龍膽瀉肝湯加減治療偏頭痛臨床觀察

李軍

【摘 要】目的：觀察龍膽瀉肝湯加減治療偏頭痛的臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏頭痛患者進(jìn)行分組研究，通過(guò)抽簽方式分為對(duì)照組和治療組兩組，其中對(duì)照組40例以西藥治療為主，治療組40例以龍膽瀉肝湯辨證加減治療為主，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果：兩組患者在治療總有效率方面比較上，治療組的92.5%明顯高于對(duì)照組的70.0%，組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：龍膽瀉肝湯加減治療偏頭痛可取得顯著性的臨床治療效果，值得借鑒和在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛；龍膽瀉肝湯加減；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R287 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

偏頭痛作為臨床十分常見(jiàn)的疾病，其屬于頑固自覺(jué)癥狀，可以單獨(dú)形式發(fā)病，也可在多種疾病過(guò)程中出現(xiàn)，顯著性特征為一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛或刺痛，且發(fā)病過(guò)程中患者往往伴隨惡心、嘔吐、口苦、耳聾耳鳴、頭暈眼花等癥狀[1]。常規(guī)西藥治療方法，雖然可在一定程度上緩解疼痛，但無(wú)法根治，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)認(rèn)為肝陽(yáng)上亢、痰瘀經(jīng)絡(luò)是導(dǎo)致偏頭痛的主要原因，采用中藥龍膽瀉肝湯加減治療的方式，可取得理想的臨床療效。本文選取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏頭痛患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年3月我院收治的80例偏頭痛患者進(jìn)行分組研究，符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理要點(diǎn)》中的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過(guò)抽簽方式分為對(duì)照組和治療組兩組，對(duì)照組40例患者中21例男，19例女，患者年齡分布21-54歲，平均（36.8±3.2）歲；病程6-27年，平均（9.6±1.5）年；治療組40例患者中22例男，18例女，患者年齡分布21-54歲，平均（36.8±3.2）歲；病程6-27年，平均（9.6±1.5）年。兩組之間相比較，在自然資料上并無(wú)顯著性差異（P>0.05），存在對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20068011，國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，5mg）口服，5mg/次，2次/d；米格來(lái)寧（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026081，吉林省吳太感康藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，安替比林0.27g，咖啡因27mg）口服，2片/次，3次/d，1個(gè)療程為15d，共治療1個(gè)療程的時(shí)間。治療組予以龍膽瀉肝湯辨證加減治療，藥方構(gòu)成如下：黃芩、梔子、當(dāng)歸、川芎各15g，龍膽草、柴胡各20g，生地、澤瀉、車前子、白僵蠶、川木通、天麻各10g，全蝎5g。失眠者加龍骨30g，琥珀10g；耳鳴者加磁石30g；嘔吐者加吳茱萸、蒿本各10g，1劑/d，以水煎服，早、中、晚各1次，溫服即可。1個(gè)療程為10劑，共治療2個(gè)療程的時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀在治療后基本消失，隨訪12個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)頭痛發(fā)作情況為臨床治愈；臨床癥狀在治療后明顯減輕，隨訪6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)頭痛發(fā)作情況為顯效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，近期出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況為有效；頭痛癥狀無(wú)任何改變或繼續(xù)加重為無(wú)效。臨床治愈率+顯效率+有效率=治療總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療總有效率以百分率（%）進(jìn)行描述，對(duì)比給予x2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的治療總有效率為70.0%，其與治療組的治療總有效率92.5%作比較，結(jié)果顯示治療組高于對(duì)照組，組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

3 討論

西醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為偏頭痛屬于慢性神經(jīng)血管性疾病之一，主要是因?yàn)檠苁婵s障礙或視神經(jīng)功能紊亂等導(dǎo)致的，誘因復(fù)雜，藥物、聲、光、食物、精神緊張、勞累過(guò)度等均可誘發(fā)或加重頭痛?？诜魉幍闹委煼椒m然近期療效尚可，但由于偏頭痛容易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)副作用，產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)觀點(diǎn)則指出，偏頭痛發(fā)生的根源在于氣血、腦髓和經(jīng)絡(luò)，在肝陽(yáng)上亢、痰瘀經(jīng)絡(luò)的影響下，清陽(yáng)不升且濁邪上犯、清竅失養(yǎng)，患者就會(huì)出現(xiàn)頭部隱痛、刺痛、脹痛或跳痛，病人疼痛持續(xù)時(shí)間多為數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，部分病情嚴(yán)重者長(zhǎng)達(dá)數(shù)天之久。龍膽瀉肝湯中的黃芩、梔子、龍膽草可發(fā)揮清肝瀉火，燥濕清熱的治療作用；柴胡可起到疏肝解郁，并引諸藥歸肝膽之經(jīng)，且柴胡與黃芩相合，既解肝膽之熱，又增清上之力；川木通、澤瀉、車前子的作用在于通利瀉熱、導(dǎo)熱下行、熱從水道而出；蒿本、川芎可引藥上行至病變處，進(jìn)而發(fā)揮治療作用；當(dāng)歸、生地的共同作用在于養(yǎng)血柔肝；僵蠶、全蝎以及天麻具有息風(fēng)止痛、止痙的效應(yīng)；龍骨、琥珀能夠發(fā)揮重鎮(zhèn)安神的治療作用；諸藥配伍合用可起到清肝瀉火、通絡(luò)止痛的治療作用[4]。且辨證加減的給藥方式，可實(shí)現(xiàn)主癥兼癥同治。與西藥治療相比，龍膽瀉肝湯加減可顯著提高偏頭痛的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，具有良好的遠(yuǎn)期效果，無(wú)明顯毒副作用。

在本次研究中得到的結(jié)果顯示，治療組的臨床治療總有效率與對(duì)照組相比，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此得到如下治療體會(huì)：龍膽瀉肝加減治療偏頭痛可取得顯著性的臨床治療效果，值得借鑒和在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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