培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

雷文芳

【摘 要】目的：對培美曲塞聯(lián)合順鉑在非小細(xì)胞肺癌疾病治療中的臨床運(yùn)用效果展開觀察分析。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法，將2017年1月至2018年1月我院所收治的56例非小細(xì)胞肺癌患者分成兩組，甲組僅予以培美曲塞治療，在此前提下，對乙組再予以順鉑治療；觀察與對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：乙組患者的總有效率（28.6%）與疾病控制率（82.1%）均高于甲組（21.4%、67.9%），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；乙組的白細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐以及貧血等的發(fā)生率均低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對非小細(xì)胞肺癌患者予以培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療，療效甚佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；培美曲塞；順鉑

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

非小細(xì)胞肺癌是一種發(fā)病率比較高的肺癌類型，其占肺癌總數(shù)的八成以上。臨床上大多數(shù)確診的非小細(xì)胞肺癌患者均為晚期，以喪失了手術(shù)根治的機(jī)會，因此，通常是采取以化療為主的治療方案，以改善患者的生存質(zhì)量，延長其壽命。現(xiàn)為了解培美曲塞與順鉑聯(lián)合在非小細(xì)胞肺癌治療中的療效，本研究將對28例非小細(xì)胞肺癌患者予以培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月至2018年1月所收治的非小細(xì)胞肺癌患者56例作為觀察對象，所有患者均滿足UICC（國際抗癌聯(lián)盟）惡性腫瘤分期中有關(guān)非小細(xì)胞肺癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過活檢明確診斷為非小細(xì)胞肺癌[1]。同時將患有其他惡性腫瘤者、化療期間采取其它抗腫瘤治療者以及化療前有放/化療史者等予以排除。按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者平均分成兩個小組，分別為甲組與乙組。甲組28例，男性17例，女性11例；年齡區(qū)間27～71歲，平均年齡（46.2±3.2）歲；分期：10例ⅢB期，18例Ⅳ期。乙組28例，男性19例，女性9例；年齡區(qū)間25～73歲，平均年齡（47.1±2.9）歲；分期：11例ⅢB期，17例Ⅳ期。對比上述患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如性別、年齡、分期等，無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

在治療前一周，對所有患者均予以口服葉酸，400μg/d，同時肌內(nèi)注射維生素B12，1000μg/d，兩個月注射一次，直到結(jié)束治療為止。

甲組：對該組患者僅給予培美曲塞（德州德藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H20080230）藥物治療，具體用法為：在100ml的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)加入500mg/㎡的培美曲塞，靜脈滴注，持續(xù)治療三周。

乙組：在甲組基礎(chǔ)之上，對該組患者再予以順鉑（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H37021358）藥物治療，即在培美曲塞滴注完成后30min，靜脈滴注60mg/㎡的順鉑，時間維持在2h以上。除此之外，還需對患者予以常規(guī)對癥治療，如止吐、利尿等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照RECIST1.0，對兩組患者的近期療效予以判定，具體分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展，簡寫分別為CR、PR、SD、PD。其中，總有效率等于前兩者之和，疾病控制率等于前三者之和。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄，且展開組間對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0進(jìn)行分析，以（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果情況對比

如下表1所示，乙組患者的總有效率與疾病控制率均高于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

乙組的白細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐以及貧血等的發(fā)生率均低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如下表2.

3 討論

目前臨床上針對非小細(xì)胞肺癌的治療，一般有如下幾種方式，即外科治療、放射治療、化學(xué)治療，而化學(xué)治療是其中較為常見一種。而常用藥物有培美曲塞，其屬于抗葉酸制劑，作用表現(xiàn)為經(jīng)由對細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性正常代謝的破壞，限制細(xì)胞增殖，最終實(shí)現(xiàn)控制腫瘤生長的目的[2]。若單純予以培美曲塞治療，雖然可獲得一定的療效，但并不顯著，且極易引起不良反應(yīng)。因此，臨床上提出采取聯(lián)合用藥的方式，即再對患者予以鉑類抗癌藥物，順鉑就是其中一種，此藥的化學(xué)穩(wěn)定性高，藥物毒副作用小，且具有無交叉耐藥性。將培美曲塞與順鉑聯(lián)用，可發(fā)揮積極的協(xié)同作用，從而獲得更為理想的效果。

在本次研究中，采取兩種藥物聯(lián)合治療的乙組患者，其治療后的總有效率與疾病控制率均高于甲組患者，即28.6%vs21.4%、82.1%vs67.9%；除此之外，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，乙組也低于甲組，以白細(xì)胞減少發(fā)生率為例，乙組為39.3%，顯著低于甲組的75.0%。

綜上所述，對非小細(xì)胞肺癌患者予以培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療，可獲得較為理想的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

陳長洋，王月芳，周宇.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床可行性[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（06）：941-943.

王永春，趙輝.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌29例臨床評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（10）：45-47.