中藥熏洗法對嬰幼兒濕疹的療效觀察及護(hù)理體會

蔡桂蓮

摘要：嬰幼兒濕疹是兒科常見病和多發(fā)病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。本文選取200例本院確診為濕疹的患兒，隨機(jī)分為兩組，分別采取中藥熏洗結(jié)合傳統(tǒng)治療方法，以及對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法。結(jié)果表明，治療組療效顯著提高。同時，針對小兒濕疹開展針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對于嬰幼兒濕疹的治療和康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗；濕疹；護(hù)理

濕疹是一種由于內(nèi)外多種因素造成的表皮以及真皮淺層的炎癥性皮膚病，現(xiàn)在多認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)?？梢园l(fā)生于任何季節(jié)和年齡。近年來濕疹的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，可能與環(huán)境氣候發(fā)生變化、空氣污染、人們生活中接觸過多的化學(xué)制品以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化等因素有關(guān)。嬰幼兒濕疹起病多發(fā)生在出生后的1～3個月，6個月以后逐漸減輕，1～2歲以后大多可以逐漸自愈。皮疹多發(fā)生于患兒頭面部，嚴(yán)重時軀干、四肢以及全身均可累及。皮疹初起時皮損一般為對成性分布的紅斑，其后出現(xiàn)丘疹、水皰，常因瘙抓、摩擦導(dǎo)致水皰破損，形成滲出性糜爛面，水皰干涸后形成黃色痂皮?；純鹤杂X瘙癢難忍以及抓撓、情緒改變和晚上入睡困難都會相互影響，形成惡性循。由于濕疹纏綿難愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響嬰幼兒的生活質(zhì)量。激素類藥物雖然可以使?jié)裾羁焖傧?，然而難以根治，復(fù)發(fā)率高，應(yīng)用過多會造成局部皮膚色素沉著，若濕疹合并細(xì)菌感染不當(dāng)應(yīng)用還會延誤病情，造成不良后果。同時由于激素會影響嬰幼兒的生長發(fā)育，已經(jīng)引起越來越多的重視與關(guān)注。尋找替代激素治療嬰幼兒濕疹的辦法是醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)和努力的方向。本院采用外用中藥熏洗的方法結(jié)合針對性的護(hù)理干預(yù)措施治療小兒濕疹，取得了滿意的療效，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～12月200例臨床確診為濕疹的小兒患者，分為治療組和對照組各100例。其中男95例，女105例，年齡1個月～3歲，平均1.1歲，病程2d～1年。患兒年齡越小，患濕疹的越多。觀察隨機(jī)抽取的兩組患兒的年齡、性別、病程均無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中草藥煎煮藥液熏洗治療。 選用的中藥主要為：荊芥穗30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，蛇床子15g，地膚子15g，黃柏15g，紫草15g，白鮮皮15g，烏梅10g，甘草15g等。 將中藥用冷水浸泡30min后煎煮2次，合并所得藥液，熏洗小兒患處，2次/d，7d為1個療程。對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。

2結(jié)果

結(jié)果表明，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3護(hù)理

3.1患兒皮膚護(hù)理 保持患兒皮膚的清潔干燥，有滲液的部位盡量減少刺激，不要用堿性強(qiáng)的肥皂和熱水燙洗，要用溫水洗浴。交待患兒家屬盡量避免患兒接觸化學(xué)用品，包括洗滌劑等。避免患兒抓撓患處。清洗患處時，動作要輕柔，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成疼痛和局部感染。護(hù)膚用品要選用低敏或抗過敏產(chǎn)品。出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，按照醫(yī)囑使用清熱利濕消炎的外用藥膏。

3.2起居護(hù)理 保持患兒居住環(huán)境的干凈、整潔、衛(wèi)生、干燥，每日早晚開窗通風(fēng)15min，保持空氣清新。溫濕度要適宜，避免患兒過熱出汗和著涼。母親和嬰幼兒都宜穿戴棉質(zhì)、柔軟、寬松衣服。不要穿戴絲質(zhì)、皮毛服飾，以免引起或加重過敏。環(huán)境中最大程度地減少過敏原。衣服床單選用純棉材質(zhì)，勤洗勤換，太陽下晾曬。房間內(nèi)不養(yǎng)貓、狗等寵物。不要放置地毯。避免蚊蟲叮咬。

