現(xiàn)，進(jìn)而將滑膜炎形成。目前臨床針對(duì)急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要通過消除炎癥、緩解疼痛等途徑進(jìn)行治療。

祖國醫(yī)學(xué)將該疾病劃分于“鶴膝風(fēng)”和“痹癥”的范疇當(dāng)中[1]，主要通過辨證施治結(jié)合外敷中藥，內(nèi)外結(jié)合和標(biāo)本兼顧的方式治療該疾病[2]。利水消腫方當(dāng)中的蒼術(shù)具有健脾燥濕的功效，莪術(shù)和三棱有止痛行氣的作用，萆薢具有去濁利濕的作用，車前子和土茯苓則可發(fā)揮消腫利水的功效，蒲公英和金銀花的解毒清熱作用顯著，黃柏則具備瀉火燥濕的功效，川牛膝具有利濕祛風(fēng)的作用。將方中藥材聯(lián)合使用可獲得清熱止痛、消腫利水的功效[3]。加之取中藥外敷治療，可以使得藥物經(jīng)過患者的皮膚直接到達(dá)病灶位置，利于局部吸收，且可以避免口服用藥相關(guān)不良反應(yīng)，具有較高的安全性。本研究中，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組即可證實(shí)上述觀點(diǎn)，說明中藥外敷配合利水消腫方治療急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎可獲得顯著的臨床療效。

總而言之，為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者開展中藥外敷配合利水消腫方治療，對(duì)疾病癥狀及患者膝關(guān)節(jié)功能改善有利，有利于減小疾病對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的不良影響。

參考文獻(xiàn)

劉源， 王敬威， 郭艷幸，等. 中醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎42例臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（3）：540-542.

魯貴生， 陳杰， 高曉鵬，等. 炎愈消內(nèi)服外敷治療膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志， 2016， 23（3）：20-22.

李寧， 李鼎鵬， 謝興文，等. 中醫(yī)外治法為主治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎研究概況[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2017， 23（9）：1224-1231.