TDP照射配合中藥外敷治療帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理

石翠玲

摘要：目的 觀察TDP照射配合中藥外敷治療帶狀皰疹的治療治療效果。方法 選取在我科治療的100例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例。兩組患者均使用西醫(yī)常規(guī)抗病毒藥物及促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用TDP照射配合中藥外敷治療。結(jié)果 治療組總有效率為88%，明顯高于對(duì)照組64%，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 TDP照射配合中藥外敷治療帶狀皰疹的臨床療效明顯。

關(guān)鍵詞：TDP；中藥外敷；帶狀皰疹神經(jīng)痛

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛，年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。我科自2012年5月至今采用TDP照射配合中藥外敷治療帶狀皰疹療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月至今在我科治療的100例帶狀皰疹患者，其中男56例，女64例；年齡13～71歲，平均57.7歲；病程2～19d，平均6.3d。所有患者均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將100例患者分為對(duì)照組和治療組各50例，兩組在性別、年齡、病程等基本資料方面相比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①常規(guī)西藥治療：主要以口服阿昔洛韋抗病毒，肌注維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療；②TDP照射配合中藥外敷治療：TDP照射2次/d，TDP照射時(shí)間30min/次；中藥外敷2次/d，6h/次。外敷中藥的藥物組成為大黃、黃柏、黃連各30g，制乳香、制沒(méi)藥各5g烤干后，打成粉備用；③具體操作：治療前要耐心地向患者講解TDP照射及中藥外敷的目的、方法、作用、及注意事項(xiàng)，取得患者的配合；應(yīng)教會(huì)患者怎樣配合治療，以達(dá)到最佳治療效果。與患者親切交談，消除患者緊張恐懼心理。TDP照射前要求患者暴露疼痛部位，用TDP照射該部位30min后，然后將打好的中藥粉用水調(diào)勻，均勻敷于患者疼痛部位，2次/d，敷6h/次，若局部出現(xiàn)瘙癢，發(fā)紅，疼痛時(shí)應(yīng)立即撤除外敷藥，給予對(duì)癥處理。

兩組患者均使用常規(guī)西醫(yī)抗病毒藥物及促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用TDP照射配合中藥外敷治療。兩組患者均治療2w。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈： 皮疹全部結(jié)痂，無(wú)疼痛；②顯效： 皮疹大部分結(jié)痂，疼痛明顯減輕；③有效： 皮疹部分結(jié)痂，疼痛仍存在， 但有所減輕；④無(wú)效：皮疹部分結(jié)痂或未見(jiàn)結(jié)痂，疼痛未減輕或加重

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組試驗(yàn)數(shù)據(jù)兩組療效比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用U檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

帶狀皰疹中醫(yī)稱(chēng)之蛇串瘡，多由情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，挾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)； 或挾濕邪下，發(fā)于陰部及下肢[3]。年老體弱者常因血虛肝旺、濕熱毒蘊(yùn)導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以至于疼痛劇烈，病程遷延?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒有嗜神經(jīng)和皮膚性，初次感染后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)或三叉神經(jīng)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫功能下時(shí)，此病毒可再次活動(dòng)。老年人因免疫力降低，容易感染此病毒，往往發(fā)病重，留有嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛[4]。中藥中的大黃具有瀉下功積、清熱瀉火、解毒、活血祛淤的作用；黃柏、黃連有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；乳香、沒(méi)藥活血散血，皆能止痛消腫生肌[5]。TDP照射通過(guò)中藥外敷，改善局部血液循環(huán)，促使阻滯的神經(jīng)暢通[6]。在治療過(guò)程中，應(yīng)用TDP照射疼痛部位時(shí)距離應(yīng)40～60cm，時(shí)間不宜超過(guò)30min，密切觀察局部皮膚變化，若出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅及水泡時(shí)應(yīng)立即停止治療，局部涂以濕潤(rùn)燒傷膏。治療期間飲食應(yīng)清淡，禁食辛辣刺激食物。

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