3.3飲食護(hù)理 提倡母乳喂養(yǎng)。嬰兒出現(xiàn)濕疹，母親應(yīng)該暫停進(jìn)食蛋類、海產(chǎn)品以及其它辛辣刺激性食品。人工喂養(yǎng)的嬰兒，確定是奶粉導(dǎo)致的過敏，應(yīng)該及時更換奶粉種類，有專門針對過敏寶寶的奶粉，如氨基酸類奶粉制品。如確定為某種食物過敏，應(yīng)盡量避免進(jìn)食?；純耗缸语嬍尘郧宓菀紫癁橹鳎喑孕迈r蔬菜水果，忌食辛辣刺激食品、海鮮產(chǎn)品、牛奶、雞蛋、牛羊肉等食物。可以選用一些健脾除濕的藥膳，例如冬瓜蓮子湯、綠豆赤小豆湯等，對濕疹有一定的預(yù)防作用。有報道食用低濃度橙汁也有較好療效[1]。

3.4心理護(hù)理 由于濕疹纏綿難愈，醫(yī)務(wù)工作者和患兒家屬要耐心鼓勵患兒，消除患兒緊張不適的情緒，如用手輕輕拍打患兒背部，安慰患兒。注意保證患兒休息，避免環(huán)境嘈雜，睡前播放一些輕松地音樂或唱兒歌等，促進(jìn)患兒睡眠[2]。保持患兒情緒穩(wěn)定，鼓勵患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5藥物護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑給于患兒服用一些清熱利濕、健脾止癢的中藥，觀察患兒服用中藥后的反應(yīng)，綜合評估治療效果。

3.6對癥護(hù)理 因患兒軀體不適耐受能力差，應(yīng)教育患兒避免煩躁，劇癢難忍時，可以遵照醫(yī)囑用耳針或者艾灸止癢，口服抗過敏止癢藥物，睡前按摩患兒太白穴位，達(dá)到鎮(zhèn)靜、安神止癢的效果。如局部糜爛滲出較多，可以遵照醫(yī)囑用中藥液洗浴。

3.7健康指導(dǎo) 向患兒家屬講解濕疹的預(yù)防知識，注意飲食調(diào)理，避免濕疹反復(fù)發(fā)作。

3.8預(yù)防保?。簩τ谟變簼裾畹膸c(diǎn)建議：

3.8.1小兒濕疹的治療應(yīng)該個體化 ，根據(jù)患兒的年齡、皮損程度、濕疹發(fā)生的部位不同，選擇的藥物、劑量也有所差異。

3.8.2小兒濕疹病情嚴(yán)重時，必須要到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院皮膚科或兒科就診。根據(jù)病情，定期隨診治療。

3.8.3 激素類藥物的使用應(yīng)該正確合理，避免無指癥隨意濫用，以免延誤治療或加重病情.。特別是面部使用糖皮質(zhì)激素，尤其應(yīng)該慎重，以免應(yīng)用不當(dāng)熬成色素沉著等不良后果。

3.8.4嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的皮損需要做病理活檢，排除其它疾病。很據(jù)病情，必要時進(jìn)行全身治療

3.8.5小兒發(fā)生濕疹，應(yīng)該積極尋找病因和過敏原。努力減少濕疹的再次發(fā)生。

4討論

小兒濕疹的發(fā)病機(jī)制是內(nèi)外多種因素共同作用的結(jié)果，屬于中醫(yī)學(xué)的"濕瘡"范圍。辨證論治主要分為濕熱浸淫、脾虛濕蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥三種證型。中醫(yī)辨證治療通常會取得較好療效。運(yùn)用中藥熏洗可以將藥物有效成分直接作用于患處，加上針對性的護(hù)理，能夠明顯提高小兒濕疹的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭天娥，周小英.低濃度鮮榨橙汁在嬰兒濕疹護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究：中旬版，2010（9）：2425.

[2]陶靜.嬰幼兒濕疹護(hù)理體會[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013（4）：301.

編輯/孫杰