奧扎格雷鈉結(jié)合活血抗栓湯治療對(duì)腦梗塞的療效影響

鄧超

【摘 要】：目的 分析奧扎格雷鈉與活血抗栓湯聯(lián)合用于腦梗塞治療中的臨床效果。方法 以2016年3月～2018年3月間本院收治的112例腦梗塞患者為研究對(duì)象，征得患者同意后，按患者入院時(shí)間排序后，隨機(jī)抽簽分為兩組，對(duì)照組給予奧扎格雷鈉治療，研究組則在此基礎(chǔ)上，輔以活血抗栓湯治療，治療14d，對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能狀況和凝血功能。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者的NIHSS評(píng)分均明顯下降，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者評(píng)分降幅更大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者相關(guān)凝血指標(biāo)水平均明顯下降，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者相關(guān)凝血指標(biāo)下降更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用奧扎格雷鈉+活血抗栓湯聯(lián)合用藥方案治療腦梗塞，能更好地改善患者的神經(jīng)功能，溶栓效果更優(yōu)，是理想的治療方案，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：奧扎格雷鈉；活血抗栓湯；腦梗塞；NIHSS評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

腦梗塞為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，具有突發(fā)性且在各年齡階段人群中均可發(fā)生，患者存在腦部供血與供氧障礙，會(huì)引起局限性腦組織損傷[1]。臨床治療以保護(hù)腦神經(jīng)和抗栓治療為基礎(chǔ)，用藥治療方案較多[2]。本研究就奧扎格雷鈉聯(lián)合活血抗栓湯在腦梗塞患者臨床治療中的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入腦梗塞患者112例，均為本院收治患者，對(duì)象篩選時(shí)間為2016年3月～2018年3月，征求患者意見(jiàn)后，按患者入院時(shí)間排序編號(hào)后，抽簽隨機(jī)分組。對(duì)照組56例，男29例，女27例，年齡37～79歲，平均（58.26±3.01）歲，輕度患者19例，中度患者25例，重度患者12例；研究組56例，男30例，女26例，年齡38～77歲，平均（58.03±3.23）歲，輕度患者18例，中度患者26例，重度患者12例；所有患者發(fā)病至入院時(shí)間均在6h以?xún)?nèi)，均經(jīng)CT及MRI確診，患者意識(shí)狀態(tài)可配合治療，無(wú)心肝腎功能障礙，此次發(fā)病前無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾病，未合并其他類(lèi)型顱腦病變，未使用神經(jīng)抑制或精神藥物，對(duì)研究所用藥物不過(guò)敏。

1.2 方法

所有患者入院后，均常規(guī)給予抗感染、腦部營(yíng)養(yǎng)及糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，在此前提下，采用不同的藥物治療方案。

對(duì)照組：選用奧扎格雷鈉葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：遼寧海神聯(lián)盛制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051785），靜脈滴注給藥，250ml/次，1～2次/日，持續(xù)治療14d。

研究組：在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，給予中藥方劑活血抗栓湯輔助治療。主方：取黃芪60g、川穹10g、紅花9g、桃仁10g、赤芍9g、當(dāng)歸尾10g、地龍9g，隨癥加減：意識(shí)昏聵者加10g石菖蒲；煩躁頭暈，加30g生牡蠣、30g生龍骨、10g白芍；痰液混濁濃重者，加10g膽南星、10g法半夏；便秘者加10g大黃。加水濃煎至60ml藥汁，此為1劑，1劑/日，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后對(duì)患者進(jìn)行NIHSS量表測(cè)評(píng)并比較評(píng)分結(jié)果；分別于治療前后對(duì)患者的凝血指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定并比較。

NIHSS量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：從喚醒、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)等11個(gè)方面對(duì)患者的神經(jīng)功能狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)障礙程度分別賦分，分值在0～42分之間，得分越高，患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS21.0軟件，NIHSS評(píng)分及凝血指標(biāo)測(cè)定值以（）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為參考，界值0.05，低于界值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比結(jié)果

兩組患者的神經(jīng)功能均得到有效改善，NIHSS評(píng)分下降，研究組降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)凝血指標(biāo)水平對(duì)比結(jié)果

兩組患者抗栓治療效果均比較明顯，凝血功能指標(biāo)水平顯著下降，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者相關(guān)指標(biāo)水平降幅更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

腦梗塞發(fā)病急且病情發(fā)展快，患者伴隨不同程度的神經(jīng)功能損傷，如不能及時(shí)給予有效治療，患者可能遺留相關(guān)功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量甚至威脅生命安全，臨床十分重視腦梗塞的治療。近年來(lái)不斷有研究證實(shí)，中西藥聯(lián)合治療方案在腦梗塞臨床治療中效果突出[4]。奧扎格雷鈉為T(mén)X合酶抑制劑，能有效阻滯前列腺素H2的作用使血栓烷A2無(wú)法生成，進(jìn)而保證有血小板衍生的PGH2順利向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變，促進(jìn)PGH2的合成，最終能實(shí)現(xiàn)阻礙血小板聚集并擴(kuò)張腦部血管的效果，是臨床常用的改善腦部血液循環(huán)的藥物，在腦梗死的臨床治療中，應(yīng)用廣泛。

本研究中，給予研究組患者中西藥聯(lián)合治療，給予患者奧扎格雷鈉，有效抑制血栓烷A2的生成并阻止血小板的凝聚，起到了理想的抗血栓形成的作用，糾正了患者腦部供血和供氧障礙，實(shí)現(xiàn)了良好的保護(hù)腦細(xì)胞的作用[6]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腦梗塞的發(fā)生，由患者氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯引起，因此，在治療中應(yīng)遵循舒經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血的原則[5]。本研究中，在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上基礎(chǔ)上，給予研究組患者中藥湯劑活血抗栓湯，方中紅花、川穹活血散瘀，赤芍、桃仁涼血清熱，當(dāng)歸尾疏經(jīng)通絡(luò)，黃芪建中補(bǔ)氣，全方可有效改善患者全身血運(yùn)、增加腦部血流量，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，患者相關(guān)癥狀緩解效果更理想。另外，本研究還根據(jù)患者具體病情表現(xiàn)給予對(duì)癥用藥，效果更為確切。對(duì)比兩組治療效果，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者神經(jīng)功能恢復(fù)更好，凝血指標(biāo)水平也更為安全，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合活血抗栓湯的用藥方案治療腦梗塞，能更好改善患者神經(jīng)功能狀況，減少血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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